糖尿病的抗糖秘笈，想健康長壽的都看下！
昨天，我又被安排了“糖尿病自我管理學校”的課程。同事小於偷偷告訴我，在她做的問卷調查中，有很多病友希望多安排我的課。說真的，聽後還小有點成就感的感動。
我院有優秀的營養師、衛教師團隊，關於吃的問題、運動的問題、胰島素注射的問題、血糖監測的問題，都有更加優秀的講師負責。我呢，則更願意幫助病友搭建“整體框架”，比如，這次和和大家談的就是“抗糖秘笈”。
多能忽悠，哈哈，一聽這個詞就能吸引不少眼球。
抗糖有什麼秘笈？
簡單地說，就是過了“心理關”後，要有整體意識，圍繞健康本身，構建“保健學術架構”，而如何飲食？如何用藥？如何監測血糖？等等，僅是這個學術構架的一部分內容而已。最後才是，把學了的這些知識執行到位的問題。
就慢慢和您說說，我都講了啥？
第一張幻燈片，告訴大家要過“心理關”。
說起來容易，做起來很難的。一般的糖友在被告知患病後都會有一段“灰色心理”期的。或長或短，有人幾年也跳不出來，很心酸。
生了個孩子，您看她不管是醜還是美，她都在哪！她就是您的孩子。
夫妻離婚“很常見了”，
接受她，就要學會和她“和睦相處”、“長相廝守”。
俗話說，“勺子哪有不碰鍋沿的”，糖尿病畢竟是一種病，如何能長期相處而相安無事？
首先就是要認真觀察她，瞭解她。鼻子、耳朵、眼睛、毛髮......切不可“盲人摸象”。
我經常講的一句別人說過的名言：“胰島素是為智者準備的良藥”，胰島素是藥，還是良藥嗎？它成為良藥是有前提的，
我的文章，“一位傳奇老糖還是服了我”，住院前118單位的胰島素，出院時減到了74單位，關鍵是血糖很好了-----就是某個知識點的問題，“智者”的要求，本身就是多方面的。
第3、4張幻燈片，則是從事物的兩面性來剖析的。
糖尿病是病啊，怎會又說是“健康長壽病”？
發表在著名《美國醫學會雜誌》（JAMA）的一篇文章顯示：20歲以上的1型糖尿病人，男性的預期壽命減少了11.1年，女性患者減少了12.9年。
我不和這些人較真，“糖尿病是健康長壽病”也不是我第一個說出口的，但我是認可的，關鍵是您怎麼做。
您因為得了糖尿病，飲食不再是“胡吃海喝”，而是合理飲食啦；運動問題也到位了；體重會良性改善；每個月都去和醫生見個面；一些代謝指標、心電圖等等，會不時的去複查-----這可是“正常人”都很難堅持的啊。
講課的時候我說，糖尿病或許會使您壽命縮短10年，但是，您因此改變了以往不良的生活方式，提高了對健康的關注程度，這個獲益可能就會使您的壽命延長15年（相比原來生活的您）。
15—10=5，這可是正值啊！
陰陽轉換，任何事情都是一分為二的，就看您怎麼看，怎麼做！
當您有這個認識的時候，您就會變得很幸福。
完成了這種思想上的蛻變，怎能不說是“華麗轉身”呢？
我不止一次的提起我曾經的文章----“醫患結合”。
什麼樣的醫生和什麼樣的患者相結合才會出現最佳結局？
患者分幾等，天天來聽課，知道很多，就是不執行或者執行不到位的糖友並不是少數。
戒煙限酒，您戒煙了嗎？
很多人都是在心臟按了支架以後才開始重視並戒煙的。
我告訴他：到心梗了，支架時才戒煙，很有可能就沒有了“戒煙”的機會，直接從“地平線上”消失了（心梗會死人的）......
後面是我講述的一些“學術”或“觀念”。
是不是糖尿病？6.9=7.0------什麼意思？7.0的血糖就是糖尿病了，血糖6.9是嗎？
別較真！
不要因為血糖6.9沒有帶上糖尿病的帽子而高興，也不用因為血糖7.0了，被診斷糖尿病而苦悶。
血糖自我監測也是這樣。很多人糾結於餐後1小時、2小時、3小時血糖，餐1h時血糖7.8mmol/L,餐2h再測8.0，餐三8.5，有何糾結啊？我問，您上學時考過幾次滿分？為啥沒考上清華？咋就想把血糖降到所謂的“正常”狀態呢？
您對這個血糖的糾結本身對身體造成的損害，已經遠遠超過了血糖本身！
您可能說，我想控制血糖更好不對嗎？
對，要求血糖更好當然沒毛病，但您也應該有“沒有考上大學，但我已經很努力了”的釋懷。
糾結過度也升糖的！
關於分型問題，我再次重申了我的觀點，對於成年消瘦的糖尿病，最好分一下型，主要是排除LADA（重點是糖尿病自身免疫抗體的監測，而不是胰島功能），這可是1型的。
血糖高的時候，LADA是不建議使用磺脲類促泌劑的，而胰島素是首選。
對於消瘦而難以與1型鑒別的糖尿病，胰島素是可以當做首選的。而以往的用藥中，2型糖尿病首選二甲雙胍，80%的糖尿病都是超重或肥胖的，這樣就堅定了二甲雙胍的“首選”地位，而對消瘦體型的2型糖尿病，磺脲類的使用地位則相對提高了。-------關鍵是不是2型。
我有文章“開始的時候診斷了1型，怎麼後來又有專家給診斷成2型了呢？”。
每一項行動，當然要先有目標或方向。
糖尿病的治療目標是什麼？
“得了糖尿病，如何活得久、活得好、治得起”-----這是我為糖尿病制定的終極目標：壽命長一些，活著的時候活得好一些，能夠治得起。
與壽命的更相關的是心腦血管疾病，而引起心腦血管疾病的因素中，血壓、血脂、吸煙都要遠遠高於高血糖的重要性，相反，低血糖更危險。糖尿病的急性併發症是可以死人的，但是很好預防。
與血糖更相關的是“活得好”的問題。姑且不說糖尿病心理關的“活得好”，血糖更相關的慢性併發症“三聯征”是眼睛、腎臟、神經病變。眼睛看不見了，尿毒癥了，神經病變涼麻疼，怎能說“活得好”？要控制血糖！
血糖只是健康管理的一部分！就像高中學習的科目，只是高考總分數的一部分。
那血糖目標是什麼？
陳大夫語：在不發生低血糖的情況下，儘量使血糖達到或接近正常。
看我的文章：“血糖控制優劣的幾個層次”；
治病求本，看我的文章：“糖尿病病因與治療的對應性”；
如何控制血糖，看我的文章：“五駕馬車的天平模式”；
這張片子中，有太多的知識點啦！
比如：
糖化不達標，先看基礎，在看餐後。餐後血糖的達標不能以餐前低血糖為代價；
不同天之間，同一時間點的血糖波動大，要關注生活方式。什麼意思？比如晚餐前血糖良好，睡前血糖有時6.7mmol/L，很好，而有時13.8mmol/L，這是不同天的,要從生活中去找：飲食、運動、心態、疾病（牙疼等）。
同一天不同時間點的血糖波動大，中午餐前很好，中餐後到晚餐前都很高，如果平時不是這樣，那就是今天中午吃多了或者下午活動少，等等，是生活方面的；如果平時也是這樣，就不是中午吃得多的問題，需要調整下藥物方案。
如果您是肥胖，或者是消瘦，一定要看看我的這篇文章，並且建議列印閱讀（有錯字就請理解啊）：“控糖過程中不可忽視的兩個三角”。
很多人把使用胰島素後的肥胖歸結於胰島素，或許有這種作用，但是，我要高呼：體重增加，更多的是您對胰島素的駕馭。
這篇文章您可能也需要看：“您還是把胰島素停了吧”。
講糖的結尾部分，是給糖友打打氣！
我引用了我的這篇文章中的一些話：“快樂是心境，送給那些惶惶不可終日的糖友們”
還有注射胰島素生存58年的伊莉莎白，以及患糖尿病58年仍然健在的我的老糖。
伊莉莎白和我的老糖
那可是使用注射器注射動物胰島素的年代，沒有血糖儀而靠燒尿糖來調整胰島素的年代，胰島素時常就斷頓的年代......相比而言，現在得糖尿病是何等“幸運”的事啊。
來聽課的後面那位阿姨19歲得病，說到靠燒尿糖來調整胰島素的時候，她頻頻點頭。
糖尿病不可怕，但是必須重視。
並不是所有的糖尿病人都能“全身而退”的，“胰島素是為智者準備的良藥”，哪一種藥物不是？血糖監測也是這樣！
有人因為測血糖疼痛就不測了，完全可以更換一下采血針頭（比如羅氏采血針就疼覺很輕）、注意扎手指的深度和部位。
您那麼在意餐後1h、2h、3h的血糖變化，弄一個即時血糖監測不就解決了。低血糖時吃15g糖、15分鐘測血糖的“雙15”從哪來的？當“點血糖”變成“線血糖”的時候，您還會睡前10點吃個水果來預防夜間3點的低血糖嗎？
（使用預混胰島素，有一個夜間0--3點的低血糖易發區，吃什麼食物對這個時候的血糖有作用？即時血糖監測就會告訴您的）
本來快結束了，又加上了一個知識點。
我不是在為即時血糖監測系統做廣告，當有一些“高科技”到來的時候，如果對我們的健康有益，您還猶豫什麼？
課堂上我說：您捨得花錢去旅遊，捨得花大巴錢買保健品，為什麼在關係到身家性命的時候，那麼惜財？
最近，網上傳：一患者差點死啦，醫生剪開衣服搶救成功，醒來後告知其父並導致帶著員警來醫院索要衣服損失費------人活著，心已經si啦！
唉，還是做個好人好。
我讓大家關注“陳剛大夫講糖”，看是為自己做廣告，但是我做科普是義務奉獻。
作者陳剛大夫 副主任醫師 北京瑞京糖尿病醫院住院部主任
關注微信公眾號tnbtbzc(糖尿病同伴支持)群學控糖技能
而是合理飲食啦；運動問題也到位了；體重會良性改善；每個月都去和醫生見個面；一些代謝指標、心電圖等等，會不時的去複查-----這可是“正常人”都很難堅持的啊。講課的時候我說，糖尿病或許會使您壽命縮短10年，但是，您因此改變了以往不良的生活方式，提高了對健康的關注程度，這個獲益可能就會使您的壽命延長15年（相比原來生活的您）。
15—10=5，這可是正值啊！
陰陽轉換，任何事情都是一分為二的，就看您怎麼看，怎麼做！
當您有這個認識的時候，您就會變得很幸福。
完成了這種思想上的蛻變，怎能不說是“華麗轉身”呢？
我不止一次的提起我曾經的文章----“醫患結合”。
什麼樣的醫生和什麼樣的患者相結合才會出現最佳結局？
患者分幾等，天天來聽課，知道很多，就是不執行或者執行不到位的糖友並不是少數。
戒煙限酒，您戒煙了嗎？
很多人都是在心臟按了支架以後才開始重視並戒煙的。
我告訴他：到心梗了，支架時才戒煙，很有可能就沒有了“戒煙”的機會，直接從“地平線上”消失了（心梗會死人的）......
後面是我講述的一些“學術”或“觀念”。
是不是糖尿病？6.9=7.0------什麼意思？7.0的血糖就是糖尿病了，血糖6.9是嗎？
別較真！
不要因為血糖6.9沒有帶上糖尿病的帽子而高興，也不用因為血糖7.0了，被診斷糖尿病而苦悶。
血糖自我監測也是這樣。很多人糾結於餐後1小時、2小時、3小時血糖，餐1h時血糖7.8mmol/L,餐2h再測8.0，餐三8.5，有何糾結啊？我問，您上學時考過幾次滿分？為啥沒考上清華？咋就想把血糖降到所謂的“正常”狀態呢？
您對這個血糖的糾結本身對身體造成的損害，已經遠遠超過了血糖本身！
您可能說，我想控制血糖更好不對嗎？
對，要求血糖更好當然沒毛病，但您也應該有“沒有考上大學，但我已經很努力了”的釋懷。
糾結過度也升糖的！
關於分型問題，我再次重申了我的觀點，對於成年消瘦的糖尿病，最好分一下型，主要是排除LADA（重點是糖尿病自身免疫抗體的監測，而不是胰島功能），這可是1型的。
血糖高的時候，LADA是不建議使用磺脲類促泌劑的，而胰島素是首選。
對於消瘦而難以與1型鑒別的糖尿病，胰島素是可以當做首選的。而以往的用藥中，2型糖尿病首選二甲雙胍，80%的糖尿病都是超重或肥胖的，這樣就堅定了二甲雙胍的“首選”地位，而對消瘦體型的2型糖尿病，磺脲類的使用地位則相對提高了。-------關鍵是不是2型。
我有文章“開始的時候診斷了1型，怎麼後來又有專家給診斷成2型了呢？”。
每一項行動，當然要先有目標或方向。
糖尿病的治療目標是什麼？
“得了糖尿病，如何活得久、活得好、治得起”-----這是我為糖尿病制定的終極目標：壽命長一些，活著的時候活得好一些，能夠治得起。
與壽命的更相關的是心腦血管疾病，而引起心腦血管疾病的因素中，血壓、血脂、吸煙都要遠遠高於高血糖的重要性，相反，低血糖更危險。糖尿病的急性併發症是可以死人的，但是很好預防。
與血糖更相關的是“活得好”的問題。姑且不說糖尿病心理關的“活得好”，血糖更相關的慢性併發症“三聯征”是眼睛、腎臟、神經病變。眼睛看不見了，尿毒癥了，神經病變涼麻疼，怎能說“活得好”？要控制血糖！
血糖只是健康管理的一部分！就像高中學習的科目，只是高考總分數的一部分。
那血糖目標是什麼？
陳大夫語：在不發生低血糖的情況下，儘量使血糖達到或接近正常。
看我的文章：“血糖控制優劣的幾個層次”；
治病求本，看我的文章：“糖尿病病因與治療的對應性”；
如何控制血糖，看我的文章：“五駕馬車的天平模式”；
這張片子中，有太多的知識點啦！
比如：
糖化不達標，先看基礎，在看餐後。餐後血糖的達標不能以餐前低血糖為代價；
不同天之間，同一時間點的血糖波動大，要關注生活方式。什麼意思？比如晚餐前血糖良好，睡前血糖有時6.7mmol/L，很好，而有時13.8mmol/L，這是不同天的,要從生活中去找：飲食、運動、心態、疾病（牙疼等）。
同一天不同時間點的血糖波動大，中午餐前很好，中餐後到晚餐前都很高，如果平時不是這樣，那就是今天中午吃多了或者下午活動少，等等，是生活方面的；如果平時也是這樣，就不是中午吃得多的問題，需要調整下藥物方案。
如果您是肥胖，或者是消瘦，一定要看看我的這篇文章，並且建議列印閱讀（有錯字就請理解啊）：“控糖過程中不可忽視的兩個三角”。
很多人把使用胰島素後的肥胖歸結於胰島素，或許有這種作用，但是，我要高呼：體重增加，更多的是您對胰島素的駕馭。
這篇文章您可能也需要看：“您還是把胰島素停了吧”。
講糖的結尾部分，是給糖友打打氣！
我引用了我的這篇文章中的一些話：“快樂是心境，送給那些惶惶不可終日的糖友們”
還有注射胰島素生存58年的伊莉莎白，以及患糖尿病58年仍然健在的我的老糖。
伊莉莎白和我的老糖
那可是使用注射器注射動物胰島素的年代，沒有血糖儀而靠燒尿糖來調整胰島素的年代，胰島素時常就斷頓的年代......相比而言，現在得糖尿病是何等“幸運”的事啊。
來聽課的後面那位阿姨19歲得病，說到靠燒尿糖來調整胰島素的時候，她頻頻點頭。
糖尿病不可怕，但是必須重視。
並不是所有的糖尿病人都能“全身而退”的，“胰島素是為智者準備的良藥”，哪一種藥物不是？血糖監測也是這樣！
有人因為測血糖疼痛就不測了，完全可以更換一下采血針頭（比如羅氏采血針就疼覺很輕）、注意扎手指的深度和部位。
您那麼在意餐後1h、2h、3h的血糖變化，弄一個即時血糖監測不就解決了。低血糖時吃15g糖、15分鐘測血糖的“雙15”從哪來的？當“點血糖”變成“線血糖”的時候，您還會睡前10點吃個水果來預防夜間3點的低血糖嗎？
（使用預混胰島素，有一個夜間0--3點的低血糖易發區，吃什麼食物對這個時候的血糖有作用？即時血糖監測就會告訴您的）
本來快結束了，又加上了一個知識點。
我不是在為即時血糖監測系統做廣告，當有一些“高科技”到來的時候，如果對我們的健康有益，您還猶豫什麼？
課堂上我說：您捨得花錢去旅遊，捨得花大巴錢買保健品，為什麼在關係到身家性命的時候，那麼惜財？
最近，網上傳：一患者差點死啦，醫生剪開衣服搶救成功，醒來後告知其父並導致帶著員警來醫院索要衣服損失費------人活著，心已經si啦！
唉，還是做個好人好。
我讓大家關注“陳剛大夫講糖”，看是為自己做廣告，但是我做科普是義務奉獻。
作者陳剛大夫 副主任醫師 北京瑞京糖尿病醫院住院部主任
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