同仁醫院眼科主任：近視度數越高，糖尿病致盲風險越小——真的嗎
聊健康
很多人都知道，青光眼、白內障、黃斑變性等眼病會導致失明，事實上，糖尿病也是致盲的常見原因，且患病時間越長，眼睛出問題的可能性就越高。該病主要威脅青壯年，
當前，我國已成為全球糖尿病患病人數最多的國家。該病作為慢性代謝性疾病，
血糖升高會導致失明
在我國，約有1億人患有糖尿病，其中1/3患有糖網病，這部分患者中，又有1/3可能導致失明。
有人可能會疑惑，為什麼糖尿病這樣一個內分泌疾病，
其實這並不難理解。眼睛是糖尿病的一個重要的靶器官。視網膜是眼內一層感受光線的神經膜，其間遍佈血管，且多是終末血管。這些血管每天要傳送很多營養，維持眼睛的健康，正確接受外界資訊，也就是看得見東西。患上糖尿病後，則會引起血管病變，其中影響最大的就是血管壁內皮和血管周細胞。這些周細胞在高血糖的浸泡下，
據統計，在盲人群體中，半數都是糖網病致盲。
糖尿病人至少每年查1次眼底
研究發現，患糖尿病的時間越長，出現糖網病的概率越大。
據統計，患糖尿病15年的人群中，有1/3患有糖網病；患糖尿病20年的群體中，有60%患有糖網病；患糖尿病30年的人群中，超過90%都有糖網病。需要強調的是，雖然糖網病患病率很高，
糖網病在早期的時候沒有症狀，只有到了一定的病程，眼底才會出現幾個出血點，再過段時間，眼底的小紅點就會增多，出現漏水漏血、脂肪溢出的情況。多數糖尿病病人的視力是慢慢減退的，但也有部分病人，由於沒有好好控制血糖，新生血管在某段時間突然爆發，就會引起瞬間性的視力下降甚至失明。因此，糖尿病患者應定期檢查眼底及早發現病情，儘早治療，一旦到了晚期嚴重影響視力的階段，治療起來會非常困難。
這個眼底檢查很簡單，就是醫生用眼底鏡給患者檢查眼底或拍一張眼底照片，而且是無創的，多數正規醫療機構的眼科或內分泌科都可以進行。建議糖尿病患者每年進行一次眼底檢查，病程長且嚴重的患者可以一年查兩次或更多次。
近視並非糖網病的保護傘
前不久，有報導稱，美國加州大學眼科中心的一項研究結果顯示，近視與糖網病呈負相關，近視度數越高，患糖網病的風險越小。而早在十多年前，同仁醫院也做過類似的研究，這項名為《北京城鄉地區糖尿病視網膜病變的流行病學研究》，得出了同樣的結論，相關論文也發表了不少。由此看來，這個與人們常識相悖的結論是真的？近視反而會使糖尿病患者受益？
事實上，近視並非糖網病的保護傘，這個結論也不宜過分渲染，以免誤導公眾。對於恰好近視的糖尿病患者而言，確實可能降低患糖網病的風險，但這只是一個保護性因素。由於近視人群眼軸長，使得視網膜血管變細，血流減少，從而血管滲漏和破裂的機會也就相對減少，加之近視眼的視網膜較薄，對氧氣的需求相對較低，更耐受缺血缺氧，高度近視患者玻璃體液化不利於新生血管生長，這些也就是近視人群患糖網病的概率相對較低的原因。
需要注意的是，這並不是說近視能保護眼底免受其他疾病損害，而且，近視本身的危害也不容小覷，特別是高度近視者，引發視網膜脈絡膜視神經病變，黃斑下出血和視網膜脫落的概率會增加，同樣會導致視力嚴重下降甚至失明。因此，就目前研究結果而言，近視對於眼底的損害，絕對是弊大於利。
作者手記：輕信流言險失明
對於已經患上糖網病的人來說，也不要過分緊張絕望，目前可通過眼內注射藥物、鐳射、手術切割玻璃體等方法進行治療。但是，臨床中發現，不少患者本來已經查出患病，卻因聽信流言，沒有接受正規治療，最終導致失明。作為醫生，對於這種情況無比痛心。
我總愛舉一個朋友的親身事例：曾經有個醫學院的朋友，自己也是學醫的，只不過不是眼科大夫。他在1991年確診為糖網病，醫生讓他進行鐳射治療。本來他都到醫院眼科準備接受治療，結果在診室外候診時，聽已經做過鐳射治療的患者說，這種治療特別不好，副作用大，晚上看不見路，反而感覺視力更差了等。加上他當時也不覺得糖網病是件多麼嚴重的事，內心並不重視，因此聽病友如此一說，就乾脆沒有做治療。結果兩年後的一天，他的眼睛突然看不到了。送到醫院檢查後，發現病情已非常嚴重。此後兩隻眼共做了5次手術，才使視力恢復，但效果並不好，一隻眼睛的視力僅為0.1，另一隻眼睛的視力為0.4，工作、生活都受到了嚴重影響。
他追悔莫及，但也回天乏術。可見，治療也是需要時機的，一旦錯過，再好的醫生也無可奈何。為讓別的患者不再重蹈他的覆轍，他在退休後，當起了義務宣傳員，給糖尿病患者講解糖網病知識，提醒他們做眼底檢查，還幫助他們解答治療中的各種問題。
其實，鐳射是治療糖網病比較安全有效的方法，其原理是“棄卒保帥”，也就是把視野中用得相對少的部分去掉，使發生新生血管的可能性儘量減少，從而減少失明風險。對於有些患者反映，鐳射治療後看東西變暗、晚上視物不清等情況，都是正常的。這種情況並非傳言中說的“鐳射把眼睛燒壞了”，而是只能捨棄部分影響小的視力，來保全黃斑區，以免發生不可逆的視力損傷。
作者簡介
魏文斌，北京同仁醫院眼科主任、首席專家，兼任首都醫科大學眼科學院副院長等。他擅長眼底病的臨床診斷和治療，尤其在視網膜脫離的診斷和治療、視網膜脫離手術、玻璃體視網膜顯微手術、眼內腫瘤診治等方面積累了大量經驗，積累了一千餘例複雜性玻璃體視網膜手術經驗。他還是國家特支計畫首批領軍人才，白求恩獎章獲得者，兩次被中宣部授予“時代先鋒”榮譽稱號等。
新生血管在某段時間突然爆發，就會引起瞬間性的視力下降甚至失明。因此，糖尿病患者應定期檢查眼底及早發現病情，儘早治療，一旦到了晚期嚴重影響視力的階段，治療起來會非常困難。這個眼底檢查很簡單，就是醫生用眼底鏡給患者檢查眼底或拍一張眼底照片，而且是無創的，多數正規醫療機構的眼科或內分泌科都可以進行。建議糖尿病患者每年進行一次眼底檢查，病程長且嚴重的患者可以一年查兩次或更多次。
近視並非糖網病的保護傘
前不久，有報導稱，美國加州大學眼科中心的一項研究結果顯示，近視與糖網病呈負相關，近視度數越高，患糖網病的風險越小。而早在十多年前，同仁醫院也做過類似的研究，這項名為《北京城鄉地區糖尿病視網膜病變的流行病學研究》，得出了同樣的結論，相關論文也發表了不少。由此看來，這個與人們常識相悖的結論是真的？近視反而會使糖尿病患者受益？
事實上，近視並非糖網病的保護傘，這個結論也不宜過分渲染，以免誤導公眾。對於恰好近視的糖尿病患者而言，確實可能降低患糖網病的風險，但這只是一個保護性因素。由於近視人群眼軸長，使得視網膜血管變細，血流減少，從而血管滲漏和破裂的機會也就相對減少，加之近視眼的視網膜較薄，對氧氣的需求相對較低，更耐受缺血缺氧，高度近視患者玻璃體液化不利於新生血管生長，這些也就是近視人群患糖網病的概率相對較低的原因。
需要注意的是，這並不是說近視能保護眼底免受其他疾病損害，而且，近視本身的危害也不容小覷，特別是高度近視者，引發視網膜脈絡膜視神經病變，黃斑下出血和視網膜脫落的概率會增加，同樣會導致視力嚴重下降甚至失明。因此，就目前研究結果而言，近視對於眼底的損害，絕對是弊大於利。
作者手記：輕信流言險失明
對於已經患上糖網病的人來說，也不要過分緊張絕望，目前可通過眼內注射藥物、鐳射、手術切割玻璃體等方法進行治療。但是，臨床中發現，不少患者本來已經查出患病，卻因聽信流言，沒有接受正規治療，最終導致失明。作為醫生，對於這種情況無比痛心。
我總愛舉一個朋友的親身事例：曾經有個醫學院的朋友，自己也是學醫的，只不過不是眼科大夫。他在1991年確診為糖網病，醫生讓他進行鐳射治療。本來他都到醫院眼科準備接受治療，結果在診室外候診時，聽已經做過鐳射治療的患者說，這種治療特別不好，副作用大，晚上看不見路，反而感覺視力更差了等。加上他當時也不覺得糖網病是件多麼嚴重的事，內心並不重視，因此聽病友如此一說，就乾脆沒有做治療。結果兩年後的一天，他的眼睛突然看不到了。送到醫院檢查後，發現病情已非常嚴重。此後兩隻眼共做了5次手術，才使視力恢復，但效果並不好，一隻眼睛的視力僅為0.1，另一隻眼睛的視力為0.4，工作、生活都受到了嚴重影響。
他追悔莫及，但也回天乏術。可見，治療也是需要時機的，一旦錯過，再好的醫生也無可奈何。為讓別的患者不再重蹈他的覆轍，他在退休後，當起了義務宣傳員，給糖尿病患者講解糖網病知識，提醒他們做眼底檢查，還幫助他們解答治療中的各種問題。
其實，鐳射是治療糖網病比較安全有效的方法，其原理是“棄卒保帥”，也就是把視野中用得相對少的部分去掉，使發生新生血管的可能性儘量減少，從而減少失明風險。對於有些患者反映，鐳射治療後看東西變暗、晚上視物不清等情況，都是正常的。這種情況並非傳言中說的“鐳射把眼睛燒壞了”，而是只能捨棄部分影響小的視力，來保全黃斑區，以免發生不可逆的視力損傷。
作者簡介
魏文斌，北京同仁醫院眼科主任、首席專家，兼任首都醫科大學眼科學院副院長等。他擅長眼底病的臨床診斷和治療，尤其在視網膜脫離的診斷和治療、視網膜脫離手術、玻璃體視網膜顯微手術、眼內腫瘤診治等方面積累了大量經驗，積累了一千餘例複雜性玻璃體視網膜手術經驗。他還是國家特支計畫首批領軍人才，白求恩獎章獲得者，兩次被中宣部授予“時代先鋒”榮譽稱號等。