膝關節置換術後，感到疼痛、麻木該怎麼辦？

術後仍感到大腿“沒勁”，邁不開步，咋辦?

膝關節置換術後最需要關注的一個問題就是肌肉力量鍛煉。這種鍛煉不僅包括活動範圍，還有肌肉力量的強度。在膝蓋前方最重要的肌肉就是股四頭肌，

做完手術後，尤其要重視股四頭肌的鍛煉。一般可通過下蹲、直腿抬高、蹬自行車等方式進行鍛煉。等到大腿肌肉力量不斷增強後，那種“沒勁兒”、邁不開步的情況自然就會得到改善。

術後感覺關節周圍總發緊，有僵硬感，關節沒換好?

對於這個問題，需要分析具體原因。以骨性關節炎為例，很多患者手術前會反映關節處有僵硬感，表現為早上起床時比較明顯，或者久坐後感到關節不靈活。而這種僵硬感做完手術後，仍然會存在。因此，患者要有合理的預期。

另外，有些手術後的患者發現關節周圍發緊，是術後疤痕出現攣縮導致的。此時需要進行康復治療，使疤痕軟化，增加關節的活動範圍。

術後傷口周圍出現“麻木感”或“過電樣”竄痛，

咋辦?

術後很多患者感覺傷口周圍出現麻木感，尤其在膝關節外側偏下處。其實，這種現象十分常見，患者不必緊張。之所以會出現這種現象，是手術切口造成的。

一般這種手術的切口是縱行的，而膝關節處的神經走向是從內到外，傾斜向下的。所以，人工膝關節置換術中，不可避免的會將外側皮神經切斷，術後患者就會感覺麻木。隨著時間推移，麻木的範圍會越來越小，

程度逐漸減輕，大約兩年後基本消失。

換關節的地方有腫脹和發熱感，是感染了嗎?

術後正常的康復過程中，患者經常會感到關節發熱。如果用手去感觸，會發現換完關節一側的皮膚溫度比另一側高0.5~1度，尤其做完康復訓練後差距更大。我們曾使用測溫儀查看患者鍛煉後的情況，有的患者關節處的皮膚溫度甚至高達38度。因此，手術後半年內關節出現腫脹、發熱，

建議患者採用冰敷處理。因為這種發熱可能是體內人工關節的金屬發生反應導致的。但如果半年後，仍然有明顯的腫脹、發熱，建議患者聯繫主刀醫生，查看是否出現感染。

術後活動過程中常聽到“咯啦聲”，正常嗎?

術後很多患者在活動過程中聽到關節內有響聲，感到十分恐懼，其實大可不必。出現響聲，我們需要針對具體原因具體分析。例如，有些響聲可能是膝蓋前方的髕骨與股骨滑車部件摩擦造成的，

有響聲卻沒有疼痛感，此時不必擔憂。

有的響聲來自於人工關節部件之間的聲音。人工關節的股骨、脛骨和中間的聚乙烯墊片是組裝起來的，不是一個整體，活動過程中會產生一點聲響。這個問題目前尚未解決，但也不用擔憂。

值得注意的是，如果關節突然出現“哢嚓”一聲，這可能是病理原因造成的。例如當髕骨或者滑膜卡到股骨的“盒子”中時，伸直腿就可能出現這種問題。這時需要及時就診，找醫生處理。

出現哪些情況，必須立即就醫?

一般患者的出院告知單上都會說明，出現哪些情況要立即就醫。首先，術後感染是災難。即便現在規模較大的關節中心，每年感染的病例很少，不超過1%，但我們仍然要關注感染問題。患者術後也要進行規律的隨訪，查看恢復狀況。

一般而言，出現以下幾種情況，需要立即就醫：

1.出現不明原因的關節僵硬，且這種現象繼續進展;

2.出現全身發熱，且發熱後關節紅腫、疼痛;

3.換完關節，傷口處出現持續性的滲液;

4.假體周圍出現骨折。

術後患者出現不適的情況比較多，因此，做完人工關節置換並不能高枕無憂，術後的康復也十分重要。此外，患者術後康復過程中，並不是今天的情況一定比昨天好，但總體趨勢是逐漸好轉的。大部分患者術後三個月時基本能感覺比較舒適，自由生活。總體而言，對於終末期關節問題，人工關節置換是一個根治性的解決方案。

術前術後出現疼痛該怎麼辦？

圍手術期是圍繞手術的一個全過程，從病人決定接受手術治療開始，到手術治療直至基本康復，包含手術前、手術中及手術後的一段時間。對於人工膝關節置換的患者來說，圍手術期疼痛問題也需要十分關注。

近年在人工關節置換領域，圍手術期鎮痛發展較快。醫生在術前、術中及術後都可採用各種方法控制疼痛，稱為多模式鎮痛。採用這種措施後，很多患者手術後並不會感到非常痛苦，不少人做完一條腿的人工關節置換後，又進行了第二條腿的置換手術。

那麼，具體的措施包括：術前患者可服用一些降低疼痛閾值(即臨界值)的止疼藥;術中醫生會進行關節腔內麻藥注射，長效的麻藥能夠維持很長一段時間，此外，也可在大腿根部使用股神經阻滯泵，效果也能維持很長時間;術後患者可使用杜冷丁或者口服止痛藥。