血肌酐升高一定是腎臟出現問題了嗎？

血肌酐是臨床常用評價腎功能的指標，經常會偶爾發現沒有任何基礎腎臟疾病的年輕健康的人血肌酐升高，這是否預示著這個人腎功能不全，是一個腎功能受損的腎病患者呢？

答案是否定的。

我們來看一看典型的案例：

男性，25歲，身高180cm，體重80公斤，在一家體檢機構測血肌酐120umol/l（該體檢機構血肌酐標準上限97umol/l），多次複查血肌酐均在120上下浮動。行腎穿刺檢查正常，腎臟沒有病變。用腎小球濾過率這一標準計算其腎小球濾過率71.97ml/min/1.73m2，顯示有輕微受損。

如果用內生肌酐清除率檢查，顯示他的肌酐清除率是110ml/min，腎功能是正常的。

內生肌酐清除率檢驗是臨床很實用的一個評估腎功能的方法，不會像血肌酐一樣受到肌肉含量、飲食習慣等影響，可以彌補血肌酐這部分局限性。

血肌酐評價腎功能時有它的局限性，

因此需注意血肌酐個體差異的問題，血肌酐正常不一定是腎功能正常，反過來，血肌酐偏高也不一定是腎功能異常。

對於年輕壯實小夥，除了血肌酐輕度偏高於普通人群外，並沒有其他任何腎病的臨床表現和異常指標的，應該首先想到測量內生肌酐清除率進一步評價腎功能，而不是冒然扣上腎病的帽子。