專欄｜劉主任聊腫瘤——綜合治療是方向，初診初治很重要

分類＼健康
時間＼2017-04-01

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前面談了有關診斷的問題。在診斷明確後，

接著就需要一個正確的“治療觀念”，即綜合治療的觀念。

很多患者和家屬並不知道治療觀念的重要性，尤其是在地方綜合醫院進行手術的患者，手術結束後患者就回家了，以為不用治療了，等復發了才又來看病。

當我們問他手術後有沒有繼續做化療或放療時，他們竟非常吃驚地問：“手術以後還要做治療？”您看，治療觀念的問題這不就暴露出來了嗎？

在進行腫瘤類疾病治療的過程中，樹立一個正確的“綜合治療”的觀念非常重要。那就是腫瘤的治療不要單單依靠手術，除此以外放療、化療、內分泌治療等不同的治療手段在疾病的不同階段也應該綜合應用。因為中晚期的腫瘤患者單純靠手術治療是遠遠不夠的。

在綜合治療的過程中，

初次治療手段的選擇是非常重要的。傳統上認為，手術應該是最先進行的。但這種觀念正在逐漸發生變化。有些疾病如淋巴瘤、小細胞肺癌等的治療過程中化療佔有更加重要的地位。

還有一些腫瘤疾病，先化療後手術可以取得比先手術後化療更好的治療效果。比如部分乳腺癌和部分肺癌患者先進行術前化療再手術可以取得較直接進行手術治療更好的療效。

有些患者在求醫過程中，非常著急，到處托人，就想儘快治療，等檢查結果時也十分著急，不管什麼醫院什麼病房，只要有床位就住趕快進去。欲速則不達，這種不理智的狀態有時也會導致治療不當。

還有的患者被診斷出癌症後非常害怕，或者接受不了預後不好這個事實。反而聽信一些沒有根據的小廣告的宣傳，到一些非正規醫院採用一些沒有根據的藥物或治療方法進行治療，

結果使本來可以治癒的疾病變成了不可以治癒的疾病。臨床工作中，這種病例並不少見。

王小姐是一位受過高等教育的人，25歲，左乳☆禁☆房發現了腫物，診斷為乳腺癌，由於腫物較大，需要進行術前化療。化療1個週期後，從小沒有吃過苦的王小姐受不了化療的反應，

她的父親也受不了每天看著女兒受罪，就決定停止化療到一個中醫門診部吃中藥，3個月後，腫瘤長得很大，已經轉移，不能手術切除了，王小姐失去了治癒的機會，家裡人都很後悔。您看，受過高等教育人在治療上都會犯糊塗，普通的老百姓搞不明白也是情理之中，所以一個治療觀念也需要好好學習。

雖然有一些中醫治療癌症成功的個案報告，但是，這部分病人只占全部癌症患者中的極少極少的部分，少到可以忽略不計的程度。到目前為止，沒有哪一味中藥或者哪一種中成藥包括“祖傳秘方”能夠治療任何一種惡性腫瘤的研究證據。但是也不是否定中醫，只是現在騙子太多，誰知道給你看病開藥的是李奎還是李鬼呢？運用得當，中醫藥在惡性腫瘤治療中可以起到重要的輔助作用，請注意運用得當四個字。關於尋求中醫藥治療的注意事項，請參見後續推出的內容。

對於惡性腫瘤的治療，首診首治非常重要，治療上第一步邁錯了，下面基本上就很難再挽回了。尤其是婦科腫瘤的患者，在外院接受不規範的手術後復發，由於第一次手術的切除範圍不夠、首次術後粘連等原因，復發後的手術很難進行，化療和放療又不能根治，許多患者因此失去了治癒的機會。

在專欄第一期中的王大媽，由於乳腺局部病變比較大，先進行手術切除治療則術後出現胸壁復發、遠處轉移的可能性都很大。通過術前的化療（也叫新輔助化療），使腫瘤縮小，容易手術切除，而且化療後腫瘤細胞活性降低，在手術過程中和術後不易發生遠處轉移。因此，選擇先化療後手術對患者最有好處。

還有一些腫瘤，如淋巴瘤，小細胞肺癌等腫瘤的治療以全身治療（即化療）為主，如果患者能在術前通過各種檢查手段明確診斷，則可以避免進行手術治療對患者的創傷。因此，在尋求診治的過程中，應該理智地對待檢查、治療，慎重地對待初次診斷和治療。

總而言之，惡性腫瘤的治療強調綜合治療，手術、化療、放療、生物靶向治療、中醫藥治療各有所長，運用得當可以取長補短，取得很好的療效。運用不當，哪怕只是使用順序不當，都可能導致治療的失敗。在疾病的初診初治階段，最好到正規的有一定規模的腫瘤專科醫院或大型綜合醫院的腫瘤科診治。如果您的經濟條件有限或患者的情況不適合到外地醫院就診，您可以在開始治療之前到這些醫院找有關專家諮詢應該採取哪些手段治療；各種治療的順序應如何安排、如果用藥，需要使用哪些藥物等。拿到專家的治療建議後，請當地醫院儘量按照上述專家的建議執行以避免治療上走彎路或者走錯路。

但是，這部分病人只占全部癌症患者中的極少極少的部分，少到可以忽略不計的程度。到目前為止，沒有哪一味中藥或者哪一種中成藥包括“祖傳秘方”能夠治療任何一種惡性腫瘤的研究證據。但是也不是否定中醫，只是現在騙子太多，誰知道給你看病開藥的是李奎還是李鬼呢？運用得當，中醫藥在惡性腫瘤治療中可以起到重要的輔助作用，請注意運用得當四個字。關於尋求中醫藥治療的注意事項，請參見後續推出的內容。