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胃藥什麼時候吃?4大錯誤時刻需警惕!

吃胃藥普遍的四大錯誤時刻

古人打仗講究天時,

吃胃藥好比打“護胃戰”,也需要把握好時機。但我們在臨床上發現,很多人並沒有選對時間,在錯誤的時刻吃了胃藥,影響了戰役的勝利。

錯誤一:飯後吃拉唑和嗎丁啉

奧美拉唑、蘭索拉唑等藥物具有抑制胃酸的作用,空腹用效果較好。嗎丁啉是增加胃動力的藥物,一般在服用後半小時到一小時起效,建議飯前半小時服用,否則不能及時緩解腹脹症狀,吃得太晚可能更容易餓,

造成進食過多,加重胃部不適。

錯誤二:喝酒應酬前吃

經常喝酒應酬容易傷胃,有人認為吃胃藥能“預防”,實際上並非如此。理論上,胃黏膜保護劑等藥物能減少酒精直接接觸胃,減少相應刺激。但實際上,應酬中一般飲酒量較大,靠服胃藥護胃不一定有效,酒精還可能影響藥物作用,引起不良反應。

錯誤三:熬夜胃不舒服就吃

熬夜時常會覺得胃不舒服,原因是熬夜會刺激胃酸分泌,

這時自行用藥很容易出錯,反而加重症狀。例如熬夜引起的消化功能紊亂用拉唑類藥物基本無效,吃嗎丁啉效果更明顯,建議諮詢醫生後服用。

錯誤四:喝水前吃胃黏膜保護劑

胃黏膜保護劑是個大概念,服用時間不能一概而論。一般來說,這類藥最好在飯前半小時吃,但也有部分藥物需在飯後吃。此外,吃完胃黏膜保護劑不宜立即喝水,否則會將藥物剛在胃黏膜上鋪設好的“保護層”沖淡或破壞,

影響效果。

胃病是一種常見病,一般包括消化性潰瘍和急慢性胃炎。治療胃病的藥物種類較多,服用胃藥的時間有講究。由於每個藥品的作用機制不同,掌握正確的服藥時間與聯合用藥方法對藥物療效影響較大。

服用胃藥必須弄清“五時五類”

“五時”:是指餐前、餐中、餐後、餐間(即兩頓餐之間)以及睡前這五個服藥時間;

“五類”:是指促胃動力藥、抗酸藥、抑酸藥、抗幽門螺桿菌藥、胃黏膜保護藥等五種不同類型的胃藥。

下面來介紹一下這五類藥物及正確服用時間

一、促胃動力藥

胃複安(滅吐靈)、多潘立酮(嗎丁啉)、西沙必利(普瑞博思)或莫沙必利等。通常在餐前半小時服用,待進食時藥效恰好到達高峰,能增強胃腸道蠕動,對泛酸、噯氣和胃脹等有較好的療效。但應注意促胃動力藥與抗膽鹼能藥物(如阿托品、顛茄片、654-2等)對胃的作用相反,

二者不可同時服用。曲美布汀具有對胃腸平滑肌運動的雙向調節作用,根據具體情況餐前或餐後服用均可。

二、抗酸藥

氫氧化鋁、氧化鎂、三矽酸鎂、碳酸鈣等,主要作用為直接中和胃酸,可迅速緩解胃痛。因一定濃度的胃酸為食物在胃內進行消化作用所必需。胃病患者服用抗酸藥,意在中和過多的胃酸。這類藥物一般應在餐前半小時或胃痛發作時服用。

但一些複方製劑如胃舒平、蓋胃平、胃必治、胃得樂(其中主要成分為抗酸劑)等則主張在飯後 1~2 小時後服用,理由是當胃內容物在胃內消化後接近排空時,即進餐後1~2小時,服用本藥療效最佳,這樣可維持緩衝作用達3~4小時。若餐後立即服用,則藥效只能維持1小時左右。

注意:胃舒平、蓋胃平等為咀嚼劑,嚼碎後服下效果更好。

三、抑酸藥

1、西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼紮替丁等。這些藥物對胃粘膜多無明顯刺激性,吸收利用基本上不受胃內容物的影響,一般規定在餐後或睡前服用。

2、奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑及埃索美拉唑等。抑酸作用更強大而持久,療效更突出。由於這類藥物的吸收利用多受到胃內食物的干擾,故在晨起或睡前空腹狀態下服用最佳。必要時可在晨起,睡前各一次服用。

四、抗幽門螺桿菌藥

聯合用藥:1、質子泵抑制劑(如奧美拉唑等)或膠體鉍製劑(如麗珠得樂等);2、加用1—2種抗菌藥,如克拉黴素、阿莫西林、甲硝唑等。

質子泵抑制劑:這類藥物的吸收利用多受到胃內食物的干擾,故在晨起或睡前空腹狀態下服用最佳。膠體鉍製劑只有與胃黏膜直接接觸,才能起到殺滅幽門螺桿菌的作用,故應在兩餐之間服;阿莫西林口服後吸收良好,不受食物影響,於餐前、餐時、餐後均可服用;甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮則應在餐後服用,以避免或減輕較易出現的消化道不適症狀,食物會延緩克拉黴素的吸收,因此克拉黴素在餐前空腹服用效果最佳;

五、胃黏膜保護藥

影響胃黏膜保護類藥物療效的關鍵在於胃內藥物的濃度,以及藥物與胃黏膜接觸的時間。如果胃裡有食物,會降低藥物濃度,減弱藥效;而另一方面,食物能減慢胃排空藥物的速度,延長藥物與胃黏膜的接觸時間,因此在兩餐之間或睡前服用效果最佳。

如果需要服用其他藥物,應間隔半小時後再吃胃黏膜保護劑,以免相互影響。

(1)蒙脫石散和 L- 穀氨醯胺呱侖酸鈉在餐前服用;

(2)硫糖鋁在餐前 1 小時及晚上臨睡前服用;注意:需嚼碎後用水送服。

(3)膠體鉍和米索前列醇在餐前及晚上睡時服用;

(4)替普瑞酮和吉法酯則在餐後服用;

(5)鋁碳酸鎂宜在餐後 1 小時及晚上睡時嚼服,且可根據病情隨時加服。此藥物具有可逆性吸附膽鹽的獨特作用,故最適宜治療膽汁反流,而餐後也是膽汁反流易發時刻。

胃藥聯用須合理

1、硫糖鋁和鉍製劑需在酸性環境中才能在黏膜損傷處形成保護膜,故與抗酸藥及抑酸藥合用時需錯開服藥時間;鋁碳酸鎂常與抑酸藥合用,但兩者服藥時間須相隔 1~2 小時。

2、促胃動力藥與抗膽鹼藥(如阿托品),兩者藥理作用相拮抗,不宜聯用;胃促動藥還會縮短其他藥物在胃內的作用時間,可能降低後者療效;如需聯用,服藥時段應錯開,如餐前半小時服胃促動藥,餐後 2~3 小時服黏膜保護藥;先服抗酸藥,一小時後再服胃促動力藥。

3、胃蛋白酶需在一定的酸性環境才有活性,故也不宜與抗酸及抑酸藥合用。

4、H2 受體拮抗劑與質子泵抑制劑兩類抑酸劑,需要時可合用;如早上服質子泵抑制劑,晚上加服 H2 受體拮抗劑,對與酸相關的疾病(如控制反流性食 [U2] 管炎病人的夜間酸突破現象)療效可能會更好。

理由是當胃內容物在胃內消化後接近排空時,即進餐後1~2小時,服用本藥療效最佳,這樣可維持緩衝作用達3~4小時。若餐後立即服用,則藥效只能維持1小時左右。

注意:胃舒平、蓋胃平等為咀嚼劑,嚼碎後服下效果更好。

三、抑酸藥

1、西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼紮替丁等。這些藥物對胃粘膜多無明顯刺激性,吸收利用基本上不受胃內容物的影響,一般規定在餐後或睡前服用。

2、奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑及埃索美拉唑等。抑酸作用更強大而持久,療效更突出。由於這類藥物的吸收利用多受到胃內食物的干擾,故在晨起或睡前空腹狀態下服用最佳。必要時可在晨起,睡前各一次服用。

四、抗幽門螺桿菌藥

聯合用藥:1、質子泵抑制劑(如奧美拉唑等)或膠體鉍製劑(如麗珠得樂等);2、加用1—2種抗菌藥,如克拉黴素、阿莫西林、甲硝唑等。

質子泵抑制劑:這類藥物的吸收利用多受到胃內食物的干擾,故在晨起或睡前空腹狀態下服用最佳。膠體鉍製劑只有與胃黏膜直接接觸,才能起到殺滅幽門螺桿菌的作用,故應在兩餐之間服;阿莫西林口服後吸收良好,不受食物影響,於餐前、餐時、餐後均可服用;甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮則應在餐後服用,以避免或減輕較易出現的消化道不適症狀,食物會延緩克拉黴素的吸收,因此克拉黴素在餐前空腹服用效果最佳;

五、胃黏膜保護藥

影響胃黏膜保護類藥物療效的關鍵在於胃內藥物的濃度,以及藥物與胃黏膜接觸的時間。如果胃裡有食物,會降低藥物濃度,減弱藥效;而另一方面,食物能減慢胃排空藥物的速度,延長藥物與胃黏膜的接觸時間,因此在兩餐之間或睡前服用效果最佳。

如果需要服用其他藥物,應間隔半小時後再吃胃黏膜保護劑,以免相互影響。

(1)蒙脫石散和 L- 穀氨醯胺呱侖酸鈉在餐前服用;

(2)硫糖鋁在餐前 1 小時及晚上臨睡前服用;注意:需嚼碎後用水送服。

(3)膠體鉍和米索前列醇在餐前及晚上睡時服用;

(4)替普瑞酮和吉法酯則在餐後服用;

(5)鋁碳酸鎂宜在餐後 1 小時及晚上睡時嚼服,且可根據病情隨時加服。此藥物具有可逆性吸附膽鹽的獨特作用,故最適宜治療膽汁反流,而餐後也是膽汁反流易發時刻。

胃藥聯用須合理

1、硫糖鋁和鉍製劑需在酸性環境中才能在黏膜損傷處形成保護膜,故與抗酸藥及抑酸藥合用時需錯開服藥時間;鋁碳酸鎂常與抑酸藥合用,但兩者服藥時間須相隔 1~2 小時。

2、促胃動力藥與抗膽鹼藥(如阿托品),兩者藥理作用相拮抗,不宜聯用;胃促動藥還會縮短其他藥物在胃內的作用時間,可能降低後者療效;如需聯用,服藥時段應錯開,如餐前半小時服胃促動藥,餐後 2~3 小時服黏膜保護藥;先服抗酸藥,一小時後再服胃促動力藥。

3、胃蛋白酶需在一定的酸性環境才有活性,故也不宜與抗酸及抑酸藥合用。

4、H2 受體拮抗劑與質子泵抑制劑兩類抑酸劑,需要時可合用;如早上服質子泵抑制劑,晚上加服 H2 受體拮抗劑,對與酸相關的疾病(如控制反流性食 [U2] 管炎病人的夜間酸突破現象)療效可能會更好。