口服異維A酸會導致抑鬱？資深皮膚科醫生來闢謠

之前，噠噠把外用維A酸從家族誕生史到使用手法到問題解答，扒了個底朝天后，圍觀群眾紛紛表示，口服異維A酸難道不寵倖一下嘛，也說說這貨的一些服用事項吧~噠噠這麼善解人意，

自然是請來我們戰痘王牌秦曉蕾醫生來給各位答疑了。快上車~

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噠噠：秦醫生，口服異維A酸被稱為治痤瘡最重要的藥物，它都有什麼作用呢？

秦醫生：異維A酸能夠針對痤瘡發病機制的所有環節，既能去角質、抑制油脂分泌並促進其凋亡，還能間接抑制痤瘡丙酸桿菌等。

更重要的是它明顯的免疫調節作用，可以抑制炎症細胞、炎症因數的聚集，有抗微生物肽的作用。現在普遍還認為異維A酸對合成纖維細胞、基質金屬蛋白酶等也有一定的作用，防止瘢痕產生。所以異維A酸是治療痤瘡最重要的藥物。

▲簡而言之就是以上五種作用

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噠噠：外用異維A酸可能會導致皮膚發紅等症狀，那口服異維A酸是否也有一些不良反應呢？

秦醫生：異維A酸最常見的不良反應就是皮膚黏膜的乾燥，表現為唇部為主的皮膚黏膜的乾燥脫屑，甚至出血，發生率高達98%，這也是藥物起效的標誌，不能看到起皮脫屑就貿然停藥，可以加強潤膚，每日多次擦拭來緩解。切忌撕去皮膚，避免唇炎加重。

如果實在不能耐受，方可減量或者停藥。

▲口服異維A酸引起的唇部乾燥脫屑

其次可能的不良反應是肝損傷、血脂升高，往往發生於既往已有肝臟疾病或者高血脂的人群，如沒有基礎疾病，一般治療前不需要檢查肝腎功能與血脂，在治療後一般檢查一次，

沒有異常即可，如果長期服藥，可適當予以相關檢查。如出現肝酶升高、血脂升高，這種改變是可逆的，停藥即可。

另外，明確的不可逆的嚴重不良反應就是它的致畸性，因此備孕的女朋朋友應在治療前一個月，治療期間及治療結束後3個月內嚴格避孕。如果在治療過程中意外懷孕，必須流產。

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噠噠：有說法稱異維A酸會導致情緒抑鬱，會有這種情況出現嗎？

秦醫生：異維A酸與抑鬱症的關係並不明確，目前沒有研究表明服用異維A酸可以增加抑鬱症的發病，反而有多個研究證實，異維A酸可以減輕痤瘡帶來的心理影響。由於痤瘡的高發病率和對心理的影響，導致痤瘡合併抑鬱症並不少見，但是藥物的使用是否與其相關不得而知。不過有明確的抑鬱症病史的患者，還是慎用該藥物。

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噠噠：口服異維A酸的用量是怎樣的？和體重相關嗎？

秦醫生：主要是根據體重，但是現在國內普遍認為累計劑量不重要，在於小劑量長療程的治療，一般以每日每千克體重0.2～0.5mg劑量和療程5個月以上口服異維A酸治療痤瘡。這樣效果更好。

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噠噠：外用異維A酸怕光要防曬，口服的呢？口服異維A酸還有哪些注意事項嗎？

秦醫生：藥物會增加對紫外線的敏感性，就算是口服異維A酸，也是需要防曬的。此外，與維生素A合用，可能會劑量過重，導致噁心、嘔吐、頭痛、嗜睡、瘙癢，試用期間應停用維生素A；避免與鹽酸多西環素合用，會增加出現顱內高壓的風險。

不過有明確的抑鬱症病史的患者，還是慎用該藥物。

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噠噠：口服異維A酸的用量是怎樣的？和體重相關嗎？

秦醫生：主要是根據體重，但是現在國內普遍認為累計劑量不重要，在於小劑量長療程的治療，一般以每日每千克體重0.2～0.5mg劑量和療程5個月以上口服異維A酸治療痤瘡。這樣效果更好。

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噠噠：外用異維A酸怕光要防曬，口服的呢？口服異維A酸還有哪些注意事項嗎？

秦醫生：藥物會增加對紫外線的敏感性，就算是口服異維A酸，也是需要防曬的。此外，與維生素A合用，可能會劑量過重，導致噁心、嘔吐、頭痛、嗜睡、瘙癢，試用期間應停用維生素A；避免與鹽酸多西環素合用，會增加出現顱內高壓的風險。