吃了兩次“沙星”，懷孕了 這孩子能要嗎？

最近收到一位線民的來信，說和丈夫同房的大約十多天，因腹瀉吃了兩次諾氟沙星類抗菌藥，結果發現懷孕。她來信說，當地醫生建議她流產，終止妊娠。她問我，這個孩子能不能要？

我認為，那位建議她流產的醫生過於草率。服藥後懷孕對胎兒的影響取決於3個條件：一是藥物是否有肯定的胚胎毒性，二是服藥的時間是否為胎兒對藥物的敏感期，三是看妊娠婦女的疾病是否必須要用藥物治療。

我們先說說諾氟沙星的胚胎毒性。線民來信所說的諾氟沙星屬於喹諾酮類藥物，該類藥物在動物實驗中發現氧氟沙星對骨軟骨有損害，所以被列為妊娠期安全程度的C類藥物。

但已在人類中曾有報導600餘例早期妊娠服用該藥者，分娩後兒童生長期中有6例有腿部等疼痛，但不久後症狀消失，無一留下後遺症[1]。說明動物試驗的結果並不一定都會出現在人的身上。治療流感的奧司他韋也屬於妊娠期安全程度的C類藥物，但一直被推薦為妊娠期流感的首先治療藥物。北京大學第一醫院婦產科主任楊慧霞主任曾經說過[2]：“真正有致畸作用的藥還是有限的。”主要是一些抗腫瘤藥、抗癲癇藥和抗精神病藥，另外還有華法林、他巴唑、四環素、氨基糖苷類抗生素、異維A酸、沙利度胺等。所以，喹諾酮類藥物對胎兒的影響並不能肯定。

我們再看看這位線民的服藥時間。下面這張表是不同的妊娠期用藥時間對胎兒的影響。受精後的20天內，藥物對胎兒的影響是“全或無”[3]。也就是說，要麼胚胎死亡，懷不上孕，要麼根本沒有影響。

這位線民在同房後十多天服藥，就要這“全或無”影響的時間段內。既然已經懷孕，就是沒有影響。

另外，有些妊娠婦女所患疾病必須要用藥物治療，只能儘量選擇無影響或影響較小的藥物治療。比如說妊娠期膽汁淤積症，得使用熊去氧膽酸等藥物治療，

嚴重的還需要使用激素。還有妊娠期得了水痘，為了避免母親出現嚴重併發症和胎兒水痘感染，還需要使用阿昔洛韋治療。否則，可能“大人、孩子都沒了”，談胚胎影響還有何用？

女孩子懷個孕並非容易之事。流產有可能導致子宮損傷，造成嚴重併發症；流產造成的輸卵管阻塞是女性不孕症的主要原因。流產造成生育延遲，而年齡越大生育能力越低，胎兒的異常率也越高。

另外，流產及流產藥物對身體健康也有一定的影響。因此，服藥後懷孕並非都會對胎兒造成影響，是否終止妊娠一定要權衡利弊，不要草率決定。

References

[1] 戴鐘英. 妊娠期用藥FDA五級分類法. 中國實用婦科與產科雜誌. 2004. (06): 60-61.

[2] 鄭淑華. 預防出生缺陷，守好第一道防線. 北京青年報. ,2013. 2013-9-10 D4-D5版.

[3] 楊勇. 服藥後才知懷孕了，這孩子能要嗎？. 大河健康報. ,2016. 2016-7-19 第1-2版.