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「驚險」孕媽反復發燒2個月,一查心臟已成“豆腐”,全身血液“有毒”……

“刀子嘴,豆腐心”大家就聽得多了,但是,真的有一位年輕人,心臟真的跟豆腐一樣,正是廣東省人民醫院的心外專家抓住稍縱即逝的時機,在她已經“朽”若豆腐的心臟瓣膜動刀,

“拼了”3小時才“搶”回她年輕的生命。

10月31日下午,廣東肇慶年輕女子小瑩高高興興出院了,經過漫長的昏迷到9月29日清醒,她對廣州醫生如何爭分奪秒搶救她的過程一無所知,包括在她的“豆腐心”上動刀。

省醫專家提醒:細菌感染致心內膜炎的年輕病例越來越多,一旦不明原因地頑固高燒,反復持續較長時間,不要輕視,儘快排除心臟感染問題!

圖文無關

心內膜炎“作怪”,准媽媽老“感冒”

今年6月,在東莞打工的肇慶少女小瑩,得知自己懷孕了,非常開心。

7月起,她開始不斷發燒,而且是反反復複高燒到39℃。

小瑩也沒多想,只是猜測“懷孕了,體質變差,容易感冒發燒”,有意識地加強營養就好了,為此,她甚至辭了工作,回到家鄉保胎,想著安心做媽媽就好。

情況卻並無改善,自從8月份開始,小瑩咳嗽明顯加重,甚至夜裡不能平臥著睡覺。

9月,她再次高燒不退,更嚴重的是出現虛脫、休克。小瑩當即被送往當地醫院搶救診治。心臟彩超結果顯示,

小瑩的心臟二尖瓣存在大量返流,心瓣膜表面多處附著大量細菌團塊及壞死物,加上抽血的檢驗結果,當地醫生判斷,小瑩患上了

嚴重的感染性心內膜炎

並全身膿毒血症!

病情兇猛,

一旦拖延,小瑩與她腹中22周胎兒的生命都岌岌可危!小瑩轉送到廣州的醫院。

被迫棄胎兒,“心門”仍一直在晃

這表明,小瑩病情持續惡化中,

如無更有效手段治療,下一步將引發心衰、腎衰、中風、再度休克、再度心臟驟停,能將小瑩搶救回來的希望越來越渺茫。

患者醒後問“到底發生了什麼?”

小瑩的換瓣手術治療每一分鐘都是在與死神賽跑!

此時是小瑩剖宮術後第3天,產褥早期,

做心臟換瓣大手術,要打強效抗凝藥的,太容易大出血了,

“術後起碼40多天再做下一個大手術就是這個道理”,

除了大出血風險,還有產褥期感染風險,右側氣胸也可能肺感染甚至破裂。

“不做手術不行啊,還是救命要緊!”

專家們商量後決定:

清醒一刻就是搶救時機,拼了!

待病人一清醒,立刻換瓣!

小瑩的手術一開始,黃煥雷一打開心臟,細菌侵犯程度讓身為心外專家的他也大吃一驚——

左心房與左心室間的二尖瓣幾乎全部損毀,

拇指大小的細菌贅生物、

黃色膿血壞死物

一團一團地包裹在心瓣膜上!

孕褥期心臟停跳,“豆腐心”動刀首例

9月29日淩晨回到ICU監護,繼續使用控制感染的抗炎藥物,保護剛換上的機械瓣膜,術後第二天,持續好轉的小瑩回到了普通病房,這已經是她一周多第一次踏出ICU。經過一個月的康復治療,小瑩於10月31日下午出院。

黃煥雷至今還忘不了那場拼著命做的換瓣手術,“那種戰戰兢兢在‘豆腐心’上動刀的感覺,太不容易了!”黃煥雷說。

在清理壞死的瓣膜和膿血、細菌贅生物時,黃煥雷形容“仿佛在豆腐上操作”,無論是切除還是縫合,真正考驗醫生的功力。當時他甚至覺得,在這樣的“豆腐心”狀況下,術前估計孕褥期重症心內膜炎換瓣術的3~4成死亡率,已經低估了。

其實,感染性心內膜炎的發生率在10萬分之3至10萬分之10,孕褥期合併心內膜感染更罕見。黃煥雷介紹,像小瑩這種術前剛做過剖宮產,還出現心跳驟停的,還是省醫乃至華南地區第一例。後來,在全國的醫學研討會上也證實,北京、上海的醫院也沒碰到過。也就是說,此例發生心臟停跳過的重症孕褥期感染心膜炎成功換瓣術,是北上廣首例。

提醒:年輕人不明原因持續高燒,別大意

一旦出現不明原因發熱,頑固、反復高燒39℃甚至40℃,持續較長時間比如一周左右,不能輕易當成普通感冒發燒,建議要到大醫院專科就診,做心臟彩超、血培養等檢查,排除心臟內膜感染。

如能早期發現心內膜炎,早期進行強力抗生素治療,瓣膜能修補而不換的機會大很多,患者術後的生活品質也高得多。

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9月29日淩晨回到ICU監護,繼續使用控制感染的抗炎藥物,保護剛換上的機械瓣膜,術後第二天,持續好轉的小瑩回到了普通病房,這已經是她一周多第一次踏出ICU。經過一個月的康復治療,小瑩於10月31日下午出院。

黃煥雷至今還忘不了那場拼著命做的換瓣手術,“那種戰戰兢兢在‘豆腐心’上動刀的感覺,太不容易了!”黃煥雷說。

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