作者：劉梅顏 北京安貞醫院 心臟內科中心 主任醫師 教授
高血壓是最常見的心血管疾病， 是腦卒中、心力衰竭、心肌梗死等嚴重威脅人類生命疾病的最重要的危險因素之一。 據《中國心血管病報告2015》， 2010年中國因高血壓死亡共計204.3萬例（男性115.4萬， 女性88.9萬）， 占全部死亡的24.6%。 2013年， 我國衛生總費用為31869億元， 其中高血壓直接經濟負擔占6.61%。
高血壓的發病機制非常複雜， 尤其是鹽和糖， 因與日常生活密切相關， 與高血壓的關係備受矚目。
那麼高血壓的罪魁禍首是鹽還是糖呢?
1.高血壓與鹽
大量研究表明， 鈉鹽的攝入量與高血壓的發病率呈正相關。
①高鹽(高鈉)攝入能引起水鈉瀦留， 導致血容量增加， 同時細胞內外鈉離子水準的增加可導致細胞水腫， 血管平滑肌細胞腫脹， 血管腔狹窄， 外周血管阻力增大， 引起血壓升高。
②高鹽攝入能使血管對兒茶酚胺類縮血管因數敏感性增強， 同時交感神經末梢釋放去甲腎上腺素增加， 另外還能增加血管壁上的血管緊張素受體密度， 導致血管過度收縮， 外周血管阻力增加， 血壓升高。
③高鹽攝入引起的鈉瀦留能使細胞內鈉增加， 抑制鈉-鉀-ATΒ酶活性， 使細胞外鈣流入細胞內增加， 同時細胞內鈉的增加使細胞內外鈉離子梯度消失， 鈉-鈣交換受抑制使細胞鈣排出減少， 導致血管平滑肌細胞內鈣離子濃度升高，
在低鈉飲食的呼聲中， 有研究表明， 降低鈉鹽的攝入會引起糖尿病患者的心腦血管事件增加， 以及增加充血性心力衰竭患者的住院率和死亡率。 大樣本人群研究表明， 限制鈉鹽的攝入量為3~6g/d才能降低不良心血管事件的發生率。
鈉鹽的攝入似乎不是越低越好。
2.高血壓與糖
發表於《美國心臟病學雜誌》的研究發現， 糖也是高血壓的誘因。
含糖軟性飲料是現代飲食中添加糖的最大來源， 過多攝入會增加肥胖、2型糖尿病、心臟病等事件的發生率。
給小鼠餵食蔗糖實驗表明， 蔗糖能刺激交感神經系統， 從而加快心率， 促進腎素分泌， 腎鈉瀦留以及升高血管阻力，
人體單獨攝入果糖實驗結果與小鼠實驗類似， 糖攝入過多， 會導致胰島素抵抗， 胰島素刺激交感神經系統， 進而引起血壓升高。
似乎， 糖也是引起血壓升高的罪魁禍首。
綜上所述， 糖還是鹽必然還有很多的爭論。
《中國心血管病報告2015》指出， 中國居民膳食鈉攝入量呈明顯下降趨勢， 但仍高達4.7g/d（折合成食鹽為12.0 g/d）；膳食鉀攝入量有增加的趨勢， 但仍低於指南推薦的2 g/d的水準。 由此可以看出， 我國人群的飲食特點為高鹽和低鉀。 我國仍是以農村人口為主的發展中國家， 鹽的攝入高於西方國家， 但糖的攝入要低於西方國家。 因此， 在我國， 我們認為鹽的危害仍占主要地位。
但隨著社會的高速發展， 人民的生活方式也發生了巨大的變化，
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