到底是睡不好讓人抑鬱，還是得了抑鬱症才睡不著？

當一個人睡不著的時候，可能就會在床上思考人生意義，想到人為什麼要睡覺的問題時，就忘了數羊，整晚便要在神與人的世界裡穿梭了。還有一些人，是睡醒一覺後，仍覺全身乏力，

沒有興趣做什麼事，也沒興趣起床，那是真的抑鬱。睡眠障礙與抑鬱症就這樣糾纏與互生，理不清剪還亂。

從統計資料來看，大約有30%的成年人存在著不同程度的睡眠障礙，而且發病率在逐年增加,但用臨床標準來衡量，達到"是病，要治"的約為10%。非常遺憾的是，

特別是在我們這個精神醫學尚處於發展與普及歷程中的國度，很多人並不會"把睡不好當病"。曾有報導稱，老公對老婆說，他已經因睡不好而抑鬱得想自殺的時候，老婆才驚圓了眼，"啥？不是每次做完就睡了嗎？"

如果從精神醫學的角度看，

睡眠障礙的國際分類有6類，包括失眠、睡眠相關呼吸障礙、過度嗜睡的中樞障礙、晝夜節律的睡眠覺醒障礙、異態睡眠、睡眠相關運動障礙。睡眠覺醒障礙在《精神障礙診斷與統計手冊》第5版中被細分為10類，包括失眠、過度嗜睡、發作性睡病、呼吸相關障礙、晝夜節律障礙、非快眼動睡眠、夢魘障礙、快眼動睡眠行為障礙、不寧腿綜合征、物質或藥物導致的睡眠障礙等。是不是感覺複雜到了讓人抑鬱的程度？

在一大堆的睡眠障礙中，和抑鬱症相關的主要有4類。第1種是失眠，抑鬱症患者約有60%到80%會伴有失眠，主要的表現是難以入睡或維持睡眠，或是睡眠後不能恢復精力，早醒是顯著的特點；第2種是睡眠過多，這種表現在年輕或女性抑鬱症患者中更為常見，

而且多是白天嗜睡，也提示有潛在的躁鬱雙相障礙可能；第3種是夜驚，會從深睡眠中突然醒來並尖叫；第4種是夢魘，會從噩夢中猛醒，並有清晰的夢境記憶，夢醒後難以再次入眠，而且這種經歷次數會不斷增加。

深入的探討發現，

睡眠時間的過短或過長都與抑鬱症有關，分析抑鬱症患者的睡眠結構，認為存在的問題有睡眠潛伏期延長、覺醒次數增多、早醒等睡眠連續性障礙；非快速眼動睡眠減少的慢波睡眠改變；以及快速眼動去抑制改變等。研究認為，失眠是抑鬱症發病的風險因素，睡眠異常的老年人更易患抑鬱症；同時，抑鬱症也可能是失眠的原因，失眠也可能是抑鬱症復發的前驅症狀，對服過抗抑鬱藥的人來說，又睡不好了，可能提示"藥不能停"。更嚴酷的研究發現是，失眠會加重抑鬱病情，是延長抑鬱症發病持續時間的主要因素，也與突發性的自殺想法及自殺行為有關。

睡眠障礙與抑鬱症的關係有點像"雞生蛋，還是蛋生雞"，這從白天過度嗜睡現象也可以得到映證。白天過度嗜睡被認為是睡眠紊亂或睡眠不足的結果，與失眠、睡眠鼾症、晝夜節律障礙、不寧腿綜合征等睡眠障礙都存在相關，但與心理障礙，特別是抑鬱症的關係更為密切。不同的研究也發現，睡眠呼吸暫停，在熟睡中因血氧水準下降而醒來進行深大、有鼾聲呼吸的現象，有這類障礙的人中抑鬱症的患病率為5%到63%。

抑鬱症患者發生睡眠障礙的機制，目前的研究認為可能是抑鬱症與睡眠障礙存在神經生物學特徵的重疊，也有研究認為與生活不良事件作用、壓力調節、炎症機制、5羥色胺等神經遞質改變、神經可塑性減弱、認知受損、應激反應等相關。

抗抑鬱藥與睡眠障礙的關係也挺複雜。一方面，抗抑鬱藥可通過調節5羥色胺能、調整生物節律、阻斷組胺受體等效應來改善睡眠。另一方面，有些抗抑鬱藥物也可能增加睡眠障礙的發生風險，或是加重現有睡眠障礙症狀，比如使用米氮平，會有約28%出現不寧腿綜合征；還有些藥物會帶來夢遊。因此，需要通過藥物治療和心理治療聯合的方法，來改善抑鬱症患者的睡眠障礙，具體的用藥方案需要根據個體病情，聽從專業醫生的建議。

愛誰，就把健康傳給誰。

你的健康，我的關注。專業人員製作，以科學與人文視角多維度觀察生命健康，包括醫事、史話、日常、展望、心理、房內等系列，內容為作者魏巨集嶺及團隊原創作品。拒絕未經許可的一切形式的盜用、盜鏈及轉載，否則將依據相關法律予以追究。

對服過抗抑鬱藥的人來說，又睡不好了，可能提示"藥不能停"。更嚴酷的研究發現是，失眠會加重抑鬱病情，是延長抑鬱症發病持續時間的主要因素，也與突發性的自殺想法及自殺行為有關。

睡眠障礙與抑鬱症的關係有點像"雞生蛋，還是蛋生雞"，這從白天過度嗜睡現象也可以得到映證。白天過度嗜睡被認為是睡眠紊亂或睡眠不足的結果，與失眠、睡眠鼾症、晝夜節律障礙、不寧腿綜合征等睡眠障礙都存在相關，但與心理障礙，特別是抑鬱症的關係更為密切。不同的研究也發現，睡眠呼吸暫停，在熟睡中因血氧水準下降而醒來進行深大、有鼾聲呼吸的現象，有這類障礙的人中抑鬱症的患病率為5%到63%。

抑鬱症患者發生睡眠障礙的機制，目前的研究認為可能是抑鬱症與睡眠障礙存在神經生物學特徵的重疊，也有研究認為與生活不良事件作用、壓力調節、炎症機制、5羥色胺等神經遞質改變、神經可塑性減弱、認知受損、應激反應等相關。

抗抑鬱藥與睡眠障礙的關係也挺複雜。一方面，抗抑鬱藥可通過調節5羥色胺能、調整生物節律、阻斷組胺受體等效應來改善睡眠。另一方面，有些抗抑鬱藥物也可能增加睡眠障礙的發生風險，或是加重現有睡眠障礙症狀，比如使用米氮平，會有約28%出現不寧腿綜合征；還有些藥物會帶來夢遊。因此，需要通過藥物治療和心理治療聯合的方法，來改善抑鬱症患者的睡眠障礙，具體的用藥方案需要根據個體病情，聽從專業醫生的建議。

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