濫用抗生素，會讓孩子一生的健康輸在起跑線上
有一張圖片曾刷屏，圖中有1個小朋友坐在醫院的門診大廳輸液，旁邊站著位大爺，用手捂著輸液管，給液體"加熱"。有人從圖片中讀出了隔代親、爺孫情，但有專業常識的人讀出的是擔憂，
近期，為了有效遏制耐藥性，《中國兒童合理使用抗菌藥物行動計畫》已發佈，其中提出的目標是力爭用5到10年時間改善抗菌藥物的濫用狀況。發佈這個計畫的背景是，
免疫是人體抵禦致病原的防線，免疫防線失守，帶來的是對一生健康狀態的潛在影響。因此，有學者指出，太多的抗生素可讓孩子一生健康欠佳。孩子一有不適就帶去醫院或自行購藥，
先從孕期影響來看。美國學者在回顧分析了超過12000名兒童和母親的醫療資料後發現，
多項的研究顯示，抗生素能夠減輕免疫系統對疾病的反應。當外來的病原體入侵時，中性粒細胞是先天性免疫應答的第一道防線。研究人員分析了孟加拉貧民窟的兒童的糞便樣本，確認那些存在致命寄生蟲感染的兒童的腸道微生物種群的多樣性較少。之所以選擇發展中國家進行考察，是因為抗生素使用在中低收入國家更為普遍，
動物研究也提供了相關的佐證，學者們發現抗生素會破壞小鼠的腸道微生物，降低嗜中性粒細胞的活性，阻止這些免疫衛士在需要時的反應。因為，微生物種群的減少，帶來了作為屏障的至關重要的關鍵細胞蛋白質產生的減少。
隨著近年來對腸道菌群研究的深入，目前的觀點認為，腸道微生物群本身也是一個器官，重量和肝臟相當，在啟動免疫系統方面扮演著關鍵角色，並且和人類的大腦一樣，產生很多神經傳遞物質。遺傳因素以及包括抗生素在內的環境因素，在人類生命早期就塑了腸道微生物群的形成，3歲左右，一種似穩態到來，並相伴一生。在對64580名兒童的醫療記錄進行研究後發現，那些在出生後最初24個月內接觸過抗生素的孩子，患上兒童肥胖症、哮喘、自身免疫疾病的風險會顯著增多。
臨床醫生們也面臨著艱難的選擇，特別是早產兒，會有很高感染風險，但是血液培養需要24到48小時才能看到檢測結果，等結果出來，早產兒已經用上了抗生素。為解決這個問題，美國的費城兒童醫院最近開發了快捷診斷方法，採用資料演算法，依靠胎齡、羊膜囊破裂時間、嬰兒檢查指標等，評估敗血症風險，以決定是否使用抗生素。這種方法讓使用抗生素的嬰兒比例下降了一半。
抗生素的濫用是全球面臨的災難。比如美國曾有研究發現，獲得性肺炎是兒童期尤其是嬰兒中常見的感染性疾病，也是兒童住院常見病因，同時被列為5歲以下兒童死亡的首位病因。阿莫西林和青黴素是獲得性肺炎的首選藥，然而，使用抗生素並沒有能夠有效減少獲得性肺炎的病例，廣譜抗生素濫用，反而可能使患者病情更嚴重。結果不僅增加不必要的成本，而且帶來耐藥性的產生。
學者們在對1996年至2015年間的幾十個與過敏相關的研究結果進行分析後，發現2歲以內使用過抗生素的兒童，後續發生皮膚濕疹風險增加15%到41%，花粉熱風險升高15%到56%，而且，抗生素服藥療程越多，風險升高越明顯。背後的機制被認為是抗生素破壞了腸道微生物菌群生態。
肺炎是5歲以下兒童死亡的首要病因，鏈球菌是肺炎的最主要的致病原，唯一有效的方法是使用抗生素。但是，由於抗生素使用不當帶來的肺炎球菌的耐藥性越來越嚴重。2000年至2002年在我國3個大城市調查發現，肺炎鏈球菌抗生素多重耐藥率達88.7%。另一項研究發現，279株肺炎鏈球菌對紅黴素、青黴素、頭孢呋辛的不敏感率分別達99.6%、86%、81%。耐藥使治療效果減弱，死亡率增加；藥物越用越升級，帶來醫療負擔大幅上升；療效不好，使病程延長，病原體擴散增加，患病率也上升。聽力喪失、癱瘓、癲癇等後遺症也不斷增加。而國外的經驗是，加強免疫接種，美國在PCV7納入國家免疫計畫後，肺炎鏈球菌青黴素耐藥率從2000年的17.6%下降到了2005年的9.9%，肺炎全因住院率也有明顯下降。
兒童期用多抗生素，帶來的惡果可以持續終生。一項研究結果顯示，5歲以下接受抗生素治療，成年後心臟代謝指標會出現異常，例如，體重增加和代謝綜合征風險增加了56%。我國當前缺少兒童抗生素使用監測網路，可供使用的安全有效的抗菌藥物品種較少，自行用藥和自購藥行為普遍，免疫接種不夠，未來5到10年遏制制抗生素濫用和耐藥的任務艱巨。這除了醫療界的努力外，還需要廣大普通群眾徹底改變對抗生素的認識。
愛誰，就把健康傳給誰。
你的健康，我的關注。專業人員製作，以科學與人文視角多維度觀察生命健康，包括醫事、史話、日常、展望、心理、房內等系列，內容為作者魏巨集嶺及團隊原創作品。拒絕未經許可的一切形式的盜用、盜鏈及轉載，否則將依據相關法律予以追究。
隨著近年來對腸道菌群研究的深入，目前的觀點認為，腸道微生物群本身也是一個器官，重量和肝臟相當，在啟動免疫系統方面扮演著關鍵角色，並且和人類的大腦一樣，產生很多神經傳遞物質。遺傳因素以及包括抗生素在內的環境因素，在人類生命早期就塑了腸道微生物群的形成，3歲左右，一種似穩態到來，並相伴一生。在對64580名兒童的醫療記錄進行研究後發現，那些在出生後最初24個月內接觸過抗生素的孩子，患上兒童肥胖症、哮喘、自身免疫疾病的風險會顯著增多。
臨床醫生們也面臨著艱難的選擇，特別是早產兒，會有很高感染風險，但是血液培養需要24到48小時才能看到檢測結果，等結果出來，早產兒已經用上了抗生素。為解決這個問題，美國的費城兒童醫院最近開發了快捷診斷方法，採用資料演算法，依靠胎齡、羊膜囊破裂時間、嬰兒檢查指標等，評估敗血症風險，以決定是否使用抗生素。這種方法讓使用抗生素的嬰兒比例下降了一半。
抗生素的濫用是全球面臨的災難。比如美國曾有研究發現，獲得性肺炎是兒童期尤其是嬰兒中常見的感染性疾病，也是兒童住院常見病因，同時被列為5歲以下兒童死亡的首位病因。阿莫西林和青黴素是獲得性肺炎的首選藥，然而，使用抗生素並沒有能夠有效減少獲得性肺炎的病例，廣譜抗生素濫用，反而可能使患者病情更嚴重。結果不僅增加不必要的成本，而且帶來耐藥性的產生。
學者們在對1996年至2015年間的幾十個與過敏相關的研究結果進行分析後，發現2歲以內使用過抗生素的兒童，後續發生皮膚濕疹風險增加15%到41%，花粉熱風險升高15%到56%，而且，抗生素服藥療程越多，風險升高越明顯。背後的機制被認為是抗生素破壞了腸道微生物菌群生態。
肺炎是5歲以下兒童死亡的首要病因，鏈球菌是肺炎的最主要的致病原，唯一有效的方法是使用抗生素。但是，由於抗生素使用不當帶來的肺炎球菌的耐藥性越來越嚴重。2000年至2002年在我國3個大城市調查發現，肺炎鏈球菌抗生素多重耐藥率達88.7%。另一項研究發現，279株肺炎鏈球菌對紅黴素、青黴素、頭孢呋辛的不敏感率分別達99.6%、86%、81%。耐藥使治療效果減弱，死亡率增加；藥物越用越升級，帶來醫療負擔大幅上升；療效不好，使病程延長，病原體擴散增加，患病率也上升。聽力喪失、癱瘓、癲癇等後遺症也不斷增加。而國外的經驗是，加強免疫接種，美國在PCV7納入國家免疫計畫後，肺炎鏈球菌青黴素耐藥率從2000年的17.6%下降到了2005年的9.9%，肺炎全因住院率也有明顯下降。
兒童期用多抗生素，帶來的惡果可以持續終生。一項研究結果顯示，5歲以下接受抗生素治療，成年後心臟代謝指標會出現異常，例如，體重增加和代謝綜合征風險增加了56%。我國當前缺少兒童抗生素使用監測網路，可供使用的安全有效的抗菌藥物品種較少，自行用藥和自購藥行為普遍，免疫接種不夠，未來5到10年遏制制抗生素濫用和耐藥的任務艱巨。這除了醫療界的努力外，還需要廣大普通群眾徹底改變對抗生素的認識。
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