最新重大發現 這類急性心梗患者可以不支架

哈醫大二院專家最新重大發現如病變狹窄程度較輕

這類急性心梗患者可以不支架

出版日期:2018-01-24 008版●身邊

生活報訊急性心肌梗死的患者一定要支架嗎？近日，哈醫大二院心血管病醫院院長、心內科主任于波教授團隊在世界心血管領域頂級雜誌上發表文章，證實了經光學相干斷層成像(OCT)診斷為斑塊侵蝕的ACS患者，如果病變狹窄程度較輕（<70%），應用阿司匹林聯合替格瑞洛進行強化抗血小板治療的安全性和有效性，從而這部分患者可以避免置入支架。

急性冠脈綜合征（ACS）是冠心病的嚴重類型，也是造成心血管疾病死亡的重要病因，主要包括急性心肌梗死和不穩定型心絞痛。近幾年，我國ACS的發病年齡越來越年輕化。ACS常見的臨床症狀為突然發作的劇烈胸痛、胸悶等症狀，可導致心律失常、心力衰竭、甚至猝死，嚴重影響患者的生活品質和壽命。光學相干斷層成像（OCT）是目前最為先進的腔內影像學技術，

能夠直接進入冠狀動脈的血管腔內成像，近距離觀察ACS患者的病變類型，其成像解析度非常高，有“光學活檢”之稱。

于波教授和賈海波主任醫師在2014年8月至2016年4月間對405名ACS患者的臨床資料進行統計分析後給出了回答。對於應用OCT診斷為斑塊侵蝕的ACS患者，在進行充分的血栓抽吸恢復冠脈血流後，採用新型強效的雙聯抗血小板治療方案（阿司匹林+替格瑞洛），而不去植入支架，患者殘餘血栓體積在術後1個月隨訪過程中並沒有增多，

反而大幅減少。而本次發佈的長期隨訪結果則顯示92.5%的患者在隨訪1年時沒有再次犯病。由此可見，對於應用OCT診斷為斑塊侵蝕的ACS患者，進行強化抗血小板治療而不去植入支架的治療方式是安全且有效的，可大大減少支架植入給患者帶來的副損傷及併發症，且可減輕患者經濟負擔。