痛風患者飲食治療原則
如今,隨著生活水準的提高,越來越多的人在體檢單上看到了“高尿酸血症”的字眼,
痛風患者常常也會伴有肥胖、糖尿病、高血壓病及高脂血症等情況,在緩解痛風發作、減少併發症的基礎上,還應兼顧其伴隨疾病的飲食糾正,急性患者應是控制急性痛風性關節炎的發作,
減少尿酸的生產,其飲食治療原則如下:
1. 控制總能量
根據病人理想體重(即身高-105)按休息狀態計算,每公斤體重不超過30kcal。
2. 限制蛋白質的攝入
蛋白質的最終代謝產物為尿酸,故痛風病人應限制日常蛋白質的攝入,每天每公斤體重1g,急性痛風發作時,蛋白質可按每天每公斤體重0.8g供給。以植物蛋白為主,動物蛋白可選用牛奶、乳酪和雞蛋,因為他們是優質蛋白質來源,又含嘌呤甚少,對痛風病人幾乎不產生影響。但優酪乳含乳酸較多,會影響尿酸的排泄,故不宜飲用。儘量不用畜類、禽類和魚類的內臟,肉類也應少用。
3. 適量的碳水化合物
碳水化合物應占總能量的65%-70%。這樣可以減少脂肪分解產生的酮體,有利於尿酸鹽排出。不過果糖可能會增加腺嘌呤核苷酸的分解而加速尿酸的生成,所以含糖飲料、蜂蜜、大量水果等果糖或果糖含量較高的食物應控制攝入量。
在促進尿酸排泄方面,應注意以下幾點:
1. 保持理想體重
體重指數與高尿酸血症呈正相關,因此肥胖者應限制總能量的攝入。對超重和肥胖的患者應該限制其總熱量,在原有每日攝入總熱量的基礎上,減少10%~15%,使體重逐漸降至標準範圍。不過,體重減輕是一個循序漸進的過程,不可操之過急,否則容易導致酮症或痛風急性發作。
2. 禁忌酒類
酒精容易使體內乳酸堆積,對尿酸排出有抑制作用,易誘發痛風。
3. 限制脂肪攝入量
因為脂肪可以阻礙腎臟對尿酸的排出,同時攝入過多,也會增加肥胖的發生率。脂肪攝入量應控制在總熱量的20%~25%。避免一些油炸、油膩食物,可選用一些含有脂肪量少的動物性食物及用油少的烹調方法如蒸、煮、燉、汆、鹵等。
4. 選擇鹼性食物
鹼性食物主要是蔬菜、水果、牛奶等,可減低血液和尿液的酸度,增加尿酸在尿中的可溶性,促進尿酸的排泄。另外,蔬菜、水果還富含維生素,特別是維生素C,能夠促進組織中尿酸鹽的溶解。故應適量增加蔬菜、水果的量。
5. 多飲水
飲水是促使尿酸溶解和排泄最有效而簡便的方法之一。飲用水可以選擇淡茶水、白開水、礦泉水,不宜飲用濃咖啡、濃茶及可哥等,因為他們會興奮自主神經系統,可能會引起痛風發作。一般成年痛風患者每日可以飲用水2000~3000ml,排尿量最好能達到每日2000ml以上,促進尿酸的排出。為防止夜間尿濃縮,可在睡前或半夜適當飲水。
6. 禁用辛辣刺激的食物
辣椒、胡椒、花椒、芥末等均能興奮自主神經,誘發痛風發作,故應避免。
否則容易導致酮症或痛風急性發作。2. 禁忌酒類
酒精容易使體內乳酸堆積,對尿酸排出有抑制作用,易誘發痛風。
3. 限制脂肪攝入量
因為脂肪可以阻礙腎臟對尿酸的排出,同時攝入過多,也會增加肥胖的發生率。脂肪攝入量應控制在總熱量的20%~25%。避免一些油炸、油膩食物,可選用一些含有脂肪量少的動物性食物及用油少的烹調方法如蒸、煮、燉、汆、鹵等。
4. 選擇鹼性食物
鹼性食物主要是蔬菜、水果、牛奶等,可減低血液和尿液的酸度,增加尿酸在尿中的可溶性,促進尿酸的排泄。另外,蔬菜、水果還富含維生素,特別是維生素C,能夠促進組織中尿酸鹽的溶解。故應適量增加蔬菜、水果的量。
5. 多飲水
飲水是促使尿酸溶解和排泄最有效而簡便的方法之一。飲用水可以選擇淡茶水、白開水、礦泉水,不宜飲用濃咖啡、濃茶及可哥等,因為他們會興奮自主神經系統,可能會引起痛風發作。一般成年痛風患者每日可以飲用水2000~3000ml,排尿量最好能達到每日2000ml以上,促進尿酸的排出。為防止夜間尿濃縮,可在睡前或半夜適當飲水。
6. 禁用辛辣刺激的食物
辣椒、胡椒、花椒、芥末等均能興奮自主神經,誘發痛風發作,故應避免。