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護考資料:腫瘤疾病考點整理

食管癌病人的護理

1.食管癌以(胸中段)多見,其次為(胸下段,

胸上段),類型以(鱗狀上皮癌),(縮窄型)較早出現梗阻症狀,(淋巴轉移)是食管癌主要的轉移途徑

提示:胸部腫瘤如肺癌可向右鎖骨上窩或腋窩淋巴結轉移,胃癌,食管癌多向左側鎖骨上淋巴結轉移

2.食管癌的早期症狀(多不明顯),偶有(進食時梗噎感,停滯感或異物感),伴有(胸骨後悶脹不適或疼痛呈隱痛,刺痛或燒灼痛),中晚期的典型症狀為(進行性吞咽困難),隨著病情發展,

腫瘤侵入臨近器官並出現相應症狀,癌腫侵犯喉返神經可出現(聲音嘶啞),侵入氣管形成(氣管食管瘺),侵入主動脈可發生(潰爛破裂引起大出血),持續性胸痛及背痛為(晚期癌腫已侵入食管外組織)

3.普查篩選食管癌的簡便易行的方法是(帶網氣囊食管脫落細胞學檢查)

4.食管癌的確診方法是(內鏡檢查)

5.食管癌首選的治療方法是(手術治療)

6.食管癌病人適宜的飲食為(高蛋白,

高熱量,高維生素的流質或半流質)飲食

7.食管癌放療(2-3周)時易出現放射性食管炎,表現為(進食燒灼痛),應避免(進食幹,硬食物),以免發生(食管穿孔)

8.食管癌術前(3天)每晚插胃管用(抗生素生理鹽水)沖洗食管,(通過梗阻部位時)忌強行插入,以免(穿破食管)並有(癌細胞大量脫落)的危險

9.食管癌術後生命體征平穩後取(半臥位)

10.胸腔閉式引流時應(維持胸腔閉式引流通暢),觀察(引流液量,

性狀),若(術後3小時)內胸腔閉式引流量為(100ml/小時),呈(鮮紅色並有較多血凝塊),病人出現(煩躁不安,血壓下降,脈搏增快,尿少)等血容量不足的表現,應考慮為(活動性出血),若(引流液量多,由清亮漸轉渾濁),提示出現(乳糜胸)

11.胃腸減壓時應(保持胃管通暢),若引流不暢時可用(少量生理鹽水低壓沖洗),若胃管脫出後忌(再次盲目插入),避免(戳穿吻合口),結腸代食管術後,若出現(從管內吸出大量血性液體,

或嘔出大量咖啡樣液體半全身中毒症狀),應考慮(代食管的結腸有壞死的可能)

12.食管癌術後(3-5日內)嚴格禁食,禁食期間(持續胃腸減壓),留置十二指腸營養管的病人術後(第10天)開始(經口)進(流食),一般術後(2周)改半流質飲食,未流質十二指常營養管的病人經禁食(5-6天)可給予全清流食,流食(1周)後改為半流質飲食,半流質飲食(1周後)可進普食

13.食管癌術後最嚴重的併發症是(吻合口瘺),

多發生在(術後5-7天),主要表現為(持續高熱,呼吸困難,胸痛,患側胸膜腔積液積氣,全身中毒症狀明顯),診斷方法是(胸穿抽出帶臭味暗褐色液體,口服亞甲藍引流液呈藍色),處理措施是(立即禁食禁飲,胃腸減壓,胸腔閉式引流,抗感染治療等)

14.乳糜胸多發生在(術後2-10天),主要表現為(胸悶,氣急,心悸,甚至血壓下降),一旦發生,應(立即置胸腔閉式引流),及時(排除胸腔內乳糜液),促使(肺膨脹)

15.胃造瘺者每次灌食(300-500ml),病人取(平臥位),灌食畢用(20-30ml溫水)沖洗導管以免(殘留食物),胃造瘺管(每週)更換一次

16.食管癌病人飲食宜(少食多餐),若進食後出現胸悶,呼吸困難,多因(胸腔內胃膨脹壓迫心肺)所致,預防方法是(餐後2小時不宜平臥)

胃癌病人的護理

1.胃癌的好發部位為(胃竇部)

2.胃癌的主要轉移途徑是(淋巴轉移),晚期最常見的轉移途徑是(肝轉移)

3.胃癌早期的主要症狀是(上腹隱痛),伴有(食欲減退,噯氣,反酸,類似於消化性潰瘍和慢性胃炎的症狀),病情加重後逐漸出現(貧血,消瘦),晚期呈(惡病質)

4.賁門部和高位胃小彎部癌可有(進食梗阻感),癌腫破潰或侵犯血管可出現(消化道大出血),潰瘍型胃癌可引發(急性胃穿孔)

5.診斷胃癌最有效的方法是(纖維胃鏡)

6.胃癌首選的治療方法是(手術治療)

7.胃癌病人適宜的飲食為(高蛋白,高熱量,高維生素,低脂肪,易消化,少渣)飲食,術前忌(洗胃)以免(癌細胞脫落和轉移)

8.胃癌術後營養支持每次輸注營養液前後(20-30ml溫開水或生理鹽水)沖管

9.胃癌術後(腸蠕動恢復後)可拔除胃管,拔除胃管後(當日)可(飲少量水或米湯),(第2日)進半流質飲食,(第3日)進全量飲食,(第10-14日)進軟食

10.胃癌術後全麻未清醒前取(去枕平臥位,頭偏向一側),麻醉清醒後若(血壓平穩)取(低半臥位)

11.胃癌術後胃腸減壓的負壓要(適當),觀察(生命體征,胃腸減壓引流液量和顏色),胃手術後(24小時內)可有(少量暗紅色或咖啡色液體)從胃管引出,一般(不超過100-300ml),若(術後短期內從胃管引流出大量鮮紅色血液,持續不止),應警惕(術後出血)

12.胃癌術後若(腹腔引流管內引出大量新鮮液體),應懷疑有(腹腔內出血)

13.胃癌術後若病人出現(噁心,嘔吐,腹脹,腹痛,肛門停止排便排氣),應警惕(消化道梗阻和殘胃蠕動無力引起的胃排空障礙)

14.預防胃癌術後傾倒綜合征的方法是(通過飲食加以調整,包括少量多餐,避免過甜,過鹹,過濃的流質飲食,宜進食低碳水化合物,高蛋白飲食,進餐後平臥10-20分鐘)

原發性肝癌病人的護理

1.原發性肝癌是指(發生於肝細胞和肝內膽管上皮細胞的癌)

2.在我國誘發原發性肝癌的主要病因是(乙型肝炎)

肝癌三部曲:乙型肝炎→肝硬化→原發性肝癌

還有一個三部曲是肺源性心臟病的三部曲:慢性支氣管炎→慢性阻塞性肺氣腫→慢性肺源性心臟病

3.原發性肝癌大體可分為(結節型,巨塊型,彌漫型),以(結節型)多見,按組織學類型可分為(肝細胞型,膽管細胞型,混合型),我國以(肝細胞型)為主

4.原發性肝癌主要的轉移途徑是(肝內播散),肝外血行轉移最多見於(肺)

5.原發性肝癌最常見和最主要的症狀是(肝區疼痛),呈(持續性鈍痛或刺痛)

6.原發性肝癌中晚期最主要的體征是(肝臟進行性腫大)

7.原發性肝癌消化道和全身性症狀有(食欲減退,腹脹,噁心,嘔吐,腹瀉,可有不明原因的持續性低熱或不規則發熱,早期消瘦,乏力不明顯,晚期體重呈進行性下降,可伴有黃疸,下肢水腫,貧血,出血傾向)

8.原發性肝癌可有(癌旁綜合征)的表現,如(低血糖,紅細胞增多症,高膽固醇血症,高鈣血症),此外,病人還可出現(肝性腦病,上消化道出血,癌腫破裂出血,繼發性☆禁☆感染等)併發症

9.目前診斷原發性肝癌最常用,最重要的方法是(甲胎蛋白測定)

甲胎蛋白簡寫AFP

10.目前原發性肝癌定位檢查首選的是(b超)

11.普查原發性肝癌最常用的方法是(AFP+B超)

12.原發性肝癌最主要,最有效的治療方法是(肝葉切除術)

13.原發性肝癌術後48小時若病情允許,可取(半臥位)以(降低切口張力)

14.原發性肝癌術前(3天)給予(維生素K1肌內注射)以改善凝血功能,囑病人儘量避免導致腫瘤破裂的誘因,如(劇烈咳嗽,用力排便等致腹內壓驟升)的動作,加強(腹部體征的觀察),若(突然腹痛,伴腹膜刺激征),應高度懷疑(腫瘤破裂出血)

15.原發性肝癌術後病人應(臥床休息),若血壓平穩,可取(半臥位),一般(不鼓勵病人早期活動),以免(肝斷面出血)

16.原發性肝癌術後的膈下膿腫及膿腫多發生於(術後1周左右),若病人(術後體溫正常後再度升高,或術後高熱持續不降,出現肋緣下或劍突下持續性鈍痛,呃逆),應懷疑(膈下膿腫或積液)的形成

胰腺癌病人的護理

1.胰腺癌主要的危險因素是(吸煙)

2.胰腺癌(惡性程度高),早期即可發生(淋巴轉移),確診時多為(晚期)

3.胰腺癌最常見的首發症狀是(上腹痛和上腹部飽脹不適),早期由於(胰膽管梗阻,管腔內壓力增高),呈(上腹鈍痛,脹痛),可放射至(後腰部),晚期(癌浸潤神經叢,使腹痛加重,日夜腹痛不止,常取膝肘位以緩解疼痛)

4.胰腺癌的好發部位是(胰頭部)

5.胰體部癌以(腹痛)為主要症狀

6.胰頭癌最主要的症狀和體征是(黃疸),呈(進行性加重),伴有(瘙癢),大便呈(白陶土樣)

7.胰腺癌最有效的治療方法是(手術切除)

8.胰腺癌PTCD置管以(2周)為宜

9.胰腺癌伴有明顯黃疸者,術前需補充(維生素K)以(使凝血酶原時間正常)

10.胰腺癌出現黃疸致皮膚瘙癢者,指導病人(塗抹止癢藥物),避免(指甲抓傷皮膚)

11.胰腺癌術後腹腔引流一般需放置(5-7天),膽管引流需(2周左右),胰管引流在(2-3周)後可拔除

12.患者女,胰腺癌根治術後第6天,體溫39℃,脈搏106次/分,訴腹痛,查體:右上腹壓痛,反跳痛,肌緊張,T形管引流量突然減少,並可見腹壁傷口處有膽汁樣液體溢出,首先應考慮發生了(膽漏)

13.患者男,行胰頭十二指腸切除術後4小時,患者變換臥位後30分鐘內,腹腔引流管突然引出200ml鮮紅色血性液體,正確的處理措施是(嚴密觀察生命體征,報告醫生)

14.患者男,因進行性黃疸伴皮膚瘙癢,消瘦入院,入院後診斷為胰腺癌,擬行手術治療,為改善病人營養狀況,減少併發症,術前應(補充葡萄糖)

原發性支氣管肺癌病人的護理

1.肺癌最主要的致病因素是(長期大量吸煙)

2.肺癌中惡性程度最高的一種類型是(肺小細胞未分化癌)

3.對化療放療比較敏感的肺癌類型是(肺小細胞未分化癌)

4.肺癌的首發症狀是(刺激性嗆咳),伴有(痰中帶血或咯血)

5.肺癌晚期若壓迫或侵犯喉返神經可出現(聲音嘶啞),壓迫上腔靜脈可出現(頸靜脈怒張,皮下組織水腫)

6.上葉頂部肺癌可以侵入縱隔和壓迫(頸交感神經)可出現(劇烈肩痛,上肢靜脈怒張,上肢水腫,同側上眼瞼下垂,瞳孔縮小,眼球內陷,面部無汗等頸交感神經綜合征也稱Horner征)

7.肺癌x線檢查可見(肺部塊狀陰性,邊緣不清或呈分葉狀,周圍有毛刺)

8.可明確診斷肺癌的檢查是(痰中找到癌細胞)

9.肺癌的治療首選(手術治療)

10.肺癌術後若血壓平穩可取(半坐臥位),肺葉切除者,取(平臥或左右側臥位),肺段切除或楔形切除者,應避免(術側臥位),取(健側臥位),全肺切除者,應避免(過度側臥),取(1/4健側臥位)

11.肺癌術後滴速以(20-30滴/分)為宜

12.行胸腔閉式引流當(引流出多量血液/每小時100-200ml時),應考慮(活動性出血)

13.全肺切除術後所置胸腔引流管一般呈(鉗閉狀態),每次放液不宜超過(100ml),注意(速度宜慢)

膀胱癌病人的護理

1.最常見的泌尿系統腫瘤是(膀胱癌)

2.膀胱癌最常見的組織類型是(移行細胞癌)

3.膀胱癌的好發部位是(膀胱底部)

4.膀胱癌的主要轉移方式是(淋巴轉移)

5.膀胱癌最常見和最早出現的症狀是(血尿),多為(無痛性全程肉眼血尿),偶見(終末或鏡下血尿)

6.膀胱癌的主要臨床表現有(血尿,尿頻,尿痛,排尿困難,尿瀦留)

7.確診膀胱癌的首選的檢查是(膀胱鏡檢查)

8.膀胱癌的治療原則是以(手術治療)為主的綜合治療

9.膀胱癌病人術前應(觀察血尿程度)

10.膀胱癌病人適宜的飲食為(高蛋白,易消化,營養豐富)的飲食,(多飲水)以(稀釋尿液,防止血塊引起尿路堵塞)

11.膀胱腫瘤電切術後常規沖洗(1-3天),應(密切觀察膀胱沖洗引流液的顏色),根據(引流液顏色)的變化,及時調整(沖洗速度),防止(血塊堵塞尿道)

12.膀胱全切術後(持續胃腸減壓),待(胃腸蠕動恢復)後拔除胃管開始進食,從(糖水,米湯)開始逐漸過度到(流食,半流食),直至(普食)

13.回腸膀胱術後,應(密切觀察造瘺口大小,形狀,顏色),術後正常造瘺口為(腫脹,鮮紅,潮濕),若(灰暗且發紺),則可能是(由於血供受阻礙)造成的,需(立即通知醫生)

14.回腸膀胱術後(10-12條)可拔除輸尿管引流管,可控膀胱術後(8-10天)可拔除腎盂輸尿管引流管

15.預防或推遲腫瘤復發的措施是(行膀胱灌注化療),以(蒸餾水或等滲鹽水稀釋的藥液)灌入膀胱

腸癌病人的護理

1.右側結腸癌以(全身中毒症狀,貧血,腹部包塊)為主要表現,左側大腸癌以(慢性腸梗阻,便秘,腹瀉,血便)為主要表現

2.結腸癌最早出現的症狀是(排便習慣和糞便性狀的改變),多表現為(排便次數增多,腹瀉,便秘,糞便表面帶膿血或粘液),可伴有(腹痛,腹部腫塊,腸梗阻,全身表現),腹痛性質為(常為定位不確切的持續性隱痛或僅表現為腹部不適或腹脹),晚期可發生(慢性不完全性腸梗阻),左側結腸癌有時以(急性完全性腸梗阻)為首要表現,全身症狀主要表現為(貧血,消瘦,乏力,低熱,晚期可有肝大,黃疸,腹水,鎖骨上淋巴結腫大,惡病質等)

3.直腸癌的主要早期症狀是(排便習慣改變),癌腫潰爛或感染時可出現(直腸刺激征)的症狀,如(便意頻繁及排便習慣改變,肛門墜脹,裡急後重,排便不盡感,糞便表面帶血及粘液,甚至膿血便),當癌腫侵犯腸管致狹窄時,可出現(糞便變細),當造成腸腔部分梗阻後,可出現(腹痛,腹脹,腸鳴音亢進)等(不全性腸梗阻)的表現,若癌腫侵犯前列腺,膀胱時可出現(尿頻,尿痛,血尿)等,晚期出現肝轉移時,可出現(腹水,黃疸,肝大,貧血,消瘦,水腫,惡病質)等表現

4.直腸癌首選的檢查方法是(直腸指檢)

5.普查大腸癌的初篩手段是(大便潛血試驗)

6.診斷大腸癌最有效,最可靠的方法是(腸鏡檢查)

7.大腸癌的治療是以(手術切除)為主的綜合治療

8.大腸癌術前護理的重點是(腸道準備),術前(3日)進食(少渣半流質飲食),術前(2日)進(流質飲食),術前(3日)口服(腸道抗菌藥物)如(新黴素,鏈黴素,甲硝唑),以(抑制腸道細菌),術前(1日及術晨清潔灌腸),忌(高壓灌腸)以免(刺激腫瘤導致癌細胞擴散)

9.大腸癌術後(禁飲食),應(持續胃腸減壓),術後(2-3日)腸蠕動恢復後拔除胃管,停止胃腸減壓,進(流質飲食),給予流質飲食後若無不良反應可逐步改為(半流質飲食),術後(2周左右)可進普食,適宜的飲食為(高熱量,高蛋白,高維生素,易消化的少渣飲食)為主

10.大腸癌結腸造口術後(1周)或(造口處傷口癒合後),每日(擴張造口1次),以防(造口狹窄),造口病人宜取(造口側的側臥位),保護(腹部切口)不受(污染),經常(清洗消毒造口周圍皮膚),當造口袋的(1/3)容量被排泄物充滿時,須(及時更換),每次更換之前先用(中性肥皂或0.5%氯己定溶液)清潔造口周圍皮膚,再塗上(氧化鋅軟膏),同時注意造口周圍皮膚有無(紅腫,破潰)等現象,注意飲食衛生,忌(進食產氣性,有刺激性,易引起便秘的食物),鼓勵病人多進食(新鮮蔬菜,水果)

注:結腸造口通常在左下腹,病人取左側臥位,可防止流出的糞便污染傷口而引起感染

11.直腸癌根治術術式的選擇主要取決於(腫瘤距肛緣的位置)

12.對於預防結腸造口的吻合口瘺,應注意觀察(有無切口滲出或引流管引流出稀糞樣腸內容物),對於(有大腸吻合口)的手術病人,術後(7-10天)忌灌腸

13.結腸造口病人出院後每(1-2周)行擴張造口1次,持續(2-3個月)

• end •

促使(肺膨脹)

15.胃造瘺者每次灌食(300-500ml),病人取(平臥位),灌食畢用(20-30ml溫水)沖洗導管以免(殘留食物),胃造瘺管(每週)更換一次

16.食管癌病人飲食宜(少食多餐),若進食後出現胸悶,呼吸困難,多因(胸腔內胃膨脹壓迫心肺)所致,預防方法是(餐後2小時不宜平臥)

胃癌病人的護理

1.胃癌的好發部位為(胃竇部)

2.胃癌的主要轉移途徑是(淋巴轉移),晚期最常見的轉移途徑是(肝轉移)

3.胃癌早期的主要症狀是(上腹隱痛),伴有(食欲減退,噯氣,反酸,類似於消化性潰瘍和慢性胃炎的症狀),病情加重後逐漸出現(貧血,消瘦),晚期呈(惡病質)

4.賁門部和高位胃小彎部癌可有(進食梗阻感),癌腫破潰或侵犯血管可出現(消化道大出血),潰瘍型胃癌可引發(急性胃穿孔)

5.診斷胃癌最有效的方法是(纖維胃鏡)

6.胃癌首選的治療方法是(手術治療)

7.胃癌病人適宜的飲食為(高蛋白,高熱量,高維生素,低脂肪,易消化,少渣)飲食,術前忌(洗胃)以免(癌細胞脫落和轉移)

8.胃癌術後營養支持每次輸注營養液前後(20-30ml溫開水或生理鹽水)沖管

9.胃癌術後(腸蠕動恢復後)可拔除胃管,拔除胃管後(當日)可(飲少量水或米湯),(第2日)進半流質飲食,(第3日)進全量飲食,(第10-14日)進軟食

10.胃癌術後全麻未清醒前取(去枕平臥位,頭偏向一側),麻醉清醒後若(血壓平穩)取(低半臥位)

11.胃癌術後胃腸減壓的負壓要(適當),觀察(生命體征,胃腸減壓引流液量和顏色),胃手術後(24小時內)可有(少量暗紅色或咖啡色液體)從胃管引出,一般(不超過100-300ml),若(術後短期內從胃管引流出大量鮮紅色血液,持續不止),應警惕(術後出血)

12.胃癌術後若(腹腔引流管內引出大量新鮮液體),應懷疑有(腹腔內出血)

13.胃癌術後若病人出現(噁心,嘔吐,腹脹,腹痛,肛門停止排便排氣),應警惕(消化道梗阻和殘胃蠕動無力引起的胃排空障礙)

14.預防胃癌術後傾倒綜合征的方法是(通過飲食加以調整,包括少量多餐,避免過甜,過鹹,過濃的流質飲食,宜進食低碳水化合物,高蛋白飲食,進餐後平臥10-20分鐘)

原發性肝癌病人的護理

1.原發性肝癌是指(發生於肝細胞和肝內膽管上皮細胞的癌)

2.在我國誘發原發性肝癌的主要病因是(乙型肝炎)

肝癌三部曲:乙型肝炎→肝硬化→原發性肝癌

還有一個三部曲是肺源性心臟病的三部曲:慢性支氣管炎→慢性阻塞性肺氣腫→慢性肺源性心臟病

3.原發性肝癌大體可分為(結節型,巨塊型,彌漫型),以(結節型)多見,按組織學類型可分為(肝細胞型,膽管細胞型,混合型),我國以(肝細胞型)為主

4.原發性肝癌主要的轉移途徑是(肝內播散),肝外血行轉移最多見於(肺)

5.原發性肝癌最常見和最主要的症狀是(肝區疼痛),呈(持續性鈍痛或刺痛)

6.原發性肝癌中晚期最主要的體征是(肝臟進行性腫大)

7.原發性肝癌消化道和全身性症狀有(食欲減退,腹脹,噁心,嘔吐,腹瀉,可有不明原因的持續性低熱或不規則發熱,早期消瘦,乏力不明顯,晚期體重呈進行性下降,可伴有黃疸,下肢水腫,貧血,出血傾向)

8.原發性肝癌可有(癌旁綜合征)的表現,如(低血糖,紅細胞增多症,高膽固醇血症,高鈣血症),此外,病人還可出現(肝性腦病,上消化道出血,癌腫破裂出血,繼發性☆禁☆感染等)併發症

9.目前診斷原發性肝癌最常用,最重要的方法是(甲胎蛋白測定)

甲胎蛋白簡寫AFP

10.目前原發性肝癌定位檢查首選的是(b超)

11.普查原發性肝癌最常用的方法是(AFP+B超)

12.原發性肝癌最主要,最有效的治療方法是(肝葉切除術)

13.原發性肝癌術後48小時若病情允許,可取(半臥位)以(降低切口張力)

14.原發性肝癌術前(3天)給予(維生素K1肌內注射)以改善凝血功能,囑病人儘量避免導致腫瘤破裂的誘因,如(劇烈咳嗽,用力排便等致腹內壓驟升)的動作,加強(腹部體征的觀察),若(突然腹痛,伴腹膜刺激征),應高度懷疑(腫瘤破裂出血)

15.原發性肝癌術後病人應(臥床休息),若血壓平穩,可取(半臥位),一般(不鼓勵病人早期活動),以免(肝斷面出血)

16.原發性肝癌術後的膈下膿腫及膿腫多發生於(術後1周左右),若病人(術後體溫正常後再度升高,或術後高熱持續不降,出現肋緣下或劍突下持續性鈍痛,呃逆),應懷疑(膈下膿腫或積液)的形成

胰腺癌病人的護理

1.胰腺癌主要的危險因素是(吸煙)

2.胰腺癌(惡性程度高),早期即可發生(淋巴轉移),確診時多為(晚期)

3.胰腺癌最常見的首發症狀是(上腹痛和上腹部飽脹不適),早期由於(胰膽管梗阻,管腔內壓力增高),呈(上腹鈍痛,脹痛),可放射至(後腰部),晚期(癌浸潤神經叢,使腹痛加重,日夜腹痛不止,常取膝肘位以緩解疼痛)

4.胰腺癌的好發部位是(胰頭部)

5.胰體部癌以(腹痛)為主要症狀

6.胰頭癌最主要的症狀和體征是(黃疸),呈(進行性加重),伴有(瘙癢),大便呈(白陶土樣)

7.胰腺癌最有效的治療方法是(手術切除)

8.胰腺癌PTCD置管以(2周)為宜

9.胰腺癌伴有明顯黃疸者,術前需補充(維生素K)以(使凝血酶原時間正常)

10.胰腺癌出現黃疸致皮膚瘙癢者,指導病人(塗抹止癢藥物),避免(指甲抓傷皮膚)

11.胰腺癌術後腹腔引流一般需放置(5-7天),膽管引流需(2周左右),胰管引流在(2-3周)後可拔除

12.患者女,胰腺癌根治術後第6天,體溫39℃,脈搏106次/分,訴腹痛,查體:右上腹壓痛,反跳痛,肌緊張,T形管引流量突然減少,並可見腹壁傷口處有膽汁樣液體溢出,首先應考慮發生了(膽漏)

13.患者男,行胰頭十二指腸切除術後4小時,患者變換臥位後30分鐘內,腹腔引流管突然引出200ml鮮紅色血性液體,正確的處理措施是(嚴密觀察生命體征,報告醫生)

14.患者男,因進行性黃疸伴皮膚瘙癢,消瘦入院,入院後診斷為胰腺癌,擬行手術治療,為改善病人營養狀況,減少併發症,術前應(補充葡萄糖)

原發性支氣管肺癌病人的護理

1.肺癌最主要的致病因素是(長期大量吸煙)

2.肺癌中惡性程度最高的一種類型是(肺小細胞未分化癌)

3.對化療放療比較敏感的肺癌類型是(肺小細胞未分化癌)

4.肺癌的首發症狀是(刺激性嗆咳),伴有(痰中帶血或咯血)

5.肺癌晚期若壓迫或侵犯喉返神經可出現(聲音嘶啞),壓迫上腔靜脈可出現(頸靜脈怒張,皮下組織水腫)

6.上葉頂部肺癌可以侵入縱隔和壓迫(頸交感神經)可出現(劇烈肩痛,上肢靜脈怒張,上肢水腫,同側上眼瞼下垂,瞳孔縮小,眼球內陷,面部無汗等頸交感神經綜合征也稱Horner征)

7.肺癌x線檢查可見(肺部塊狀陰性,邊緣不清或呈分葉狀,周圍有毛刺)

8.可明確診斷肺癌的檢查是(痰中找到癌細胞)

9.肺癌的治療首選(手術治療)

10.肺癌術後若血壓平穩可取(半坐臥位),肺葉切除者,取(平臥或左右側臥位),肺段切除或楔形切除者,應避免(術側臥位),取(健側臥位),全肺切除者,應避免(過度側臥),取(1/4健側臥位)

11.肺癌術後滴速以(20-30滴/分)為宜

12.行胸腔閉式引流當(引流出多量血液/每小時100-200ml時),應考慮(活動性出血)

13.全肺切除術後所置胸腔引流管一般呈(鉗閉狀態),每次放液不宜超過(100ml),注意(速度宜慢)

膀胱癌病人的護理

1.最常見的泌尿系統腫瘤是(膀胱癌)

2.膀胱癌最常見的組織類型是(移行細胞癌)

3.膀胱癌的好發部位是(膀胱底部)

4.膀胱癌的主要轉移方式是(淋巴轉移)

5.膀胱癌最常見和最早出現的症狀是(血尿),多為(無痛性全程肉眼血尿),偶見(終末或鏡下血尿)

6.膀胱癌的主要臨床表現有(血尿,尿頻,尿痛,排尿困難,尿瀦留)

7.確診膀胱癌的首選的檢查是(膀胱鏡檢查)

8.膀胱癌的治療原則是以(手術治療)為主的綜合治療

9.膀胱癌病人術前應(觀察血尿程度)

10.膀胱癌病人適宜的飲食為(高蛋白,易消化,營養豐富)的飲食,(多飲水)以(稀釋尿液,防止血塊引起尿路堵塞)

11.膀胱腫瘤電切術後常規沖洗(1-3天),應(密切觀察膀胱沖洗引流液的顏色),根據(引流液顏色)的變化,及時調整(沖洗速度),防止(血塊堵塞尿道)

12.膀胱全切術後(持續胃腸減壓),待(胃腸蠕動恢復)後拔除胃管開始進食,從(糖水,米湯)開始逐漸過度到(流食,半流食),直至(普食)

13.回腸膀胱術後,應(密切觀察造瘺口大小,形狀,顏色),術後正常造瘺口為(腫脹,鮮紅,潮濕),若(灰暗且發紺),則可能是(由於血供受阻礙)造成的,需(立即通知醫生)

14.回腸膀胱術後(10-12條)可拔除輸尿管引流管,可控膀胱術後(8-10天)可拔除腎盂輸尿管引流管

15.預防或推遲腫瘤復發的措施是(行膀胱灌注化療),以(蒸餾水或等滲鹽水稀釋的藥液)灌入膀胱

腸癌病人的護理

1.右側結腸癌以(全身中毒症狀,貧血,腹部包塊)為主要表現,左側大腸癌以(慢性腸梗阻,便秘,腹瀉,血便)為主要表現

2.結腸癌最早出現的症狀是(排便習慣和糞便性狀的改變),多表現為(排便次數增多,腹瀉,便秘,糞便表面帶膿血或粘液),可伴有(腹痛,腹部腫塊,腸梗阻,全身表現),腹痛性質為(常為定位不確切的持續性隱痛或僅表現為腹部不適或腹脹),晚期可發生(慢性不完全性腸梗阻),左側結腸癌有時以(急性完全性腸梗阻)為首要表現,全身症狀主要表現為(貧血,消瘦,乏力,低熱,晚期可有肝大,黃疸,腹水,鎖骨上淋巴結腫大,惡病質等)

3.直腸癌的主要早期症狀是(排便習慣改變),癌腫潰爛或感染時可出現(直腸刺激征)的症狀,如(便意頻繁及排便習慣改變,肛門墜脹,裡急後重,排便不盡感,糞便表面帶血及粘液,甚至膿血便),當癌腫侵犯腸管致狹窄時,可出現(糞便變細),當造成腸腔部分梗阻後,可出現(腹痛,腹脹,腸鳴音亢進)等(不全性腸梗阻)的表現,若癌腫侵犯前列腺,膀胱時可出現(尿頻,尿痛,血尿)等,晚期出現肝轉移時,可出現(腹水,黃疸,肝大,貧血,消瘦,水腫,惡病質)等表現

4.直腸癌首選的檢查方法是(直腸指檢)

5.普查大腸癌的初篩手段是(大便潛血試驗)

6.診斷大腸癌最有效,最可靠的方法是(腸鏡檢查)

7.大腸癌的治療是以(手術切除)為主的綜合治療

8.大腸癌術前護理的重點是(腸道準備),術前(3日)進食(少渣半流質飲食),術前(2日)進(流質飲食),術前(3日)口服(腸道抗菌藥物)如(新黴素,鏈黴素,甲硝唑),以(抑制腸道細菌),術前(1日及術晨清潔灌腸),忌(高壓灌腸)以免(刺激腫瘤導致癌細胞擴散)

9.大腸癌術後(禁飲食),應(持續胃腸減壓),術後(2-3日)腸蠕動恢復後拔除胃管,停止胃腸減壓,進(流質飲食),給予流質飲食後若無不良反應可逐步改為(半流質飲食),術後(2周左右)可進普食,適宜的飲食為(高熱量,高蛋白,高維生素,易消化的少渣飲食)為主

10.大腸癌結腸造口術後(1周)或(造口處傷口癒合後),每日(擴張造口1次),以防(造口狹窄),造口病人宜取(造口側的側臥位),保護(腹部切口)不受(污染),經常(清洗消毒造口周圍皮膚),當造口袋的(1/3)容量被排泄物充滿時,須(及時更換),每次更換之前先用(中性肥皂或0.5%氯己定溶液)清潔造口周圍皮膚,再塗上(氧化鋅軟膏),同時注意造口周圍皮膚有無(紅腫,破潰)等現象,注意飲食衛生,忌(進食產氣性,有刺激性,易引起便秘的食物),鼓勵病人多進食(新鮮蔬菜,水果)

注:結腸造口通常在左下腹,病人取左側臥位,可防止流出的糞便污染傷口而引起感染

11.直腸癌根治術術式的選擇主要取決於(腫瘤距肛緣的位置)

12.對於預防結腸造口的吻合口瘺,應注意觀察(有無切口滲出或引流管引流出稀糞樣腸內容物),對於(有大腸吻合口)的手術病人,術後(7-10天)忌灌腸

13.結腸造口病人出院後每(1-2周)行擴張造口1次,持續(2-3個月)

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