皮部, 是皮膚按經絡所屬分區。 十二經脈及其絡脈的分佈部位劃分為十二皮部。 這是經絡功能活動反映於體表的部位, 也是皮膚—絡脈—經脈—臟腑各層次的最外部位元。
《黃帝內經素問·皮部論》說:“欲知皮部, 以經脈為紀者, 諸經皆然”。 又說:“凡十二經絡脈者, 皮之部也”。
經脈呈線狀分佈, 絡脈呈網狀分佈, 皮部是面的劃分。
十二皮部, 手足上下相合稱為六經皮部。
六經皮部名稱表(表格出自《中國針灸學詞典》)
六經名太陽陽明少陽太陰少陰厥陰皮部名關樞害蜚樞持關蟄樞儒害肩皮部位於體表, 對機體有保衛的作用,
六經皮部示意圖
皮部(背面)(圖出自《中國針灸學詞典》)
皮部(正面)(圖出自《中國針灸學詞典》)
十四經皮部正分佈示意圖(十二經, 督, 任二脈)
十四經皮部正面分佈示意圖
十四經皮部背面分佈示意圖
1、太陽皮部“關樞”
關樞為太陽經陽絡之稱。 《黃帝內經素問·皮部論》:“太陽之陽, 名曰關樞, 上下同法, 視其部中有浮絡者, 皆太陽之絡也。 ”張景嶽注:“關, 衛固也。 少陽為三陽之樞, 展布陽氣於中, 太陽則衛固其氣而約束於外, 故曰關樞。 ”
太陽是三陽之“關”, 主一身之表, 統營衛而應皮毛, 是衛外屏障, 為諸經之藩籬, 所屬皮部稱“關樞”。 陽氣衛外而為固, 外邪侵犯人體, 太陽經首先受病。 《黃帝內經靈樞·百病始生》說:“是故虛邪之中人也, 始於皮膚, 皮膚緩則腠理開, 開則邪從毛髮入……”外邪束表,
2、陽明皮部“害蜚”
害蜚為六經皮部之一, 陽明皮部名。 “害”古與盍、闔通用, 應讀作“闔”,“蜚”是陽氣飛動之意。陽經以陽明為闔,故稱“害蜚”。《黃帝內經素問·皮部論》:“陽明之陽,名曰害蜚,上下同法,視其部中有浮絡者,皆陽明之絡也。”說明手足陽明經循行部位上所見到的浮絡都屬於陽明絡,而浮絡之外的皮膚,即為陽明之皮部。
陽明為陽氣亢盛,是三陽之“闔”。多氣多血,氣血旺盛,為五臟六腑之海。所屬皮部稱“害蜚”,蜚即陽氣飛揚的意思。外感病過程中,陽明病是陽氣偏亢,邪熱最盛的階段。邪熱入裡,症見身熱、汗自出、不惡寒、反惡熱等,為陽明熱證。邪熱亢盛,內傳與腸中糟粕相搏,燥熱實積結聚腸腑為陽明腑證。《傷寒論》說:“陽明之為病,胃家實是也”。裡熱實證聚合到陽明,闔病的症狀表現如柯韻伯所說:“陽明為闔,故陽明必以闔病為主,不大便因闔也,不小便亦闔也,不能食,食難用飽,初欲食,反不能食皆闔也。自汗盜汗表開而裡闔也,反無汗內外皆闔也”。治療當以清下實熱,保存津液為主。
3、少陽皮部“樞持”
樞持為六經皮部之一,屬少陽的皮部。《黃帝內經素問·皮部論》:“少陽之陽,名曰樞持,上下同法,視其部中有浮絡者,皆少陽之絡也。”說明手足少陽經循行部位上所見的浮絡都屬於少陽絡,而浮絡之外的皮膚,即為少陽之皮部。張景嶽注:“樞,樞機也;持,主持也。少陽居三陽表裡之間,如樞之運,而持其出入之機,故曰樞持。”
少陽是三陽之“樞”,外鄰太陽,內接陽明,介於太陽陽明之間,職司升降和運轉,可出可入如樞機,所屬皮部稱“樞持”。少陽病大多見於太陽轉陽明的過渡階段,其病變屬半表半裡證,病機為樞機不利,表現為“寒熱往來,胸脅苦滿,嘿嘿不欲飲食,心煩喜嘔”等症,治宜和解樞機。
4、太陰皮部“關蟄”
關蟄為太陰經陰絡之稱。《黃帝內經素問·皮部論》:“太陰之陰,名曰關蟄,上下同法,視其部中有浮絡者,皆太陰之絡也。”張景嶽注:“關者,固於外;蟄者,伏於中。陰主藏而太陰衛之,故曰關蟄。”
太陰是三陰之“關”,亦為病邪出入門戶,寒邪直中,太陰先傷,病從口入,直侵太陰。太陰脾土,喜溫惡濕。邪犯太陰,則邪多從寒濕而化。其所屬的皮部稱“關蟄”,蟄即陰盛陽伏的意思。《傷寒論》說:“太陰之為病,腹滿而吐,食不下,自利益甚,時腹自痛”,這些都是太陰病裡虛寒證的主要特徵,治療以溫中祛寒,健脾燥濕為主。
5、少陰皮部“樞儒”
樞儒為六經皮部之一,屬少陰的皮部。《黃帝內經素問·皮部論》:“少陰之陰,名曰樞儒,上下同法,視其部中有浮絡者,皆少陰之絡也。”說明手足少陰經循行部位上所見到的浮絡都屬少陰絡,而浮絡之外的皮膚,即為少陰絡。“儒”是柔、順的意思,少陰為三陰關闔之樞,其陰氣柔順,故稱樞儒[6]。
少陰是三陰之“樞”,所屬皮部稱“樞儒”,與少陽相對,柯韻伯因解釋作“陰樞”。少陰包括手少陰心、足少陰腎。心屬火,主血脈,又藏神明,為一身之大主;腎屬水,主藏精,內寄元陰元陽,為先天之本。正常情況下,水火既濟,心腎相交,相互制約,生化不息,從而維持人體正常的生命活動。少陰為陰樞,病在少陰,由於致病因素和體質的不同,其病變不但有從陰化寒的寒化證,如《傷寒論》說:“少陰之為病,脈微細,但欲寐也”;還有從陽化熱的熱化證,病機主要是陰虛陽亢,腎陰虛於下,心火亢於上,心神不寧,故見心煩不得臥,以及口燥咽幹,舌紅少苔,脈細數等邪熱傷陰的證候。少陰寒化證治宜溫經回陽,少陰熱化證宜育陰清熱。
6、厥陰皮部“害肩”
害肩為六經皮部之一。害,古與盍、闔通,闔為閉合,肩有任的意思。陰經以厥陰為闔,故稱“害肩”。《黃帝內經素問·皮部論》:“心主之陰,名曰害肩,上下同法,視其部中有浮絡者,皆心主之絡也。”說明手足厥陰經循行部位上所見到的浮絡都屬厥陰絡,而浮絡之外的皮膚,即為厥陰皮部。
厥陰是三陰之“闔”,兩陰交盡謂之厥陰,即太陰少陰病發展到盡頭即成厥陰病,是六經病證傳變的最後階段。其所屬的皮部稱“害肩”,肩是經受的意思。根據陰陽消長的規律,陰盡則陽生,故病情演變多趨極端。厥陰病證候以寒熱錯雜證為多。《傷寒論》說:“厥陰之為病,消渴,氣上撞心,心中疼熱,饑而不欲食,食則吐蚘,下之利不止”。病邪深入厥陰,肝木乘土,陰陽錯亂,失卻正常的調節功能,或為上熱下寒的寒熱錯雜證。但病至厥陰,邪正交爭,陰極陽複,正邪互勝,則可見厥熱交替的厥熱勝複證,又稱陰陽勝複證。這是厥陰病病機的又一特點。臨床上往往厥熱交替,陰邪勝則厥冷,陽氣複則發熱。上熱下寒證,治以清上溫下。寒厥治療宜溫,宜補;熱厥治療宜清,宜下。
六經皮部與關、闔、樞關係及附表
關、闔、樞:經絡學說術語。用以解釋三陽三陰經的不同功能和氣機變化特點。見《靈樞·根結》和《素問·陰陽離合論》。“關”,指門栓,其變動為開;“闔”,指門扇,其變動為閉;“樞”,指門軸,其變動為轉。三陽經中,太陽居陽分之表,為關;陽明居陽分之裡,為闔;少陽居陽分之中,為樞。三陰經中,太陰居陰分之表,為關;厥陰居陰分之裡,為闔;少陰居陰分之中,為樞。六經皮部也是結合關闔樞來命名。
經穴別名·皮部
皮部為經穴別名。出《針灸甲乙經》。即承扶穴
六經皮部與診治
皮部的診察和治療主要從衛氣和絡脈著眼。
皮部診察法:又稱診絡法,主要是審察皮膚和絡脈的顏色變化,屬中醫學色診的一項內容。《黃帝內經素問·皮部論》說:“其色多青則痛,多黑則痹,黃赤則熱,多白則寒。”近代在皮部色診的基礎上,又有觀察皮膚上的丘疹(主要在背部),檢查皮下的硬結反應,皮膚的感覺差異和導電量變化等,作為診斷的一種方法,這是皮部外診法的發展。
皮部治療法:包括各種淺刺法以及非針刺的多種外治法。《黃帝內經靈樞·官針》以刺皮為主的刺法就有半刺和毛刺等,近代應用的皮膚針是它的發展。皮膚針的叩刺和腕踝針的沿皮刺,都結合皮部的分區應用。再如皮內針法、挑刺法、敷貼法、溫灸法以及刺絡撥罐等法的應用,都是基於同一原理。皮部的分區為刺灸法的應用擴大了範圍。
六經皮部與辨證
《黃帝內經素問·皮部論》說:“皮有分部,脈有經紀,筋有結絡,骨有度量,其所生病各異。別其分部——左右、上下、陰陽所在,病之始終。”意指從皮、脈、筋、骨的不同部位分析疾病的特點及發展變化。皮的分部,既要區分左右、上下和陰陽的不同,還要分析疾病的發展過程(始終)。這樣六經皮部所屬病症不單純是從部位來分,還結合疾病的性質和發展過程,故《內經》對六經分證的排列一般都按規定次序:太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰。張仲景《傷寒論》繼承這一理論,對分經辨證作了具體運用和發揮。後世注家已注意到《傷寒論》的六經不是指經絡一線,而是指的“部屬方位”。
六經皮部的命名包含有氣機變化的深意,其中意義可結合六經病證的特點去理解,從陰陽、表裡、寒熱、虛實的對比關係去分析。見方有執的《傷寒論條辨》。
柯韻伯《傷寒論翼》更明確提出:“《皮部論》雲,皮有分部……,此仲景創立六經部位之原”,並說:“仲景之六經是分六區,地面所該者廣。雖以脈為經絡,而不專在經絡上立說。凡風寒濕熱、內傷外感,自表及裡,有寒有熱,或虛或實,無乎不包”。意指以六經皮部來概括表裡、寒熱、虛實各證,作為辨證施治的綱領。
附:《黃帝內經·素問》皮部論篇第五十六
黃帝問曰:余聞皮有分部,脈有經紀,筋有結絡,骨有度量,其所生病各異。別其分部,左右上下,陰陽所在,病之始終,願聞其道。
岐伯對曰:欲知皮部以經脈為紀者,諸經皆然。
陽明之陽,名曰害蜚,上下同法,視其部中有浮絡者,皆陽明之絡也。其色多青則痛,多裡則痹,黃赤則熱,多白則寒,五色皆見,則寒熱也。絡盛則入客於經。陽主外,陰主內。
少陽之陽,名曰樞持。上下同法,視其部中,有浮絡者,皆少陽之絡也。絡盛則入客於經,故在陽者主內,在陰者主出,以滲于內,諸經皆然。
太陽之陽,名曰關樞。上下同法,視其部中,有浮絡者,皆太陽之絡也。絡盛則入客於經。
少陰之陰,名曰樞儒。上下同法,視其部中,有浮絡者,皆少陰之絡也。絡盛則入客於經,其入經也,從陽部注於經,其出者,從陰內注於骨。
心主之陰,名曰害肩,上下同法,視其部中,有浮絡者,皆心主之絡也。絡盛則入客於經。
太陰之陰,名曰關蟄。上下同法,視其部中,有浮絡者,皆太陰之絡也。絡盛則入客於經。
凡十二經絡脈者,皮之部也。
是故百病之始生也,必先於皮毛。邪中之,則腠理開,開則入客於絡脈,留而不去,傳入於經,留而不去,傳入於腑,廩於腸胃。
邪之始入于皮也,泝然起毫毛,開腠理,其入於絡也,則絡脈盛色變;其入客於經也,則感虛,乃陷下,其留於筋骨之間。寒多則筋攣骨痛;熱多則筋弛骨消,肉爍(月囷)破,毛直而敗。
帝曰:夫子言皮之十二部,其生病皆何如。
岐伯曰:皮者,脈之部也。邪客于皮,則腠理開,開則邪入客於絡脈,絡脈滿,則注於經脈,經脈滿,則入舍於腑髒也。故皮者有分部不與而生大病也。
帝曰:善。
《黃帝內經·素問》皮部論譯文
黃帝問道:我聽說人的皮膚有十二經分屬部位,脈絡的分佈縱橫有序,筋有結聚連絡,骨有長短大小,其所發生的疾病的開始和預後,我想聽聽其中的道理。
岐伯回答說:要知道皮膚的所屬部位,他是以經脈循行部位為綱紀的,各經都是如此。
陽明經的陽,名叫害蜚,手、足陽明經脈的診法是一樣的,診它上下分屬部位所浮現的絡脈,都是屬於陽明的絡,它的絡脈之色多青的,則病痛;多黑的則病痹;色黃赤的病屬熱;色白的病屬寒;若五色兼見,則是寒熱錯雜的病;若絡脈的邪氣盛,就會向內傳入於經。因為絡脈在外屬陽,經脈在內屬陰,凡外邪的侵入,一般是由絡傳經,由表傳裡的。
少陽經的陽,名叫“樞持”,手、足少陽經的診法是一樣的,診察它上下分屬部位所浮現的絡脈,都是屬於少陽的絡。絡脈的邪氣盛,就會向內傳於經,所以邪在陽分主內傳入經,邪在陰分主外出或湧入於內,各經的內外出入都是如此。
太陽經的陽名叫“關樞”,手、足太陽經的診法是一樣的,診察它上下分屬部位所浮現的絡脈,都是屬於太陽的絡,在絡脈的邪氣盛,就會向內傳入於經。
少陰經的陰,名叫“樞儒”,手、足少陰經的診法是一樣的,診察它上下分屬部位所浮現的絡脈,都是屬於少陰的絡。絡脈的邪氣盛,就會向內傳入於經,邪氣傳入於經,是先從屬陽的絡脈注入於經,然後從屬陰的經脈出而向內注入於骨部。
厥陰經的陰絡,名叫“害肩”,手、足厥陰經的診法是一樣的,診察它上下分屬部位所浮現的絡,都是屬於厥陰的絡。絡脈的邪氣盛,就會向內傳入於經脈。
太陰經的陰,名叫“關蟄”,手,足太陰經的診法是一樣的,診察它上下分屬部位所浮現的絡,都是屬太陰的絡。絡脈的邪氣盛,就會向內傳入於本經。
以上所述這十二經之絡脈的各個分部,也就是分屬於皮膚的各個分部。因此,百病的發生,必先從皮毛開始,病邪中於皮毛;則腠理開,腠理開則病邪侵入絡脈;留而不去,就向內傳入於經脈;若再留而不去,就傳入於腑,聚積於腸胃。病邪開始侵犯皮毛時,使人惡寒而毫毛直起,腠理開泄;病邪侵入絡脈,則絡脈盛滿,其色變異常;病邪侵入經脈,是由於經氣虛而病邪乃得陷入;病邪留連於筋骨之間,若寒邪盛時則筋攣急骨節疼痛,熱邪盛時則筋弛緩,故軟無力,皮肉敗壞,毛髮枯槁。
黃帝說,您說的皮之十二部,發生的病都是怎樣呢?
岐伯說:皮膚是絡脈分屬的部位。邪氣侵入於皮膚則腠理開泄,腠理開泄則病邪侵入於絡脈;絡脈的邪氣盛,則內注於經脈;經脈的邪氣滿盛則入舍於腑髒。所以說皮膚有十二經脈分屬的部位,若見到病變而不預為治療,洩氣將內傳於腑髒而生大病。
黃帝說:好。
應讀作“闔”,“蜚”是陽氣飛動之意。陽經以陽明為闔,故稱“害蜚”。《黃帝內經素問·皮部論》:“陽明之陽,名曰害蜚,上下同法,視其部中有浮絡者,皆陽明之絡也。”說明手足陽明經循行部位上所見到的浮絡都屬於陽明絡,而浮絡之外的皮膚,即為陽明之皮部。陽明為陽氣亢盛,是三陽之“闔”。多氣多血,氣血旺盛,為五臟六腑之海。所屬皮部稱“害蜚”,蜚即陽氣飛揚的意思。外感病過程中,陽明病是陽氣偏亢,邪熱最盛的階段。邪熱入裡,症見身熱、汗自出、不惡寒、反惡熱等,為陽明熱證。邪熱亢盛,內傳與腸中糟粕相搏,燥熱實積結聚腸腑為陽明腑證。《傷寒論》說:“陽明之為病,胃家實是也”。裡熱實證聚合到陽明,闔病的症狀表現如柯韻伯所說:“陽明為闔,故陽明必以闔病為主,不大便因闔也,不小便亦闔也,不能食,食難用飽,初欲食,反不能食皆闔也。自汗盜汗表開而裡闔也,反無汗內外皆闔也”。治療當以清下實熱,保存津液為主。
3、少陽皮部“樞持”
樞持為六經皮部之一,屬少陽的皮部。《黃帝內經素問·皮部論》:“少陽之陽,名曰樞持,上下同法,視其部中有浮絡者,皆少陽之絡也。”說明手足少陽經循行部位上所見的浮絡都屬於少陽絡,而浮絡之外的皮膚,即為少陽之皮部。張景嶽注:“樞,樞機也;持,主持也。少陽居三陽表裡之間,如樞之運,而持其出入之機,故曰樞持。”
少陽是三陽之“樞”,外鄰太陽,內接陽明,介於太陽陽明之間,職司升降和運轉,可出可入如樞機,所屬皮部稱“樞持”。少陽病大多見於太陽轉陽明的過渡階段,其病變屬半表半裡證,病機為樞機不利,表現為“寒熱往來,胸脅苦滿,嘿嘿不欲飲食,心煩喜嘔”等症,治宜和解樞機。
4、太陰皮部“關蟄”
關蟄為太陰經陰絡之稱。《黃帝內經素問·皮部論》:“太陰之陰,名曰關蟄,上下同法,視其部中有浮絡者,皆太陰之絡也。”張景嶽注:“關者,固於外;蟄者,伏於中。陰主藏而太陰衛之,故曰關蟄。”
太陰是三陰之“關”,亦為病邪出入門戶,寒邪直中,太陰先傷,病從口入,直侵太陰。太陰脾土,喜溫惡濕。邪犯太陰,則邪多從寒濕而化。其所屬的皮部稱“關蟄”,蟄即陰盛陽伏的意思。《傷寒論》說:“太陰之為病,腹滿而吐,食不下,自利益甚,時腹自痛”,這些都是太陰病裡虛寒證的主要特徵,治療以溫中祛寒,健脾燥濕為主。
5、少陰皮部“樞儒”
樞儒為六經皮部之一,屬少陰的皮部。《黃帝內經素問·皮部論》:“少陰之陰,名曰樞儒,上下同法,視其部中有浮絡者,皆少陰之絡也。”說明手足少陰經循行部位上所見到的浮絡都屬少陰絡,而浮絡之外的皮膚,即為少陰絡。“儒”是柔、順的意思,少陰為三陰關闔之樞,其陰氣柔順,故稱樞儒[6]。
少陰是三陰之“樞”,所屬皮部稱“樞儒”,與少陽相對,柯韻伯因解釋作“陰樞”。少陰包括手少陰心、足少陰腎。心屬火,主血脈,又藏神明,為一身之大主;腎屬水,主藏精,內寄元陰元陽,為先天之本。正常情況下,水火既濟,心腎相交,相互制約,生化不息,從而維持人體正常的生命活動。少陰為陰樞,病在少陰,由於致病因素和體質的不同,其病變不但有從陰化寒的寒化證,如《傷寒論》說:“少陰之為病,脈微細,但欲寐也”;還有從陽化熱的熱化證,病機主要是陰虛陽亢,腎陰虛於下,心火亢於上,心神不寧,故見心煩不得臥,以及口燥咽幹,舌紅少苔,脈細數等邪熱傷陰的證候。少陰寒化證治宜溫經回陽,少陰熱化證宜育陰清熱。
6、厥陰皮部“害肩”
害肩為六經皮部之一。害,古與盍、闔通,闔為閉合,肩有任的意思。陰經以厥陰為闔,故稱“害肩”。《黃帝內經素問·皮部論》:“心主之陰,名曰害肩,上下同法,視其部中有浮絡者,皆心主之絡也。”說明手足厥陰經循行部位上所見到的浮絡都屬厥陰絡,而浮絡之外的皮膚,即為厥陰皮部。
厥陰是三陰之“闔”,兩陰交盡謂之厥陰,即太陰少陰病發展到盡頭即成厥陰病,是六經病證傳變的最後階段。其所屬的皮部稱“害肩”,肩是經受的意思。根據陰陽消長的規律,陰盡則陽生,故病情演變多趨極端。厥陰病證候以寒熱錯雜證為多。《傷寒論》說:“厥陰之為病,消渴,氣上撞心,心中疼熱,饑而不欲食,食則吐蚘,下之利不止”。病邪深入厥陰,肝木乘土,陰陽錯亂,失卻正常的調節功能,或為上熱下寒的寒熱錯雜證。但病至厥陰,邪正交爭,陰極陽複,正邪互勝,則可見厥熱交替的厥熱勝複證,又稱陰陽勝複證。這是厥陰病病機的又一特點。臨床上往往厥熱交替,陰邪勝則厥冷,陽氣複則發熱。上熱下寒證,治以清上溫下。寒厥治療宜溫,宜補;熱厥治療宜清,宜下。
六經皮部與關、闔、樞關係及附表
關、闔、樞:經絡學說術語。用以解釋三陽三陰經的不同功能和氣機變化特點。見《靈樞·根結》和《素問·陰陽離合論》。“關”,指門栓,其變動為開;“闔”,指門扇,其變動為閉;“樞”,指門軸,其變動為轉。三陽經中,太陽居陽分之表,為關;陽明居陽分之裡,為闔;少陽居陽分之中,為樞。三陰經中,太陰居陰分之表,為關;厥陰居陰分之裡,為闔;少陰居陰分之中,為樞。六經皮部也是結合關闔樞來命名。
經穴別名·皮部
皮部為經穴別名。出《針灸甲乙經》。即承扶穴
六經皮部與診治
皮部的診察和治療主要從衛氣和絡脈著眼。
皮部診察法:又稱診絡法,主要是審察皮膚和絡脈的顏色變化,屬中醫學色診的一項內容。《黃帝內經素問·皮部論》說:“其色多青則痛,多黑則痹,黃赤則熱,多白則寒。”近代在皮部色診的基礎上,又有觀察皮膚上的丘疹(主要在背部),檢查皮下的硬結反應,皮膚的感覺差異和導電量變化等,作為診斷的一種方法,這是皮部外診法的發展。
皮部治療法:包括各種淺刺法以及非針刺的多種外治法。《黃帝內經靈樞·官針》以刺皮為主的刺法就有半刺和毛刺等,近代應用的皮膚針是它的發展。皮膚針的叩刺和腕踝針的沿皮刺,都結合皮部的分區應用。再如皮內針法、挑刺法、敷貼法、溫灸法以及刺絡撥罐等法的應用,都是基於同一原理。皮部的分區為刺灸法的應用擴大了範圍。
六經皮部與辨證
《黃帝內經素問·皮部論》說:“皮有分部,脈有經紀,筋有結絡,骨有度量,其所生病各異。別其分部——左右、上下、陰陽所在,病之始終。”意指從皮、脈、筋、骨的不同部位分析疾病的特點及發展變化。皮的分部,既要區分左右、上下和陰陽的不同,還要分析疾病的發展過程(始終)。這樣六經皮部所屬病症不單純是從部位來分,還結合疾病的性質和發展過程,故《內經》對六經分證的排列一般都按規定次序:太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰。張仲景《傷寒論》繼承這一理論,對分經辨證作了具體運用和發揮。後世注家已注意到《傷寒論》的六經不是指經絡一線,而是指的“部屬方位”。
六經皮部的命名包含有氣機變化的深意,其中意義可結合六經病證的特點去理解,從陰陽、表裡、寒熱、虛實的對比關係去分析。見方有執的《傷寒論條辨》。
柯韻伯《傷寒論翼》更明確提出:“《皮部論》雲,皮有分部……,此仲景創立六經部位之原”,並說:“仲景之六經是分六區,地面所該者廣。雖以脈為經絡,而不專在經絡上立說。凡風寒濕熱、內傷外感,自表及裡,有寒有熱,或虛或實,無乎不包”。意指以六經皮部來概括表裡、寒熱、虛實各證,作為辨證施治的綱領。
附:《黃帝內經·素問》皮部論篇第五十六
黃帝問曰:余聞皮有分部,脈有經紀,筋有結絡,骨有度量,其所生病各異。別其分部,左右上下,陰陽所在,病之始終,願聞其道。
岐伯對曰:欲知皮部以經脈為紀者,諸經皆然。
陽明之陽,名曰害蜚,上下同法,視其部中有浮絡者,皆陽明之絡也。其色多青則痛,多裡則痹,黃赤則熱,多白則寒,五色皆見,則寒熱也。絡盛則入客於經。陽主外,陰主內。
少陽之陽,名曰樞持。上下同法,視其部中,有浮絡者,皆少陽之絡也。絡盛則入客於經,故在陽者主內,在陰者主出,以滲于內,諸經皆然。
太陽之陽,名曰關樞。上下同法,視其部中,有浮絡者,皆太陽之絡也。絡盛則入客於經。
少陰之陰,名曰樞儒。上下同法,視其部中,有浮絡者,皆少陰之絡也。絡盛則入客於經,其入經也,從陽部注於經,其出者,從陰內注於骨。
心主之陰,名曰害肩,上下同法,視其部中,有浮絡者,皆心主之絡也。絡盛則入客於經。
太陰之陰,名曰關蟄。上下同法,視其部中,有浮絡者,皆太陰之絡也。絡盛則入客於經。
凡十二經絡脈者,皮之部也。
是故百病之始生也,必先於皮毛。邪中之,則腠理開,開則入客於絡脈,留而不去,傳入於經,留而不去,傳入於腑,廩於腸胃。
邪之始入于皮也,泝然起毫毛,開腠理,其入於絡也,則絡脈盛色變;其入客於經也,則感虛,乃陷下,其留於筋骨之間。寒多則筋攣骨痛;熱多則筋弛骨消,肉爍(月囷)破,毛直而敗。
帝曰:夫子言皮之十二部,其生病皆何如。
岐伯曰:皮者,脈之部也。邪客于皮,則腠理開,開則邪入客於絡脈,絡脈滿,則注於經脈,經脈滿,則入舍於腑髒也。故皮者有分部不與而生大病也。
帝曰:善。
《黃帝內經·素問》皮部論譯文
黃帝問道:我聽說人的皮膚有十二經分屬部位,脈絡的分佈縱橫有序,筋有結聚連絡,骨有長短大小,其所發生的疾病的開始和預後,我想聽聽其中的道理。
岐伯回答說:要知道皮膚的所屬部位,他是以經脈循行部位為綱紀的,各經都是如此。
陽明經的陽,名叫害蜚,手、足陽明經脈的診法是一樣的,診它上下分屬部位所浮現的絡脈,都是屬於陽明的絡,它的絡脈之色多青的,則病痛;多黑的則病痹;色黃赤的病屬熱;色白的病屬寒;若五色兼見,則是寒熱錯雜的病;若絡脈的邪氣盛,就會向內傳入於經。因為絡脈在外屬陽,經脈在內屬陰,凡外邪的侵入,一般是由絡傳經,由表傳裡的。
少陽經的陽,名叫“樞持”,手、足少陽經的診法是一樣的,診察它上下分屬部位所浮現的絡脈,都是屬於少陽的絡。絡脈的邪氣盛,就會向內傳於經,所以邪在陽分主內傳入經,邪在陰分主外出或湧入於內,各經的內外出入都是如此。
太陽經的陽名叫“關樞”,手、足太陽經的診法是一樣的,診察它上下分屬部位所浮現的絡脈,都是屬於太陽的絡,在絡脈的邪氣盛,就會向內傳入於經。
少陰經的陰,名叫“樞儒”,手、足少陰經的診法是一樣的,診察它上下分屬部位所浮現的絡脈,都是屬於少陰的絡。絡脈的邪氣盛,就會向內傳入於經,邪氣傳入於經,是先從屬陽的絡脈注入於經,然後從屬陰的經脈出而向內注入於骨部。
厥陰經的陰絡,名叫“害肩”,手、足厥陰經的診法是一樣的,診察它上下分屬部位所浮現的絡,都是屬於厥陰的絡。絡脈的邪氣盛,就會向內傳入於經脈。
太陰經的陰,名叫“關蟄”,手,足太陰經的診法是一樣的,診察它上下分屬部位所浮現的絡,都是屬太陰的絡。絡脈的邪氣盛,就會向內傳入於本經。
以上所述這十二經之絡脈的各個分部,也就是分屬於皮膚的各個分部。因此,百病的發生,必先從皮毛開始,病邪中於皮毛;則腠理開,腠理開則病邪侵入絡脈;留而不去,就向內傳入於經脈;若再留而不去,就傳入於腑,聚積於腸胃。病邪開始侵犯皮毛時,使人惡寒而毫毛直起,腠理開泄;病邪侵入絡脈,則絡脈盛滿,其色變異常;病邪侵入經脈,是由於經氣虛而病邪乃得陷入;病邪留連於筋骨之間,若寒邪盛時則筋攣急骨節疼痛,熱邪盛時則筋弛緩,故軟無力,皮肉敗壞,毛髮枯槁。
黃帝說,您說的皮之十二部,發生的病都是怎樣呢?
岐伯說:皮膚是絡脈分屬的部位。邪氣侵入於皮膚則腠理開泄,腠理開泄則病邪侵入於絡脈;絡脈的邪氣盛,則內注於經脈;經脈的邪氣滿盛則入舍於腑髒。所以說皮膚有十二經脈分屬的部位,若見到病變而不預為治療,洩氣將內傳於腑髒而生大病。
黃帝說:好。