當多支冠狀動脈管腔彌漫性狹窄達到75%時就會明顯影響血流的通暢而產生心絞痛症狀, 需要進行心臟搭橋手術。
搭橋手術就是利用患者本身的大隱靜脈或者乳內動脈在主動脈與冠狀動脈之間跨過狹窄的冠脈段搭一血管橋,
不過所用的材料不是鋼筋水泥, 而是自身的血管, 這些血管可以是大隱靜脈、乳內動脈、胃網膜右動脈、橈動脈、腹壁下動脈等, 一般比較常用的是大隱靜脈, 乳內動脈和橈動脈。
在接受了心臟搭橋手術後, 良好護理很重要, 需要注意以下8點:
1.保持血壓穩定。 術後30-60分鐘測一次, 平均動脈壓應保持在 70-80mmHg。 血壓過高會增加心臟的後負荷, 可引起出血、吻合口破裂;血壓過低影響腦、腎血流量和移植血管的通暢。
2.調節血液黏稠度。 由於搭橋血管早期水腫, 血液粘稠度不宜過高, 血細胞比容保持30%左右最好。
3.適當服用硝酸甘油, 防止冠脈血管痙攣, 改善血供。
4.鼓勵早期活動
制定肺部鍛煉計畫:每2小時翻身、拍背一次。 每小時鼓勵病人有效咳嗽、做深呼吸各10次。
制定肢體鍛煉計畫:輪流抬高下肢, 有利於靜脈回流, 預防深靜脈栓塞;用彈力繃帶紮緊術側肢體, 減少下肢水腫;
制定下床活動計畫:術後第一天可床上坐位(要抬高取血管肢體), 第二天即可坐于床邊活動下肢, 第三天可下床活動, 活動時維持心率在 60-90次/分, 血氧飽和度為96~99%。
5.戒煙酒, 保持口腔衛生。 飲食以三高(高蛋白、高維生素、高纖維素)、三低(低鹽、低糖、低脂)飲食。
6.凡心臟泵患者, 在應用主動脈內囊反搏機時, 延長長舒張期, 使冠狀動脈血管得到足夠的血供和氧供, 應密切觀察術側下肢血供。
7.為防止並延緩血管橋的阻塞, 患者需終身服用小劑量腸溶阿司匹林抗凝。
8.手術不可能解決所有的病變血管, 仍需要規律服用抗冠心病藥物, 在術後6個月左右可酌情減量。
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