這些新藥挑戰癌王：控制率最高92%

最近，來咚咚腫瘤科諮詢的胰腺癌患者，又多了起來。

幾圈交流下來，發現病友們對胰腺癌的診治，還是充滿了悲觀，甚至有點絕望。

誠然，胰腺癌是萬癌之王，惡性程度非常高，可用的治療手段不多，生存期不長。但是，為了給廣大的病友們一點點希望的光芒，今天匯總幾個正在全球各地開展臨床試驗，初步資料喜人的胰腺癌新藥。

信心和希望是無價的，戰勝癌症的第一步，就是要樹立寶貴的自信：

不拋棄，不放棄；癌細胞，你等著，

大爺不怕你！

腫瘤幹細胞抑制劑Napabucasin：聯合化療，疾控率92%

晚期胰腺癌患者，接受Napabucasin 240mg 每天2次聯合標準化療（白蛋白紫杉醇+吉西他濱）治療。一共入組71名患者，其中49名患者未接受過任何治療，22名患者已經接受過其他治療。

60名患者療效可評價：1名患者腫瘤完全消失、26名患者腫瘤明顯縮小，

總的有效率為44%；此外還有28名患者腫瘤穩定，總的疾病控制率為92%！中位總生存時間尚未達到，大於10.4個月。

目前，比較新藥Napabucasin聯合標準方案化療，和單純的標準方案化療，治療晚期胰腺癌的國際多中心、3期臨床試驗正在招募志願者。

參考連結：http://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.2017.35.15_suppl.TPS4148

透明質酸酶類似物PEGPH20：透明質酸高表達者，獲益明顯

一項279名晚期胰腺癌參與的臨床試驗，1：1分組，一組接受PEGPH20聯合化療（白蛋白紫杉醇+吉西他濱）；另一組只接受化療藥。231位患者療效可評估，其中84位患者透明質酸高表達。在這84位志願者中，PEGPH20聯合化療，相比於單獨的化療，優勢明顯：有效率是46% vs 34%，中位無進展生存期為9.2個月 vs 5.2個月。常見副作用是：外周水腫、肌肉痙攣、中性粒細胞減少、肌肉疼痛等。

免疫治療新藥AM0010：聯合化療，疾控率74%

21位復發難治的晚期胰腺癌患者，接受AM0010聯合奧沙利鉑+氟尿嘧啶治療。19位患者療效可評價，均為多線治療失敗的晚期胰腺癌病友：2名患者腫瘤完全消失，1名病友部分緩解，11名病友疾病穩定，疾病控制率74%。中位總生存時間為10.2個月，

相比於歷史資料5-6個月，明顯延長。

PARP抑制劑：BRCA突變的胰腺癌

目前已經有3個PARP抑制劑上市，奧拉帕尼、盧卡帕尼、尼拉帕尼，在BRCA突變的卵巢癌和乳腺癌中，療效很好。奧拉帕尼有消息今年可以上市，尼拉帕尼也在國內做卵巢癌的招募專案，不要求BRCA突變，可以在APP找咚咚助手小紫諮詢。

大規模樣本基因檢測提示，BRCA基因突變在胰腺癌患者中也並不少見，5%甚至更高比例的患者均攜帶有BRCA突變。因此，將PARP抑制劑單獨或者聯合其他藥物，用於晚期胰腺癌患者的治療，一直是近年來研究的熱點。

有小規模資料提示了一定的有效性，但是仍有待進一步檢驗——不過，由於PARP抑制劑已經上市；對於基因檢測明確有BRCA突變的病友，在其他規範治療失敗後，或許可以一試。

美國約翰霍普金斯大學的Michael Goggins教授曾報導一例BRCA突變的晚期胰腺癌患者，接受奧拉帕尼聯合化療治療後，腫瘤明顯縮小，並且療效保持了4年多，後來患者遺憾地死於意外（並不是死於胰腺癌）。

參考文獻：

[1]http://www.onclive.com/publications/oncology-live/2018/vol-19-no-2/pancreatic-ductal-carcinoma-slow-progress-for-a-hardtotreat-cancer

[2]http://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.2017.35.15_suppl.4106

[3]Olaparib in combination with irinotecan, cisplatin, and mitomycin C in patients with advanced pancreatic cancer. Oncotarget. 2017 Jul 4;8(27):44073-44081

可以在APP找咚咚助手小紫諮詢。

大規模樣本基因檢測提示，BRCA基因突變在胰腺癌患者中也並不少見，5%甚至更高比例的患者均攜帶有BRCA突變。因此，將PARP抑制劑單獨或者聯合其他藥物，用於晚期胰腺癌患者的治療，一直是近年來研究的熱點。

有小規模資料提示了一定的有效性，但是仍有待進一步檢驗——不過，由於PARP抑制劑已經上市；對於基因檢測明確有BRCA突變的病友，在其他規範治療失敗後，或許可以一試。

美國約翰霍普金斯大學的Michael Goggins教授曾報導一例BRCA突變的晚期胰腺癌患者，接受奧拉帕尼聯合化療治療後，腫瘤明顯縮小，並且療效保持了4年多，後來患者遺憾地死於意外（並不是死於胰腺癌）。

參考文獻：

[1]http://www.onclive.com/publications/oncology-live/2018/vol-19-no-2/pancreatic-ductal-carcinoma-slow-progress-for-a-hardtotreat-cancer

[2]http://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.2017.35.15_suppl.4106

[3]Olaparib in combination with irinotecan, cisplatin, and mitomycin C in patients with advanced pancreatic cancer. Oncotarget. 2017 Jul 4;8(27):44073-44081