護考資料：消化系統考點整理
肝性腦病病人的護理
1.引起肝性腦病最常見的原因是（病毒性肝炎後肝硬化），其他常見的誘因是（上消化道出血引起血氨升高從而促發肝性腦病，大量排鉀利尿，大量放腹水，
2.肝性腦病最早出現的是（性格和行為改變）
3.肝性腦病的分期（大家都要熟悉）
一期（前驅期）：輕度性格改變和行為失常如欣快激動或淡漠，喜怒無常，衣冠不整，病人應答尚準確，但有時吐字不清且較緩慢，可有撲翼樣震顫，腦電圖多正常
二期（昏迷前期）：以意識錯亂，睡眠障礙，行為失常為主，不能完成簡單的計算，言語不清，晝睡夜醒，
三期（昏睡期）：以昏睡和精神錯亂為主，大部分時間昏睡，可被喚醒，常有神志不清和幻覺，撲翼樣震顫可引出，肌張力增高，腱反射亢進，腦電圖異常
四期（昏迷期）：神志完全喪失，不能喚醒
4.為肝性腦病病人行灌腸可用（生理鹽水，弱酸性溶液），忌用（肥皂水，鹼性溶液）以免加重（肝性腦病症狀）
5.發生肝性腦病時為抑制腸道細菌內生長，
6.為使腸內呈酸性，從而減少氨的產生和吸收而使用的藥物是（乳果糖）
7.常用的降氨藥物是（谷氨酸鈉，谷氨酸鉀）以（與游離氨結合形成穀氨醯胺從而降低血氨）。口服或靜滴（以支鏈氨基酸）為主的氨基酸混合液以（抑制大腦中假性神經遞質的形成）
8.應嚴密觀察肝性腦病病人（生命體征，
9.當發生肝性腦病時應避免各種誘發因素如（忌用安眠藥及鎮靜藥物，防止感染，防止大量進液或輸液，避免快速利尿和大量放腹水，保持大便通暢）
10.肝性腦病病人應限制（蛋白質）攝入，供給足夠的（熱量和維生素），以（糖類）為主要食物，昏迷者忌食（蛋白質），可鼻飼或靜脈補充（葡萄糖）供給熱量，清醒後可逐步增加（蛋白）飲食，
11.肝性腦病病人不宜應用的維生素是（維生素B6），原因是（可使多巴在周圍神經處轉化為多巴胺，影響多巴進入腦組織，減少中樞神經正常傳導遞質）
12.肝性腦病病人應取（仰臥位，頭偏向一側）
急性梗阻性化膿性膽管炎
1.急性梗阻性化膿性膽管炎是（急性膽管完全梗阻）和（化膿性☆禁☆感染）所致，（膽管結石）為最常見的梗阻因素
2.急性梗阻性化膿性膽管炎起病（急驟），突發（劍突下或上腹部頂脹痛或絞痛），繼而（寒戰，高熱，噁心，嘔吐），有時在尚未出現黃疸之前已發生神志淡漠，嗜睡，昏迷等症狀，若未給予有效治療，繼而發展，出現（全身發紺，低血壓，休克），併發（急性呼吸衰竭和急性腎衰竭），對於本病的診斷，主要是在（charcot三聯征即腹痛，寒戰高熱，黃疸）的基礎上，又出現（休克和神經精神症狀），具備這五聯征即（reynolds五聯征）即可診斷
3.急性梗阻性化膿性膽管炎病人行B超檢查可見（膽管內有結石影，近段擴張）
4.急性梗阻性化膿性膽管炎的最關鍵和最主要的治療原則是（抗休克的同時緊急手術解除膽道梗阻並減壓）
5.急性梗阻性化膿性膽管炎術後病人適宜的飲食為（高蛋白，低脂肪，高碳水化合物，高維生素的流質或半流質）飲食
6.急性梗阻性化膿性膽管炎術後出現膽汁性腹膜炎的表現為（嚴重腹痛，發熱）
7.急性梗阻性化膿性膽管炎病人的主要護理措施包括（嚴密觀察病人生命體征和迴圈功能，觀察腹部體征和及引流液的量，顏色及性質，補液擴容，糾正水和電解質及酸堿平衡紊亂，維持有效呼吸，解痙止痛，氧氣吸入）
膽石症病人的護理
1.膽囊結石最主要的臨床表現是（腹痛），常在（飽餐，進食油膩食物，夜間）後發作，疼痛部位位於（右上腹）呈（陣發性絞痛），常放射至（右肩或右背部），伴有（噁心，嘔吐），病情嚴重的還會有（畏寒，發熱），部分患者可有（輕度黃疸）
2.膽囊結石病人可出現（墨菲征）陽性
3.膽管結石根據病因不同分為原發性膽管結石和繼發性膽管結石。原發性膽管結石是指（在膽管內形成的結石），以（膽色素結石或混合型結石）為主。繼發性膽管結石是指（結石來自於膽囊者），以（膽固醇結石）多見
2.膽管結石病人可出現charcot三聯征即（腹痛，寒戰高熱，黃疸）
3.膽石症病人應給予（高蛋白，高糖，高維生素，低脂肪的普通或半流質）飲食
4.膽絞痛發作時忌用（嗎啡）止痛，以免（膽道下端括約肌痙攣痙攣使膽道梗阻加重）
5.擬行膽腸吻合術者，術前3日口服（卡那黴素，甲硝唑）等，術前1日晚行（清潔灌腸）
6.膽石症病人每日肌注維生素K1以（糾正凝血功能障礙）
7.膽石症病人術後若出現（發熱，嚴重腹痛），可能為（膽汁滲漏）引起的膽汁性腹膜炎
8.膽石症病人術後應觀察排便情況，目的是（瞭解膽汁是否流入十二指腸）
9.改變體位或活動時注意T形管（水準高度不要超過腹部切口高度）以免（引流液返流），若T形管有阻塞應（用手由近向遠擠壓引流管或用少量無菌生理鹽水緩慢沖洗），忌（用力推注）
10.引流膽汁時若出現量過多是由於（膽總管下端不夠通暢），出現顏色過淡，過於稀薄是由於（肝功能不佳），出現渾濁是由於（感染），出現泥沙樣沉澱是由於（結石）
11.膽石症術後12-14天，若無特殊情況，可考慮拔管，拔管指征為（黃疸消退，無腹痛及發熱，大便顏色正常，膽汁引流量逐漸減少，顏色呈透明金黃色，無膿液，結石，沉渣）就可以考慮拔管，拔管前應行（試驗性夾管），即拔管前（先在飯前，飯後各夾管1小時），拔管前1-2天（全日夾管），若（無腹痛，腹脹，發熱，黃疸），說明（膽總管通暢），可給予拔管
12.膽石症術後放置T形管的主要目的是（引流膽汁和減壓）
腹外疝病人的護理
1.疝最多發生於（腹部），尤以（腹外疝）多見，其中以（腹股溝斜疝）發病率最高
2.疝內容物最多見的是（小腸）
3.腹外疝發病的兩個主要原因是（腹壁強度降低和腹內壓力增高）
4.易發性斜疝的主要表現為（除腹股溝區有腫塊和偶有脹痛外，並無其他症狀，常在站立，行走，咳嗽或用力時出現腫塊，平臥休息時用手將腫塊推送向腹腔回納而消失）
5.難複性斜疝的主要表現為（除脹痛稍重外，主要特點是疝塊不能完全回納）
6.嵌頓性疝多發生於（斜疝），其主要原因為（強體力勞動或用力排便等使腹內壓驟增），主要表現為（疝塊突然增大，伴有明顯疼痛，平臥或用手推送不能使之回納）
7.絞窄性疝的主要原因是（嵌頓未能及時解除，腸管及腸系膜受壓程度不斷加重，使動脈血流減少，最後導致全阻斷），臨床表現多較嚴重，因（疝內容物發生感染，侵及周圍組織）會引起（疝塊局部軟組織的急性炎症和腹膜炎）表現，嚴重者可發生（膿毒血症）
8.腹股溝直疝是指（病人站立時，在腹股溝內側端，恥骨結節外上方出現一半球形腫塊，不伴有疼痛和其他症狀，因疝囊頸寬大，平臥後腫塊多能自行消失），直疝（不進入陰囊）故（極少發生嵌頓），常見於（老年體弱者）
9.絞窄性疝和嵌頓性疝的主要區別在於（疝內容物有無血運障礙）
10.嬰幼兒疝有自行消失的可能，故半歲以下嬰幼兒可（暫不手術），可採用（棉線束帶或繃帶壓住腹股溝管深環）以（防止疝塊突出）
11.腹外疝手法復位後必須（嚴密觀察腹痛體征），一旦出現（腹膜炎或腸梗阻）的表現，應儘早手術探查，絞窄性疝因（疝內容物已經發生壞死），更需手術治療
12.腹外疝病人行手術治療前有（咳嗽，便秘，排尿困難）等（腹壓升高）因素者，均應給予對症處理
13.腹外疝病人術後應取（平臥位，膝下墊一軟枕，使髖關節微屈），以（鬆弛腹股溝切口張力和減少腹腔內壓力）
14.採用無張力疝修補術後病人一般（術後次日）即可離床活動
15.腹外疝術後為防止陰囊水腫可採用的方法是（術後用丁字帶托起陰囊）
16.腹外疝病人術後（3個月內）應避免（重體力勞動，提舉重物），避免（腹內壓升高）的因素，注意（保暖）以防止（受涼）而引起（咳嗽），保持（排便通暢），避免（用力排便）
肛瘺病人的護理
1.肛瘺的最常見的病因是（直腸肛管周圍膿腫）
2.肛瘺的主要表現有（疼痛且多為隱痛不適，瘺口經常有膿液排出，肛瘺引流不暢時，膿液聚積，毒素吸收可引起發熱，頭痛，乏力等，瘺口排出的膿液刺激肛周皮膚，使肛門部潮濕，瘙癢）
3.肛瘺病人應保持（大便通暢），忌（辛辣，刺激性）食物，多（飲水，進食水果蔬菜），養成（良好的排便）習慣，術後第二天每日早晚及便後（1:5000高錳酸鉀溶液）溫水坐浴，定期進行直腸指診以及時觀察傷口癒合情況，為防止肛門狹窄術後（5-10天內）可（用示指擴肛）
膽道蛔蟲病病人的護理
1.膽道蛔蟲症的特點是（症狀和體征不符）
2.膽道蛔蟲症的主要臨床表現是（突發劍突下鑽頂樣劇痛，發作時輾轉不安，大汗淋漓，呻吟不止，可伴有噁心，嘔吐）
3.膽道蛔蟲症首選的檢查方法是（B超）
4.膽道蛔蟲症的治療原則有（解痙鎮痛，利膽驅蟲，控制感染）
5.驅蟲治療最好在（症狀緩解期）進行
6.驅蟲藥應（清晨空腹或晚上臨睡前）服用
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對於本病的診斷，主要是在（charcot三聯征即腹痛，寒戰高熱，黃疸）的基礎上，又出現（休克和神經精神症狀），具備這五聯征即（reynolds五聯征）即可診斷3.急性梗阻性化膿性膽管炎病人行B超檢查可見（膽管內有結石影，近段擴張）
4.急性梗阻性化膿性膽管炎的最關鍵和最主要的治療原則是（抗休克的同時緊急手術解除膽道梗阻並減壓）
5.急性梗阻性化膿性膽管炎術後病人適宜的飲食為（高蛋白，低脂肪，高碳水化合物，高維生素的流質或半流質）飲食
6.急性梗阻性化膿性膽管炎術後出現膽汁性腹膜炎的表現為（嚴重腹痛，發熱）
7.急性梗阻性化膿性膽管炎病人的主要護理措施包括（嚴密觀察病人生命體征和迴圈功能，觀察腹部體征和及引流液的量，顏色及性質，補液擴容，糾正水和電解質及酸堿平衡紊亂，維持有效呼吸，解痙止痛，氧氣吸入）
膽石症病人的護理
1.膽囊結石最主要的臨床表現是（腹痛），常在（飽餐，進食油膩食物，夜間）後發作，疼痛部位位於（右上腹）呈（陣發性絞痛），常放射至（右肩或右背部），伴有（噁心，嘔吐），病情嚴重的還會有（畏寒，發熱），部分患者可有（輕度黃疸）
2.膽囊結石病人可出現（墨菲征）陽性
3.膽管結石根據病因不同分為原發性膽管結石和繼發性膽管結石。原發性膽管結石是指（在膽管內形成的結石），以（膽色素結石或混合型結石）為主。繼發性膽管結石是指（結石來自於膽囊者），以（膽固醇結石）多見
2.膽管結石病人可出現charcot三聯征即（腹痛，寒戰高熱，黃疸）
3.膽石症病人應給予（高蛋白，高糖，高維生素，低脂肪的普通或半流質）飲食
4.膽絞痛發作時忌用（嗎啡）止痛，以免（膽道下端括約肌痙攣痙攣使膽道梗阻加重）
5.擬行膽腸吻合術者，術前3日口服（卡那黴素，甲硝唑）等，術前1日晚行（清潔灌腸）
6.膽石症病人每日肌注維生素K1以（糾正凝血功能障礙）
7.膽石症病人術後若出現（發熱，嚴重腹痛），可能為（膽汁滲漏）引起的膽汁性腹膜炎
8.膽石症病人術後應觀察排便情況，目的是（瞭解膽汁是否流入十二指腸）
9.改變體位或活動時注意T形管（水準高度不要超過腹部切口高度）以免（引流液返流），若T形管有阻塞應（用手由近向遠擠壓引流管或用少量無菌生理鹽水緩慢沖洗），忌（用力推注）
10.引流膽汁時若出現量過多是由於（膽總管下端不夠通暢），出現顏色過淡，過於稀薄是由於（肝功能不佳），出現渾濁是由於（感染），出現泥沙樣沉澱是由於（結石）
11.膽石症術後12-14天，若無特殊情況，可考慮拔管，拔管指征為（黃疸消退，無腹痛及發熱，大便顏色正常，膽汁引流量逐漸減少，顏色呈透明金黃色，無膿液，結石，沉渣）就可以考慮拔管，拔管前應行（試驗性夾管），即拔管前（先在飯前，飯後各夾管1小時），拔管前1-2天（全日夾管），若（無腹痛，腹脹，發熱，黃疸），說明（膽總管通暢），可給予拔管
12.膽石症術後放置T形管的主要目的是（引流膽汁和減壓）
腹外疝病人的護理
1.疝最多發生於（腹部），尤以（腹外疝）多見，其中以（腹股溝斜疝）發病率最高
2.疝內容物最多見的是（小腸）
3.腹外疝發病的兩個主要原因是（腹壁強度降低和腹內壓力增高）
4.易發性斜疝的主要表現為（除腹股溝區有腫塊和偶有脹痛外，並無其他症狀，常在站立，行走，咳嗽或用力時出現腫塊，平臥休息時用手將腫塊推送向腹腔回納而消失）
5.難複性斜疝的主要表現為（除脹痛稍重外，主要特點是疝塊不能完全回納）
6.嵌頓性疝多發生於（斜疝），其主要原因為（強體力勞動或用力排便等使腹內壓驟增），主要表現為（疝塊突然增大，伴有明顯疼痛，平臥或用手推送不能使之回納）
7.絞窄性疝的主要原因是（嵌頓未能及時解除，腸管及腸系膜受壓程度不斷加重，使動脈血流減少，最後導致全阻斷），臨床表現多較嚴重，因（疝內容物發生感染，侵及周圍組織）會引起（疝塊局部軟組織的急性炎症和腹膜炎）表現，嚴重者可發生（膿毒血症）
8.腹股溝直疝是指（病人站立時，在腹股溝內側端，恥骨結節外上方出現一半球形腫塊，不伴有疼痛和其他症狀，因疝囊頸寬大，平臥後腫塊多能自行消失），直疝（不進入陰囊）故（極少發生嵌頓），常見於（老年體弱者）
9.絞窄性疝和嵌頓性疝的主要區別在於（疝內容物有無血運障礙）
10.嬰幼兒疝有自行消失的可能，故半歲以下嬰幼兒可（暫不手術），可採用（棉線束帶或繃帶壓住腹股溝管深環）以（防止疝塊突出）
11.腹外疝手法復位後必須（嚴密觀察腹痛體征），一旦出現（腹膜炎或腸梗阻）的表現，應儘早手術探查，絞窄性疝因（疝內容物已經發生壞死），更需手術治療
12.腹外疝病人行手術治療前有（咳嗽，便秘，排尿困難）等（腹壓升高）因素者，均應給予對症處理
13.腹外疝病人術後應取（平臥位，膝下墊一軟枕，使髖關節微屈），以（鬆弛腹股溝切口張力和減少腹腔內壓力）
14.採用無張力疝修補術後病人一般（術後次日）即可離床活動
15.腹外疝術後為防止陰囊水腫可採用的方法是（術後用丁字帶托起陰囊）
16.腹外疝病人術後（3個月內）應避免（重體力勞動，提舉重物），避免（腹內壓升高）的因素，注意（保暖）以防止（受涼）而引起（咳嗽），保持（排便通暢），避免（用力排便）
肛瘺病人的護理
1.肛瘺的最常見的病因是（直腸肛管周圍膿腫）
2.肛瘺的主要表現有（疼痛且多為隱痛不適，瘺口經常有膿液排出，肛瘺引流不暢時，膿液聚積，毒素吸收可引起發熱，頭痛，乏力等，瘺口排出的膿液刺激肛周皮膚，使肛門部潮濕，瘙癢）
3.肛瘺病人應保持（大便通暢），忌（辛辣，刺激性）食物，多（飲水，進食水果蔬菜），養成（良好的排便）習慣，術後第二天每日早晚及便後（1:5000高錳酸鉀溶液）溫水坐浴，定期進行直腸指診以及時觀察傷口癒合情況，為防止肛門狹窄術後（5-10天內）可（用示指擴肛）
膽道蛔蟲病病人的護理
1.膽道蛔蟲症的特點是（症狀和體征不符）
2.膽道蛔蟲症的主要臨床表現是（突發劍突下鑽頂樣劇痛，發作時輾轉不安，大汗淋漓，呻吟不止，可伴有噁心，嘔吐）
3.膽道蛔蟲症首選的檢查方法是（B超）
4.膽道蛔蟲症的治療原則有（解痙鎮痛，利膽驅蟲，控制感染）
5.驅蟲治療最好在（症狀緩解期）進行
6.驅蟲藥應（清晨空腹或晚上臨睡前）服用
一次看不完可以先收藏，有任何不懂的問題或者建議都可以留言給我們，我們會為你奉上專業的解答。如果這些考點對備考有幫助，別忘了轉發給你的朋友或同學。
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