世界衛生組織的最新報告指出， 結核病仍是頭號傳染病殺手， 2016年全球有1040萬例新增病例， 170萬人因結核而死。 《關你醫事》將分兩期， 帶您認識結核， 這個披著浪漫外衣的冷酷殺手的前世今生， 以及它與普通人的防治關係。
如果您是文藝青年， 一提結核您可能就會想到《紅樓夢》和《茶花女》， 在真實的生活世界裡， 結核也和一堆的名人相隨， 詩人雪萊、鋼琴家蕭邦、畫家莫内的老婆、文化旗手魯迅、行政特區的首富、內地培訓界的先驅， 等等， 等等。 在18到19世紀， 結核帶來的消瘦身段、憂鬱眼神和特有的桃花般的類嗨潮面容， 曾引得當時歐洲的一眾時尚青年膜拜， 浪漫界大神、詩人拜倫曾言， 希望死於結核病。
雖然身披浪漫外衣， 但結核卻是真正的冷面殺手。 19世紀， 有四分之一的歐洲人死於結核病。 1882年3月24日， 科赫發現了結核病的元兇結核桿菌， 現在每年的這一天， 是世界防治結核病日。 找到致病菌， 結核的診斷和治療才走上了正途。
最初的結核治療， 是富人們借助陽光和營養進行休養， 窮人則只能在病痛中等死。 沒有特效的治療手段， 各種奇技偏方就大量湧出， 國人曾試過人血饅頭， 法國的腓力四世則通過撫慰， 一次為1500多位結核患者施治， 他只挨個摸頭， 不收哈達。 在這樣的困境下， 一位叫特魯多的結核病醫生在20世紀初留下名言：有時， 去治癒；常常， 去幫助；總是， 去安慰。 這句子挺熟， 是吧？沒錯， 現在這話經常被引用來形容醫生的職責。 只可惜， 意思搞偏了。 特魯多說這話的時候，
1943年， 國際上， 希特勒快要完蛋， 在國內， 日本鬼子也快上西天。 這一年， 結核治療迎來了春天， 人類發明了鏈黴素， 這也是醫學史上的一個里程碑， 開始有了一種叫臨床實驗的藥物應用科學規範。
1979年耶誕節， 前蘇聯悍然出兵阿富汗， 15萬部隊帶來戰爭災難， 帶來大量的逃亡難民，也帶來結核的復蘇。2016年挪威的研究者對從南亞、中亞、歐洲分離出的結核菌株，進行了基因測序，比較結果發現，一是前蘇聯國家分離出的菌株富含耐藥性突變；二是，從歐洲分離出的菌株屬中亞演化支的分支，可追溯到被佔領10年間的阿富汗。按照疾病史研究的理論，有一種“走出非洲假說”，認為古老的結核菌是從古人類時，跟隨人類遷移蔓延到全球的，結核桿菌有7個亞群，其中L2型具更強大突變能力，它起源於中亞，途徑我國東北傳入俄國，蘇阿戰爭時又由阿富汗再播散到歐洲。在已有的研究中，已經發現從前蘇聯國家分離出的結核菌能耐受多種藥物。
在耐藥結核的對策還沒有找到的時候，一種叫愛滋病的新發現的傳染病開始突襲。結核桿菌和愛滋病病毒聯手，可以很快使感染者的免疫系統崩潰，感染愛滋病病毒的人患結核的幾率要比其他人高出近30倍。世界衛生組織站出來了，1993年宣佈結核為全球健康緊急事件。
2017年10月20日，世界衛生組織發佈《2017年全球結核病報告》，報告指出，自2000年以來與結核的戰鬥中，拯救了約5300萬人的生命，使死亡率降低了37%。但在2016年，結核病仍是傳染病界的頭號殺手，新增病例1040萬，其中的10%為愛滋病病毒感染者，共造成170萬人死亡，其中40萬人合併愛滋病病毒感染。全球有7個國家占到結核總負擔的64%，最嚴重的是印度、印尼和中國。中國目前每年新增病例超過100萬，其中耐藥結核約為10萬。
耐藥性結核自1990年代以來一直呈增長趨勢，其原因有基礎醫療系統的惡化，使病人得不到及時診斷和治療。也有一些國家，抗結核藥物成為非處方藥，結果造成濫用，前蘇聯和一些東歐國家是其中代表。另外一個原因是患者沒有能夠堅持規範完整治療，自主停藥。中國於1995年首次發現耐藥的“北京亞型”，病例每年都在增長。
結核已卷土再來，就在我們身邊。個人如何防治？將在下期《結核，披著浪漫外衣的古老殺手，在您身邊但可防可治》中為您解釋，敬請垂注。
愛誰，就把健康傳給誰。
你的健康，我的關注。《關你健康》由專業人員製作，以科學與人文視角多維度觀察生命健康，包括醫事、史話、日常、展望、心理、房內等系列，內容為作者魏巨集嶺及團隊原創作品。拒絕未經許可的一切形式的盜用、盜鏈及轉載，否則將依據相關法律予以追究。
帶來大量的逃亡難民，也帶來結核的復蘇。2016年挪威的研究者對從南亞、中亞、歐洲分離出的結核菌株，進行了基因測序，比較結果發現，一是前蘇聯國家分離出的菌株富含耐藥性突變；二是，從歐洲分離出的菌株屬中亞演化支的分支，可追溯到被佔領10年間的阿富汗。按照疾病史研究的理論，有一種“走出非洲假說”，認為古老的結核菌是從古人類時，跟隨人類遷移蔓延到全球的，結核桿菌有7個亞群，其中L2型具更強大突變能力，它起源於中亞，途徑我國東北傳入俄國，蘇阿戰爭時又由阿富汗再播散到歐洲。在已有的研究中，已經發現從前蘇聯國家分離出的結核菌能耐受多種藥物。
在耐藥結核的對策還沒有找到的時候，一種叫愛滋病的新發現的傳染病開始突襲。結核桿菌和愛滋病病毒聯手，可以很快使感染者的免疫系統崩潰，感染愛滋病病毒的人患結核的幾率要比其他人高出近30倍。世界衛生組織站出來了，1993年宣佈結核為全球健康緊急事件。
2017年10月20日，世界衛生組織發佈《2017年全球結核病報告》，報告指出，自2000年以來與結核的戰鬥中，拯救了約5300萬人的生命，使死亡率降低了37%。但在2016年，結核病仍是傳染病界的頭號殺手，新增病例1040萬，其中的10%為愛滋病病毒感染者，共造成170萬人死亡，其中40萬人合併愛滋病病毒感染。全球有7個國家占到結核總負擔的64%，最嚴重的是印度、印尼和中國。中國目前每年新增病例超過100萬，其中耐藥結核約為10萬。
耐藥性結核自1990年代以來一直呈增長趨勢，其原因有基礎醫療系統的惡化，使病人得不到及時診斷和治療。也有一些國家，抗結核藥物成為非處方藥，結果造成濫用，前蘇聯和一些東歐國家是其中代表。另外一個原因是患者沒有能夠堅持規範完整治療，自主停藥。中國於1995年首次發現耐藥的“北京亞型”，病例每年都在增長。
結核已卷土再來，就在我們身邊。個人如何防治？將在下期《結核，披著浪漫外衣的古老殺手，在您身邊但可防可治》中為您解釋，敬請垂注。
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