「華西闢謠小分隊」這幾顆讓你痛得驚叫喚的腎結石，華西醫生有啥子辦法把它滅了？
（△請看醫生堅毅滴、誠懇滴、絕對不得豁你滴眼神！）
樓上的這位親，得的就是泌尿外科最最常見的一種病：泌尿系結石。
相信大家最關心的是，這痛死個先人的石頭兒，真的莫得啥子瞞？為啥子在這些特殊的部位會長這些背時石頭兒喃？除了痛得哦夥連天的驚叫喚，還可以做點啥緩解喃？
今天，四川大學華西醫院泌尿外科魏武然醫生就來給你們擺一哈這個背時的泌尿系結石。
泌尿系結石簡稱尿石，是指在泌尿系統內因尿液濃縮沉澱形成顆粒或成塊樣聚集物。
也就是說，不管是尿道裡的小石頭兒、還是腎臟裡的小石頭兒、或者是輸尿管的小石頭兒，甚至是膀胱裡的小石頭兒，統統都叫做泌尿系結石。
二、是咋個產生的？影響結石形成的因素很多，年齡、性別、種族、遺傳、環境因素、飲食習慣和職業對結石的形成影響很大。
所以才有一個地方的人有些遭結石，有些沒遭，又或者一家人裡面有些人遭，有些人又不得遭。
另外，不要以為只有男人們才會得尿結石，女性一樣會得這個病哈！
根據結石在尿路中位置的不同，症狀是有點區別的噠：
1
腎結石，輸尿管結石
這兩種病人一般來說多有腰腹部鈍痛，隱痛或絞痛，並伴有血尿，經常突然就發作了，所以常常把人嚇得心擂心跳的！其中，40%腎結石患者會有腎絞痛，也就是說腰杆那部分會痛的凶，嚴重者甚至會發生休克（當然這是極少極少的）
2
膀胱結石
這類病人呢一般是下腹疼痛和尿頻尿急尿痛和排尿中斷等排尿障礙症狀。嚴重的可能出現尿失禁或者尿瀦留，非到醫院不可。
3
尿道結石
尿道結石大部分來自膀胱，這類病人是會陰部劇烈疼痛後出現急性排尿困難，點滴狀排尿伴尿痛和血尿，急性尿瀦留。
石頭小的自己窩得出來，大的卡安逸了的就需要馬上到醫院處理了。
01
B超或者彩超
是泌尿系結石的常規檢查方法，尤其是在腎絞痛時作為首選方法。
02
尿路平片（KUB平片）推薦
尿路平片可以發現90%左右X線陽性結石。
03
CT掃描
CT檢查能對結石的大小及定位非常精確，能發現彩超不能發現的輸尿管中下段結石。而增強CT能夠顯示腎臟積水的程度和腎實質的厚度，可以反映腎功能的改變情況。
那，醫生，核磁共振還要貴些，還要高級些，我一次性到位直接做核磁共振要得不？
好嘛，即使你不差錢！即使你想切多體驗一下高級檢查的感覺，但是我們還是要攔到你，因為查了也沒用啊！看不到石頭兒！So，土豪些，核磁共振一般不用於結石的檢查哈！
還有些小眾的檢查就不給你們介紹了，說多了你們又要嫌我囉嗦！
五、泌尿結石咋個治？根據情況不同，治療方法是有區別的哈：
01
咋個止痛？—腎絞痛
腎絞痛是泌尿外科的常見急症，吃藥是可以緩解疼痛的，但是！沒搞清楚是不是結石引起的腰杆痛，千萬不要亂吃藥！還是先讓醫生看一下比較穩當！免得萬一不是結石吃了止痛藥掩蓋了症狀就危險了。
1
非甾體類鎮痛抗炎藥物：常用藥物有雙氯芬酸鈉（扶他林）和吲哚美辛（消炎痛）
2
阿片類鎮痛藥：痛得遭不住的時候就要ju針了!常用的有杜冷丁、還有嗎啡！（不要擔心成癮的問題，ju這麼針把針是不得上癮的）。
3
解痙藥：①硫酸阿托品和654-2，②黃體酮；③α受體阻滯劑（坦索羅辛）。
02
咋個把石頭兒弄出來？
——腎結石的治療
因為泌尿結石中，腎結石最多最常見，所以我們重點講下這個。
1. 排石治療
很多人在不痛的時候，是不在乎這個石頭兒的，但是一痛起來，恨不得手伸進去把石頭兒給捏爛！
嗯，針對想把石頭碎了、排了的朋友們，我們醫生確實有排石治療方法，但不是適合所有長泌尿結石的人！
必須要下面這些條件都同時滿足，才能做排石治療哦！
（1）結石直徑小於0.6 cm；
（2）結石表面光滑；
（3）結石以下尿路沒有梗阻；
結石沒有引起尿路完全梗阻，停留於局部時間少於2周；
另外，特殊成分的結石——尿酸結石和胱氨酸結石推薦採用排石療法；同樣，排石療法也是經皮腎鏡、輸尿管鏡碎石及ESWL術後的輔助治療。
具體排石方法：切問正規醫院的泌尿專科醫生，不要各人逮到亂整！
2. 外科治療
對於腎結石的治療來說，有體外衝擊波碎石術（ESWL）、經皮腎鏡取石術（PNL）、輸尿管軟鏡、腹腔鏡取石術以及開放手術等治療方法。下面把這幾個方法的關鍵點簡單給大家說一下，免得被各種眼花繚亂的廣告燒！
①體外衝擊波碎石（ESWL）
這個特別要注意的是治療次數和治療間隔時間——一般建議ESWL治療次數不超過3次，間隔的時間以10～14天為宜。而且一般來說是單個結石小於2CM的才考慮體外碎石，啥子多個或者很大個的結石就不要考慮用這個方法處理了。
外面某些非正規醫療機構動不動就給人家碎七八次十來次的，憋憋要遭輸尿管狹窄，碎石次數不能多，結石太大也不能用這個辦法，還是要穩到起碎。要不然碎一啪啦在輸尿管裡面堵起就只有哦豁了。
②經皮腎鏡取石術（PNL）
這是大於2cm、硬的、多個（大於2個）結石治療的首選手術方式，也算是微創手術。
雖然這個治療方法名字有點，嚇人！但是不要虛，腰杆上打一個1CM多點的小洞洞就是整個手術的傷口啦！
③輸尿管軟鏡取石術
直徑2CM以下的輸尿管結石都可以採用這個手術方法，結合鈥鐳射把結石打碎以後沖出來或者套取出來。這個更微創，從尿道進去，連傷口都沒得。
④開放性手術
現在這種拉大口子的開刀取石方法基本都淘汰了，用的非常少。
六、懷了寶寶的孕婦遭了泌尿結石咋辦？其實這種情況我們泌尿外科的醫生遇到的還不少。大多都是准媽媽在懷孕的中後期出現了結石，也是痛得哎喲連天的！
鑒於X線對胎兒的致畸等影響，所以這種情況下，准媽媽是不能做放射線檢查,一般來說，只要確診了尿結石，要首選保守治療，包括多飲水、適當增加活動量、輸液利尿、解痙、止痛和抗感染等措施促進排石。
但往往由於增大的子宮壓迫雙側輸尿管，排石有點困難。可以考慮留置輸尿管DJ管保護腎功能，引流尿液，等生完寶寶後月子坐巴適了再來醫院徹底處理結石。
七、重點來了，泌尿結石病人哪些東西要少吃或不吃？雖說泌尿結石發作的時候大家痛得驚叫喚，但是一旦不痛了，我相信大家最關心的就是另外一件事了。
畢竟我們是文（飲）明（食）大國，畢竟我們物（美）產（食）豐富，畢竟我們地（好）大（吃）物（太）博（多），畢竟我們都有鄉（忍）土（不）情（到）懷（嘴），
不管得了啥子病，大家最關心的一件事就是：醫生，這些東西我是不是不能吃了哇？
以下這些都是傳說中吃了要長泌尿結石，或者是得了泌尿結石就不能吃的組合，來，醫生一一和你分析一下：
①
菠菜+豆腐
很多人都覺得菠菜+豆腐的結合是會導致或者加重腎結石，究其原因在於大家認為菠菜+豆腐會產生草酸鈣，而這個東西就會產生小石頭兒或者讓石頭兒更多！
哼!~~
在醫生看來，體內草酸的大量積存，是導致腎尿結石高危因素。但是上次我們臨床營養科的營養師就說過啦，菠菜的確是含草酸量比較高的食物，而豆腐中的鈣在消化道可以結合菠菜中的草酸後排出體外，所以!菠菜+豆腐並不會引起腎結石，只是會影響鈣的吸收。
要是你還是很擔心咋個辦？簡單！在吃菠菜時先把菠菜在沸水中焯1分鐘撈出來，就可以去除80%以上的草酸了。
②
啤酒+海鮮
這個組合確實是導致結石病的高危組合哦！
海鮮尤其是貝殼類含大量嘌呤，吃過量容易導致血液內的尿酸含量增多，尿酸一高，結石就有可能會增加哦！
還有，啤酒中含的維生素B1，也會使血液中的尿酸含量增大！
還有還有，啤酒原料大麥汁中含有較多的草酸鈣和烏核普酸，這些作用一相加，那確實是導致泌尿結石的高危組合哦！
③
牛奶 豆製品？
那是不是得了泌尿結石的人，就要採用低草酸低鈣飲食呢？牛奶啊、豆製品這些高鈣食物都吃不得？
有泌尿結石的患者，肯定肯定是要採用低草酸低鈣的飲食原則，但是不用完全避免牛奶、豆製品，適當地吃一點是可以的哈！
④
環境、水質
環境和水質是導致結石病比較重要的因素，然而這個問題對很多人來說就更加無法選擇了！
那麼多的不由得我們選擇，醫生現在就來教大家一招
最經濟、最方便、
最直接、最有效
的防止得泌尿結石絕招——
多喝水！！！
不管你有啥子飲食習慣，也不管你生活在哪裡，多喝水絕對是王道！
得了泌尿結石並不可怕，總有辦法取了。
得了泌尿結石痛得死去活來也不可怕，ju一針痛就止了。
可怕的是，因為不懂科學害怕得泌尿結石而錯過經典美食組合，
可怕的是，因為不懂科學得了泌尿結石而錯過更多的經典美食組合。
嘖嘖，健康的身體才是享用一切美食的本錢，
不管咋說，沒事多喝幾杯涼白開吧……
（本文作者為四川大學華西醫院泌尿外科魏武然醫生，漫畫由代楓吟原創，其餘圖片源自網路）
01
B超或者彩超
是泌尿系結石的常規檢查方法，尤其是在腎絞痛時作為首選方法。
02
尿路平片（KUB平片）推薦
尿路平片可以發現90%左右X線陽性結石。
03
CT掃描
CT檢查能對結石的大小及定位非常精確，能發現彩超不能發現的輸尿管中下段結石。而增強CT能夠顯示腎臟積水的程度和腎實質的厚度，可以反映腎功能的改變情況。
那，醫生，核磁共振還要貴些，還要高級些，我一次性到位直接做核磁共振要得不？
好嘛，即使你不差錢！即使你想切多體驗一下高級檢查的感覺，但是我們還是要攔到你，因為查了也沒用啊！看不到石頭兒！So，土豪些，核磁共振一般不用於結石的檢查哈！
還有些小眾的檢查就不給你們介紹了，說多了你們又要嫌我囉嗦！
五、泌尿結石咋個治？根據情況不同，治療方法是有區別的哈：
01
咋個止痛？—腎絞痛
腎絞痛是泌尿外科的常見急症，吃藥是可以緩解疼痛的，但是！沒搞清楚是不是結石引起的腰杆痛，千萬不要亂吃藥！還是先讓醫生看一下比較穩當！免得萬一不是結石吃了止痛藥掩蓋了症狀就危險了。
1
非甾體類鎮痛抗炎藥物：常用藥物有雙氯芬酸鈉（扶他林）和吲哚美辛（消炎痛）
2
阿片類鎮痛藥：痛得遭不住的時候就要ju針了!常用的有杜冷丁、還有嗎啡！（不要擔心成癮的問題，ju這麼針把針是不得上癮的）。
3
解痙藥：①硫酸阿托品和654-2，②黃體酮；③α受體阻滯劑（坦索羅辛）。
02
咋個把石頭兒弄出來？
——腎結石的治療
因為泌尿結石中，腎結石最多最常見，所以我們重點講下這個。
1. 排石治療
很多人在不痛的時候，是不在乎這個石頭兒的，但是一痛起來，恨不得手伸進去把石頭兒給捏爛！
嗯，針對想把石頭碎了、排了的朋友們，我們醫生確實有排石治療方法，但不是適合所有長泌尿結石的人！
必須要下面這些條件都同時滿足，才能做排石治療哦！
（1）結石直徑小於0.6 cm；
（2）結石表面光滑；
（3）結石以下尿路沒有梗阻；
結石沒有引起尿路完全梗阻，停留於局部時間少於2周；
另外，特殊成分的結石——尿酸結石和胱氨酸結石推薦採用排石療法；同樣，排石療法也是經皮腎鏡、輸尿管鏡碎石及ESWL術後的輔助治療。
具體排石方法：切問正規醫院的泌尿專科醫生，不要各人逮到亂整！
2. 外科治療
對於腎結石的治療來說，有體外衝擊波碎石術（ESWL）、經皮腎鏡取石術（PNL）、輸尿管軟鏡、腹腔鏡取石術以及開放手術等治療方法。下面把這幾個方法的關鍵點簡單給大家說一下，免得被各種眼花繚亂的廣告燒！
①體外衝擊波碎石（ESWL）
這個特別要注意的是治療次數和治療間隔時間——一般建議ESWL治療次數不超過3次，間隔的時間以10～14天為宜。而且一般來說是單個結石小於2CM的才考慮體外碎石，啥子多個或者很大個的結石就不要考慮用這個方法處理了。
外面某些非正規醫療機構動不動就給人家碎七八次十來次的，憋憋要遭輸尿管狹窄，碎石次數不能多，結石太大也不能用這個辦法，還是要穩到起碎。要不然碎一啪啦在輸尿管裡面堵起就只有哦豁了。
②經皮腎鏡取石術（PNL）
這是大於2cm、硬的、多個（大於2個）結石治療的首選手術方式，也算是微創手術。
雖然這個治療方法名字有點，嚇人！但是不要虛，腰杆上打一個1CM多點的小洞洞就是整個手術的傷口啦！
③輸尿管軟鏡取石術
直徑2CM以下的輸尿管結石都可以採用這個手術方法，結合鈥鐳射把結石打碎以後沖出來或者套取出來。這個更微創，從尿道進去，連傷口都沒得。
④開放性手術
現在這種拉大口子的開刀取石方法基本都淘汰了，用的非常少。
六、懷了寶寶的孕婦遭了泌尿結石咋辦？其實這種情況我們泌尿外科的醫生遇到的還不少。大多都是准媽媽在懷孕的中後期出現了結石，也是痛得哎喲連天的！
鑒於X線對胎兒的致畸等影響，所以這種情況下，准媽媽是不能做放射線檢查,一般來說，只要確診了尿結石，要首選保守治療，包括多飲水、適當增加活動量、輸液利尿、解痙、止痛和抗感染等措施促進排石。
但往往由於增大的子宮壓迫雙側輸尿管，排石有點困難。可以考慮留置輸尿管DJ管保護腎功能，引流尿液，等生完寶寶後月子坐巴適了再來醫院徹底處理結石。
七、重點來了，泌尿結石病人哪些東西要少吃或不吃？雖說泌尿結石發作的時候大家痛得驚叫喚，但是一旦不痛了，我相信大家最關心的就是另外一件事了。
畢竟我們是文（飲）明（食）大國，畢竟我們物（美）產（食）豐富，畢竟我們地（好）大（吃）物（太）博（多），畢竟我們都有鄉（忍）土（不）情（到）懷（嘴），
不管得了啥子病，大家最關心的一件事就是：醫生，這些東西我是不是不能吃了哇？
以下這些都是傳說中吃了要長泌尿結石，或者是得了泌尿結石就不能吃的組合，來，醫生一一和你分析一下：
①
菠菜+豆腐
很多人都覺得菠菜+豆腐的結合是會導致或者加重腎結石，究其原因在於大家認為菠菜+豆腐會產生草酸鈣，而這個東西就會產生小石頭兒或者讓石頭兒更多！
哼!~~
在醫生看來，體內草酸的大量積存，是導致腎尿結石高危因素。但是上次我們臨床營養科的營養師就說過啦，菠菜的確是含草酸量比較高的食物，而豆腐中的鈣在消化道可以結合菠菜中的草酸後排出體外，所以!菠菜+豆腐並不會引起腎結石，只是會影響鈣的吸收。
要是你還是很擔心咋個辦？簡單！在吃菠菜時先把菠菜在沸水中焯1分鐘撈出來，就可以去除80%以上的草酸了。
②
啤酒+海鮮
這個組合確實是導致結石病的高危組合哦！
海鮮尤其是貝殼類含大量嘌呤，吃過量容易導致血液內的尿酸含量增多，尿酸一高，結石就有可能會增加哦！
還有，啤酒中含的維生素B1，也會使血液中的尿酸含量增大！
還有還有，啤酒原料大麥汁中含有較多的草酸鈣和烏核普酸，這些作用一相加，那確實是導致泌尿結石的高危組合哦！
③
牛奶 豆製品？
那是不是得了泌尿結石的人，就要採用低草酸低鈣飲食呢？牛奶啊、豆製品這些高鈣食物都吃不得？
有泌尿結石的患者，肯定肯定是要採用低草酸低鈣的飲食原則，但是不用完全避免牛奶、豆製品，適當地吃一點是可以的哈！
④
環境、水質
環境和水質是導致結石病比較重要的因素，然而這個問題對很多人來說就更加無法選擇了！
那麼多的不由得我們選擇，醫生現在就來教大家一招
最經濟、最方便、
最直接、最有效
的防止得泌尿結石絕招——
多喝水！！！
不管你有啥子飲食習慣，也不管你生活在哪裡，多喝水絕對是王道！
得了泌尿結石並不可怕，總有辦法取了。
得了泌尿結石痛得死去活來也不可怕，ju一針痛就止了。
可怕的是，因為不懂科學害怕得泌尿結石而錯過經典美食組合，
可怕的是，因為不懂科學得了泌尿結石而錯過更多的經典美食組合。
嘖嘖，健康的身體才是享用一切美食的本錢，
不管咋說，沒事多喝幾杯涼白開吧……
（本文作者為四川大學華西醫院泌尿外科魏武然醫生，漫畫由代楓吟原創，其餘圖片源自網路）