冬季突發冠心病，專家教您第一時間如何急救！

冬季來臨，心腦血管疾病高發。突發冠脈急症，家人/路人如何第一時間做好急救？

什麼是冠狀動脈發生粥樣硬化？

如果把冠狀動脈比喻成水管，若水管子在多種原因的作用下，發生了管腔狹窄，甚至堵塞，這個過程就是冠狀動脈粥樣硬化的發生。冬季冷空氣會刺激血管收縮，誘發冠心病的發作。

根據2016年9月27日世界心臟日國家心血管病中心發佈的資料，中國每年死於心血管疾病的人數350萬，平均每10秒就有1人死於心血管病。這是多麼殘酷的資料，

對於一個患者就是生命的終止，對於一個家庭就是難以釋懷的災難。

發生冠脈急症，如何急救？

一旦患者發生了冠脈急症，需要儘快獲得醫生處置來挽救患者生命。時間就是心肌，時間就是生命。而冠脈急症的發生具有突發性，病情兇險，

醫生難以在短時間內趕到現場，往往因為不能得到及時的醫療救護，患者因此喪失了生還的機會，令人非常遺憾。

如果家人或者路人能在第一時間發揮作用，為患者爭取到醫生的搶救時間，就是為患者提供了一線生機。所以，把握急救的時效性，非常重要。

想要救人，首先要學會識別。

冠心病急性發作常常表現為皺著眉、咬著牙，捂著胸。心前區壓榨性的疼，呼吸困難。

但心臟是個球形，不同位置的血管被堵，疼痛反射的位置不同，大部分患者為心前區壓榨性疼痛，但也有的人或為右側胸疼，或為背疼，又或為胃疼，或為左肩疼。有的人僅僅是左上肢內側發麻；有的人運動時突然嗓子眼火辣辣的疼，說話聲音嘶啞，休息一下不用吃藥就好了；有的人運動後牙疼，

休息一下不用吃藥，一會就好了。這些都是典型的心絞痛的表現。這些症狀持續時間1～5分鐘，很少超過10～15分鐘。

現場人員可以做什麼？

1）原則是保持呼吸道通暢，不增加心臟的負荷。就是安慰患者消除緊張和恐懼感，確保其坐下。這樣呼吸暢快，保障患者不缺氧；減少回心血量，減少心臟的負荷。

2）解開病人的衣領、領帶、胸罩、腰帶和緊身褲，以利於松解心肺的壓力。

若有吸氧裝置，讓病人吸氧；若沒有在室內可立即開窗，讓病人呼吸新鮮的空氣。

3）接下來，立即撥打急救電話（999或120），並且幫助病人吃他自己帶的藥。

相關藥物

1）阿斯匹林是便宜、確切有效的溶栓藥物。如果沒有禁忌症，按體重嚼碎160-300mg。儘管有效，也不是每個人都能服用。只要有下列之一的禁忌症，就不要服用了。如：過敏性哮喘、消化道潰瘍、正在出血（包括女性月經期）、控制不住的高血壓、妊娠、血液病等。還有就是病人不願意服用，那就不要強迫。

2）硝酸甘油是經典的緩解心絞痛的特效藥，舌下含服會在1-5分鐘內擴張全身的血管，不但起效快，而且藥效不會降低。

請記住這樣的口訣

坐下來含、躺下來含、千萬不要站著含。以免全身的血管同時張開，大腦立即缺血，出現頭暈，甚至昏倒。

硝酸甘油吃多少？

醫生來之前，若病人沒有面色蒼白、手心腳心有涼汗，眼前發黑或發花的話，可以舌下含服1片。

出現以上的症狀之一（面色蒼白、手腳心有涼汗等），說明血壓下降了，1片都不能含。

2010年AHA心肺復蘇及心血管急救指南指出，24小時內使用過磷酸二酯酶-5（PDE-5）抑制劑，48小時內使用過他達拉非，若患者血壓收縮壓＜90mmHg或基礎血壓下降≧30mmHg或右心室梗塞患者，不可服用硝酸甘油。

對於心絞痛的救治，我們總結了10字訣：安靜、半臥、服藥、吸氧、呼救。

英國紅十字會建議，當發現有人心絞痛時，立即讓他坐在地上，以免突然心臟驟停的時候摔傷，加重病情。

一旦這些措施不能緩解症狀，患者出現嘔吐、出大汗，很可能發生了心肌梗死，要特別警惕患者突然心臟驟停，所以立即撥打急救電話，禁止隨意搬動患者，隨時準備心肺復蘇。

文丨馬桂林應急救護專家

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還有就是病人不願意服用，那就不要強迫。