世界睡眠日科普宣傳系列:您知道打鼾的這些事嗎?
為什麼說打鼾是夜間神秘殺手?
老年人夜間睡眠經常打鼾,通常被認為睡得好、睡得香,其實很有可能是得了一種疾病—睡眠呼吸暫停綜合征(SAS)。SAS俗稱“鼾症”,是臨床上常見並有潛在危險的疾病。
打鼾是難治性高血壓的“病根”嗎?
正常人體血壓白晝基本上處於相對較高的水準,下午6點後血壓呈緩慢下降趨勢。大量的資料統計顯示,高血壓可以引起其他的心血管疾病,如心肌梗死、心衰和中風。其實高血壓也與打鼾存在直接聯繫。打鼾指阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征,即在睡眠中因上呼吸道阻塞引起呼吸暫停,表現為口鼻腔氣流停止。
老年鼾症病人為什麼容易健忘?
人體雖然從30歲開始其體力、記憶力、耐力水準和器官功能開始下降,但因身體其他方面的綜合健康結果,如睡得香、吃的好和有均衡的健康生活方式,就不會感到有發生健忘、和丟三落四的現象。其實,鼾症與老年人的記憶力、思維能力、判斷力減退有直接的關係。從醫學角度講,鼾症屬於睡眠呼吸暫停綜合征,睡眠時呼吸暫停、反復憋醒,整夜睡眠較多處在淺睡狀態,深睡眠相應減少。我們知道深睡眠其實是一種全身放鬆階段,這時人的呼吸變深、變慢、變均勻,心率也變慢,身體的各個部分都在放鬆休息。深睡眠對人體免疫力的產生、人體精力的恢復都有十分重要的意義。另外由於睡眠時憋氣,至夜間反復覺醒,醫學上稱為微覺醒,可能患者沒有感覺,反復的微覺醒導致患者睡眠不連續,片段化,以至於白天犯困,睡眠不解乏,晨起頭暈、頭痛從而影響白天大腦的功能,包括記憶力減退、反應遲鈍、工作學習能力降低等表現。所以打鼾老年病人常常出現丟三落四、健忘、性格和行為發生改變等現象。
為什麼老年人打鼾易得糖尿病?
鼾症病人與糖尿病有密不可分的關係,鼾症病人大多肥胖,肥胖易誘發糖尿病。另外睡眠過程中反復出現的呼吸暫停導致窒息或微覺醒,睡眠品質明顯下降,睡眠結構紊亂,引起體內內分泌系統紊亂,糖、脂肪代謝障礙,影響了胰島素的正常分泌。另外鼾症發生的低血氧及高二氧化碳血症,損害胰腺功能,肝糖原釋放增多,糖的有氧酵解減少,胰島素分泌少或者胰島素不能發揮作用,葡萄糖不能轉運至細胞內大量堆積血液中,而表現血糖升高。鼾症還可導致胰島素抵抗,導致高血糖、糖耐量異常。所以說,鼾症病人易得糖尿病,反過來,糖尿病病人易得鼾症。我們在臨床工作中發現有效地治療鼾症,能夠減少糖尿病併發症的發生。
如何自我檢測鼾症?
首先具有肥胖、頸短和小下頜身體特徵的老年男性,如果睡眠時出現以下情況之一者,應考慮有患鼾症的可能,尤其是那些發生過夜間憋醒突然坐起的人需格外注意。①打鼾、憋醒和夜間多尿。②晨起後自覺咽幹、頭痛、困倦、記憶力減退和情緒出現變化,甚至白天出現嗜睡等現象。③具有家族史、習慣大量飲酒、吸煙和服用鎮靜藥。④上呼吸道解剖異常,如鼻腔阻塞性疾病、扁桃體肥大、咽腔狹窄、軟齶鬆弛、懸雍垂過長過粗、咽部腫瘤、咽腔粘膜肥厚、舌體肥大、舌根後墜、下頜後縮、顳下頜關節功能障礙及頜部畸形。⑤伴有其他相關疾病,如甲狀腺功能低下、肢端肥大症、垂體功能減退、澱粉樣變性、聲帶麻痹或其他神經肌肉疾患(如帕金森病)和長期胃食管反流。⑥患肺纖維化、囊性纖維化和纖維化性肺結核。⑦影響呼吸中樞的疾病等。
其次通過家人觀察,良性打鼾者聲音均勻,且隨睡眠體位改變而改變,疲勞和煙酒可使其加重,也許有憋氣,但持續均較短,很少發生呼吸暫停及缺氧,對健康影響不大,白天也不打瞌睡。惡性打鼾不僅鼾聲大,睡眠憋氣、呼吸暫停時間超過十秒甚至幾十秒,如果一晚上7小時睡眠中呼吸暫停超過30次,即可初步斷定患上了睡眠呼吸暫停綜合征。因此打鼾並不意味著睡得好睡得香。如果睡覺時打鼾,且鼾聲不均勻、時斷時續者一定應注意,要去醫院看醫生,做一個睡眠呼吸監測即可確診。
多導睡眠圖監測(PSG)有什麼用?
多導睡眠圖是至今唯一可以客觀、科學和量化地記錄和分析睡眠的儀器,是國際公認診斷鼾症的“金標準”。它通過安置在打鼾者身上的各種感測器和電極,可以記錄患者睡眠狀態下的許多生理信號,如:腦電圖、頦下肌電圖、眼動電圖、口鼻氣流、胸腹運動、腿動、血氧飽和度、心電圖、體位和鼾聲等。與睡眠監測中的視頻相結合,判斷患者的自體干擾現像,鼻口氣流可用熱敏感受器、胸腹動度有胸腹張力儀、血氧飽和度有可用多參數生理監測儀或者腕帶式血氧儀。根據呼吸暫停次數、暫停時間作出是否存在鼾症和缺氧的確切診斷。分析這些記錄指標可以明確診斷患者病情嚴重程度和性質,如阻塞性、中樞性或者混合性睡眠呼吸暫停。為我們診斷以及下一步治療提供依據。如條件不允許,可首先在家用血氧飽和度儀或可擕式睡眠呼吸監測進行初篩。多導睡眠圖監測還可記錄和分析睡眠的時間與效率、睡眠潛伏期與睡眠分期,能夠正確評估和診斷失眠以及睡眠期間的行為異常。
為什麼老年人打鼾易得糖尿病?
鼾症病人與糖尿病有密不可分的關係,鼾症病人大多肥胖,肥胖易誘發糖尿病。另外睡眠過程中反復出現的呼吸暫停導致窒息或微覺醒,睡眠品質明顯下降,睡眠結構紊亂,引起體內內分泌系統紊亂,糖、脂肪代謝障礙,影響了胰島素的正常分泌。另外鼾症發生的低血氧及高二氧化碳血症,損害胰腺功能,肝糖原釋放增多,糖的有氧酵解減少,胰島素分泌少或者胰島素不能發揮作用,葡萄糖不能轉運至細胞內大量堆積血液中,而表現血糖升高。鼾症還可導致胰島素抵抗,導致高血糖、糖耐量異常。所以說,鼾症病人易得糖尿病,反過來,糖尿病病人易得鼾症。我們在臨床工作中發現有效地治療鼾症,能夠減少糖尿病併發症的發生。
如何自我檢測鼾症?
首先具有肥胖、頸短和小下頜身體特徵的老年男性,如果睡眠時出現以下情況之一者,應考慮有患鼾症的可能,尤其是那些發生過夜間憋醒突然坐起的人需格外注意。①打鼾、憋醒和夜間多尿。②晨起後自覺咽幹、頭痛、困倦、記憶力減退和情緒出現變化,甚至白天出現嗜睡等現象。③具有家族史、習慣大量飲酒、吸煙和服用鎮靜藥。④上呼吸道解剖異常,如鼻腔阻塞性疾病、扁桃體肥大、咽腔狹窄、軟齶鬆弛、懸雍垂過長過粗、咽部腫瘤、咽腔粘膜肥厚、舌體肥大、舌根後墜、下頜後縮、顳下頜關節功能障礙及頜部畸形。⑤伴有其他相關疾病,如甲狀腺功能低下、肢端肥大症、垂體功能減退、澱粉樣變性、聲帶麻痹或其他神經肌肉疾患(如帕金森病)和長期胃食管反流。⑥患肺纖維化、囊性纖維化和纖維化性肺結核。⑦影響呼吸中樞的疾病等。
其次通過家人觀察,良性打鼾者聲音均勻,且隨睡眠體位改變而改變,疲勞和煙酒可使其加重,也許有憋氣,但持續均較短,很少發生呼吸暫停及缺氧,對健康影響不大,白天也不打瞌睡。惡性打鼾不僅鼾聲大,睡眠憋氣、呼吸暫停時間超過十秒甚至幾十秒,如果一晚上7小時睡眠中呼吸暫停超過30次,即可初步斷定患上了睡眠呼吸暫停綜合征。因此打鼾並不意味著睡得好睡得香。如果睡覺時打鼾,且鼾聲不均勻、時斷時續者一定應注意,要去醫院看醫生,做一個睡眠呼吸監測即可確診。
多導睡眠圖監測(PSG)有什麼用?
多導睡眠圖是至今唯一可以客觀、科學和量化地記錄和分析睡眠的儀器,是國際公認診斷鼾症的“金標準”。它通過安置在打鼾者身上的各種感測器和電極,可以記錄患者睡眠狀態下的許多生理信號,如:腦電圖、頦下肌電圖、眼動電圖、口鼻氣流、胸腹運動、腿動、血氧飽和度、心電圖、體位和鼾聲等。與睡眠監測中的視頻相結合,判斷患者的自體干擾現像,鼻口氣流可用熱敏感受器、胸腹動度有胸腹張力儀、血氧飽和度有可用多參數生理監測儀或者腕帶式血氧儀。根據呼吸暫停次數、暫停時間作出是否存在鼾症和缺氧的確切診斷。分析這些記錄指標可以明確診斷患者病情嚴重程度和性質,如阻塞性、中樞性或者混合性睡眠呼吸暫停。為我們診斷以及下一步治療提供依據。如條件不允許,可首先在家用血氧飽和度儀或可擕式睡眠呼吸監測進行初篩。多導睡眠圖監測還可記錄和分析睡眠的時間與效率、睡眠潛伏期與睡眠分期,能夠正確評估和診斷失眠以及睡眠期間的行為異常。