氣機升降理論詳解

中醫傳統的“氣機升降理論”，和“六經氣機出入理論”皆源于《黃帝內經》，

這兩種理論對臨床生理、病理、辨證治療起著極為關鍵性的指導作用！醫家不精於此，好似瞽者摸象，因此有必要詳細論解！

到底是“陰升陽降”還是“陽升陰降”？

《素問。陰陽應象大論》：“陰陽者，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始”。因此，陰陽是萬物的基本屬性，而陰陽的升降關係，又是陰陽本身的基本屬性。所以，《素問。六微旨大論》曰：“升降出入，無器不有，無不升降，無不出入。

”但陰陽的這種基本屬性，目前中醫界大多數人無不認為，既然有形為陰，無形為陽，則陽氣必上浮為天，陰氣必下凝為地。所謂“陽化氣，陰成形”，很自然的就會認為陽升陰降。如果有人膽敢說“陰升陽降”，必將執為笑柄，斥為荒誕和無知，繼而群起攻訐。

我們都知道，中醫是哲學科學，其認識事務，是從其依存、制約、聯繫、變化、轉換與轉歸的內涵中，作出推理、引申、識別和判斷。雖是清陽為天，

濁陰為地，但必須地氣上升為雲，天氣才能下降為雨。霧出地氣是陰升，雨出天氣是陽降。《六微旨大論》曰：“升已而降，降者謂天，降已而升，升者謂地。天氣下降，氣流於地，地氣上升，氣騰於天，故高下相召，升降相因，而變化作矣。”因此，“非出入，無以生長壯老已，非升降，無以生長化收藏。”

如此看來，如果陽氣只管升，陰氣只管降，最後會越離越遠，陰陽崩離，非變化生生之道！故此，天為陽，

配以陰偶之六氣，地為陰，配以陽奇之五行，使陰中隱陽，陰氣降已可升之不斷，陽中藏陰，陽氣升已可降之不絕，升者有度，降者有約。由此，陰升陽降相因，生化之機乃盟！

《天人解。臟腑生成》曰：“己土上行，陰升而化陽。陽升于左則為肝。升於上則為心。戊土下行，陽降而化陰。陰降於右則為肺。降於下則為腎。”

這就是陰升陽降，放之四海而皆準！陰陽氣機升降理論，為臨床辨證施治，遣方用藥之準繩。

（一）、氣機升降與生理病理

1、氣機升降的生理

《天人解。臟腑生成》：人與天地相參也。陰陽肇基，爰有祖氣。祖氣者，人身之太極也。祖氣初凝，美惡攸分。清濁純雜，是不一致。厚薄完缺，亦非同位。後曰之靈蠢壽夭，貴賤貧富，悉於此判。所謂命稟于生初也。祖氣之內，含抱陰陽。陰陽之間，是為中氣。中者土也。土分戊己，中氣左旋則為己土。中氣右轉則為戊土。戊土為胃，己土為脾。己土上行，

陰升而化陽。陽升于左則為肝。升於上則為心。戊土下行，陽降而化陰。陰降於右則為肺。降於下則為腎。肝屬木而心屬火。肺屬金而腎屬水。是人之五行也。五行之中，各有陰陽。陰生五藏，陽生六腑。腎為癸水，膀胱為壬水。心為丁火，小腸為丙火。肝為乙木，膽為甲木。肺為辛金，大腸為庚金。五行各一，而火分君相。藏有心主相火之陰，腑有三焦相火之陽也。“

只有升降清濁，才能使“清陽出上竅，濁陰出下竅，清陽發湊裡，濁陰走五臟，清陽實四肢，濁陰歸六腑。”在升清降濁的過程中，機體才能不斷維持新陳代謝和能量轉換的動態平衡，升者有度，降者有約，使臟腑功能井然有序。

2、氣機升降與病理

氣機升降失常，可由內因、外因、飲食勞倦引起。其病理雖然複雜，但歸納起來不過為：升降的不及與太過、升降不調等。

臟腑疾病的形成與轉化過程，均為氣機升降障礙和失調的過程。因而，也是臟腑疾病辨證和推測其預後與轉歸的重要依據，能夠準確指導臨床的立法和遣藥。

（二）、氣機升降與臨床辨證

1、脈象表現：升太過，降不及則寸大尺緩；升不及，降太過則寸弱尺弦。此言大概，具體臨床，脈象很複雜，這裡不多述。

2、虛實判定：升不及，降太過，多為虛證。升太過，降不及，多屬實證。如果升降反作，則虛實錯雜！升不及多精氣不足，髒氣衰弱，升提無力，倦怠乏力，頭暈耳鳴，四肢酸軟，形寒怯冷；不升反陷則腹脹、肛門子宮下墜，下血等；降而太過，泄瀉無度，小便頻數等。升太過多實證，如木火刑金，則咳嗽咯血等。降不及屬實證，如肺氣不降則胸滿喘咳等。升降反作，清濁相干，多為虛實錯雜，上寒下熱，上熱下寒等。邪盛者當祛，或透於表，或瀉於裡，邪去則升降複常。經氣虛者當補，在上在表者，固其氣；在下在裡者，固其精。氣虛補其上，精虛補其下。補上宜緩，補下需急。調氣和血，調血和氣。寒者溫之，熱者清之。上者抑之，下者舉之。散者斂之，結者散之。升不可升之太過，否則氣虛不固，氣耗而欲脫，氣逆反越。補不可補之過壅，否則氣機阻滯，氣血難流。散而不可過散，過之則表虛，氣不能下濟。當降而降之太過，太過則陷。當散者斂之太過，則氣血鬱滯。總之，要謹候氣機，無使太過與不及，消息取捨之。

（三）、氣機升降與遣方用藥

調理升降，是臨床辨證論治的重要法門。遣方用藥，重在利用藥物的升降浮沉之性，或升提，或沉降，或發散，或收斂，或填補，或通達，或升降並用，或浮沉共施。上實者忌升，下虛者忌降。用以糾正氣機升降之偏，達到治療目的。

濁陰出下竅，清陽發湊裡，濁陰走五臟，清陽實四肢，濁陰歸六腑。”在升清降濁的過程中，機體才能不斷維持新陳代謝和能量轉換的動態平衡，升者有度，降者有約，使臟腑功能井然有序。

2、氣機升降與病理

氣機升降失常，可由內因、外因、飲食勞倦引起。其病理雖然複雜，但歸納起來不過為：升降的不及與太過、升降不調等。

臟腑疾病的形成與轉化過程，均為氣機升降障礙和失調的過程。因而，也是臟腑疾病辨證和推測其預後與轉歸的重要依據，能夠準確指導臨床的立法和遣藥。

（二）、氣機升降與臨床辨證

1、脈象表現：升太過，降不及則寸大尺緩；升不及，降太過則寸弱尺弦。此言大概，具體臨床，脈象很複雜，這裡不多述。

2、虛實判定：升不及，降太過，多為虛證。升太過，降不及，多屬實證。如果升降反作，則虛實錯雜！升不及多精氣不足，髒氣衰弱，升提無力，倦怠乏力，頭暈耳鳴，四肢酸軟，形寒怯冷；不升反陷則腹脹、肛門子宮下墜，下血等；降而太過，泄瀉無度，小便頻數等。升太過多實證，如木火刑金，則咳嗽咯血等。降不及屬實證，如肺氣不降則胸滿喘咳等。升降反作，清濁相干，多為虛實錯雜，上寒下熱，上熱下寒等。邪盛者當祛，或透於表，或瀉於裡，邪去則升降複常。經氣虛者當補，在上在表者，固其氣；在下在裡者，固其精。氣虛補其上，精虛補其下。補上宜緩，補下需急。調氣和血，調血和氣。寒者溫之，熱者清之。上者抑之，下者舉之。散者斂之，結者散之。升不可升之太過，否則氣虛不固，氣耗而欲脫，氣逆反越。補不可補之過壅，否則氣機阻滯，氣血難流。散而不可過散，過之則表虛，氣不能下濟。當降而降之太過，太過則陷。當散者斂之太過，則氣血鬱滯。總之，要謹候氣機，無使太過與不及，消息取捨之。

（三）、氣機升降與遣方用藥

調理升降，是臨床辨證論治的重要法門。遣方用藥，重在利用藥物的升降浮沉之性，或升提，或沉降，或發散，或收斂，或填補，或通達，或升降並用，或浮沉共施。上實者忌升，下虛者忌降。用以糾正氣機升降之偏，達到治療目的。