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子宮肌瘤會影響懷孕嗎?子宮肌瘤是否需要手術治療?

(1)子宮肌瘤的發病人群

子宮肌瘤常見於30~50歲婦女,據統計至少有20%育齡婦女患有子宮肌瘤。

(2)子宮肌瘤會影響懷孕嗎

子宮肌瘤可從多方面影響生殖。宮角部子宮肌瘤可造成輸卵管梗阻。黏膜下子宮肌瘤通過影響子宮內膜和血流變化而影響胚胎著床。大的肌壁間、漿膜下子宮肌瘤可造成子宮變形,導致流產。

(3)子宮肌瘤是否需要手術治療

對於要求保留生育功能的年輕子宮肌瘤患者,除外惡變可能後,有手術指征者,選擇子宮肌瘤剔除術,手術指征:

①肌瘤較大充塞盆腔,子宮達3個月妊娠大小者。

②經血量過多治療效果不佳,貧血較重者;出現大、小便困難等壓迫症狀者;肌瘤位置低或子宮頸肌瘤或闊韌帶肌瘤,壓迫輸尿管致輸尿管、腎盂出現水腫者。

③黏膜下子宮肌瘤脫出子宮頸口發生感染者。

④漿膜下有蒂肌瘤,發生扭轉者。

手術方式包括:經腹部、經陰☆禁☆道、腹腔鏡。黏膜下肌瘤可行宮腔鏡手術。具體需諮詢婦產科專家。

(4)手術治療子宮肌瘤後是否會影響再次懷孕

因子宮肌瘤而不孕的婦女行子宮肌瘤剔除術後的受孕率為36%~65%,術後受孕時機根據術中子宮肌瘤切除情況而定。

漿膜下肌瘤避孕半年即可妊娠;肌壁間肌瘤,至少嚴格避孕1年;黏膜下小肌瘤根據其大小、位置及是否帶蒂而定。

術後妊娠的患者需警惕子宮破裂風險,40%~80%的術後受孕者可足月分娩,但產科醫生考慮到癜痕子宮妊娠分娩的風險較大,可能建議患者剖宮產分娩。

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