王寶寶8個月大了， 這天王奶奶又著急地帶著寶貝孫子來到徐醫生的診室。 也許是等候時間太長吧， 王奶奶已經顯得很疲憊了， 但那個大胖小子在王奶奶懷中顯得很興奮， 自顧自的做著伸展動作， 把王奶奶累得氣喘噓噓。 看到這種情況， 徐醫生連忙招呼王奶奶坐下。
把孩子放到了檢查床上， 王奶奶輕鬆了很多
王奶奶：徐醫生， 我又帶著孫子來找您了！
徐醫生：哇， 寶寶這麼大了， 見人會打招呼了， 你快抱不動他了！寶寶幾個月了？今天來有什麼問題呀？
王奶奶：很快啊， 已經8個月大了， 真是抱不動了！還好，
徐醫生：看起來蠻聰明的孩子， 您怎麼會想他腦子有問題呢？記得寶寶3個月大的時候， 你帶他來， 說他抓住東西就不撒手， 越奪抓得越緊， 您就擔心他是否有病吧， 當時我們的結論是沒有問題呀， 寶寶很健康的。
王奶奶：是呀， 3個月時他抓住東西不放手， 我們覺得不正常， 諮詢了不少人。 其中有人說是什麼“腦性癱瘓肌張力增高”， 也有人說這種行為是孩子太在乎東西了， 是個“小氣鬼”， 長大後交不到朋友！我倒不完全信， 所以到您這裡掛號看病， 您很認真啊， 診斷說孩子正常， 這是給了我們一個定心丸，
徐醫生：謝謝你們的信任！是啊， 孩子3個月時運動功能不太協調、生硬， 肌張力比大孩子顯得高點， 當時我們已確定孩子不是腦癱， 當然更不能說孩子是個小氣鬼， 他長大點了， 就會伸手拿這拿那， 對什麼都感興趣， 都要用手抓， 這是每個人都要經歷的正常的發育過程， 您我小時候也都是這樣經歷的， 只是沒有引起別人的關注， 我們大多數人都是平平常常、自然而然長成了大人！你這個做奶奶的太愛護小孫子了， 才會這麼仔細觀察著孩子的一舉一動。 那麼， 今天怎麼又會覺得孩子腦子有問題呢？
王奶奶：唉， 還是抓東西的毛病啊！您剛才說， 小孩長到6個多月就不會抓住東西不放了，
徐醫生：有意思， 看來孩子會和您互動了。 不過， 您對孩子觀察還要注意另外一點， 就是看他是不是拿不住東西才扔掉的？（王奶奶搖了搖頭， 有點疑惑）， 好！不用著急， 我看孩子挺活潑機靈的， 也許孩子很好一點問題都沒有。 我再來給孩子做個體格檢查， 評估下孩子的狀況， 好嗎？
王奶奶：好的， 謝謝徐醫生， 請您一定看仔細點， 該做頭顱CT啊、核磁呀就做， 我們不怕花錢。 他爸爸媽媽都說沒有什麼問題，
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徐醫生認真給孩子做完了全面的體格檢查
徐醫生：恭喜您呀， 寶寶奶奶！孩子很好呀， 精神、反應、肌力、肌張力、腱反射、神經反射均正常。
王奶奶：哦， 太好了！你說孩子沒毛病， 我就一下子輕鬆了。 但我還是不明白， 如果沒有毛病， 好好的孩子， 怎麼突然就要不停地扔東西， 不讓扔就哭鬧呢？別的孩子也是這樣？
徐醫生：完全不用擔心！相反， 聽聽我解釋， 您就清楚怎麼回事了， 還會覺得有趣、開心呢！孩子從抓緊不放、到拿住就扔， 這是生長發育過程中正常的表現， 他是在練習啊！再過一段時間， 長大點了， 孩子什麼都學會了， 手就成為自己的手啦， 抓放自如， 就可以幫你拿東西掂包啦！8個月的孩子就是喜歡這樣扔東西， 他是在告訴您他很能幹。
王奶奶：哦， 這個抓住亂扔也是正常的呀！您之前說抓住不放也是正常，乍一聽，還真能把人弄糊塗，那小孩子的健康標準真的那麼容易變化嗎？
徐醫生：您問的太好了！小孩子生長發育非常快，他們是按天、按月在發生變化，不過基本的成長指標是很穩定的。比如，孩子3個月時正常的表現，到了8個月時也許就是不正常了。所以，您不能再拿3個月孩子的標準來評價8個月的孩子了。兒童的最大特點就是生長發育，伴隨著生長發育會有很多認知、行為、心理方面的變化，作為家長的我們也要用生長發育的變化眼光來看待孩子才對。比如，8個月的孩子躺在母親懷裡吃奶是正常的，8歲的孩子再這樣躺在母親的懷裡吃奶就不正常了。
王奶奶：哎呦媽呀，8歲比8個月要大多少啊，8歲了還和8個月一樣吃奶肯定是有毛病了，笑死人了！哦，我明白了，不能拿3個月孩子抓住不放手這個正常標準來要求8個月的孩子，對嗎？
徐醫生：很好，還需要提醒一下，不能硬套標準來界定孩子的行為。比如，不能說“抓住不放手”就是3個月孩子的一直動作，他也有放手的時候，8個月的孩子對他特別喜歡的東西也會“抓住不放手”的。兒童的生長發育是個連續漸變的過程，雖按一定總規律發展，但在一定範圍內受遺傳、環境的影響，存在著相當大的個體差異，每個人生長的“軌道”不會完全相同，所謂的正常值都不是絕對的。我們作為醫生和家長，在評價兒童生長發育水準時，要考慮方方面面的影響因素，才能作出正確的判斷。重點是排除病理情況，醫生的主要職責就是發現或者排除病理情況，明確診斷。
王奶奶：哦，明白了，謝謝徐醫生的耐心解釋，我在您這裡學習了很多育兒知識呀。寶寶和徐醫生說再見！
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8個月的王寶寶開心地伸出右手做再見，又用力親吻了右手，做飛吻表演
徐醫生：（開心地笑了）看孩子多聰明呀，自己又發揮了飛吻！他會撕紙嗎？8個月的孩子也喜歡撕紙？來，我表演給他看。
徐醫生拿出一張乾淨的紙撕開遞給王寶寶，王寶寶馬上也開心得撕起來了
王奶奶：對呀，他是喜歡撕紙的，而且是抓到紙就撕，不管是什麼紙。這也是正常的呀，我還在想著什麼事情忘了問您了。這太好了，省了我們為這個撕紙的事再跑一趟醫院了。
徐醫生：是的，8個月的孩子，撕紙有利於他的精細動作的發育，但要保護好孩子和財物，因為百萬大鈔在他眼裡也是一張普通的紙（笑）。大人一定要在孩子傍邊認真看著，但要放鬆心情鼓勵他去探索世界，注意別讓紙屑呀等異物卡住孩子了。
兒童的生長發育包括體格生長和神經心理行為的發育。體格生長是指兒童的身體由小變大的過程，可以用體重、身高(長)、坐高(頂臀長)、頭圍、胸圍、上臂圍、皮下脂肪等可以測量到的指標來評估，是兒童保健的重要內容。神經心理行為發育是指感知、運動、語言、情感、思維、判斷和意志性格等方面的變化，是以神經系統的發育和成熟為物質基礎的功能方面的成長。
王寶寶3月齡時抓住東西不放手，8月齡時抓住東西亂扔、喜歡撕紙等的變化其實是神經心理行為發育的過程。王奶奶因為不知道這個生長發育規律，過度憂慮也是可以理解的，神經心理行為發育的異常可能是某些系統疾病的早期表現，因此，瞭解這個規律對於正確評估判斷兒童的生長發育過程、保障兒童健康很有幫助。
徐靈敏醫生正在門診
運動發育可分為粗大運動和精細運動兩大類
粗大運動：兒童粗大運動的發育與平衡功能緊密相連，是指維持人體平衡和移動的大運動能力，包括：(1)抬頭，新生兒俯臥時能抬頭1～2秒，3個月時抬頭較穩，4個月時抬頭很穩。(2)坐，6個月時能雙手向前撐住獨坐，8個月時能坐穩。(3)翻身，7個月是能有意識地從仰臥位翻身至俯臥位或從俯臥位至仰臥位。(4)爬，8—9個月可用雙上肢向前爬。(5)站、走、跳，11個月時可獨自站立片刻，15個月可獨自走穩，24個月時可雙足並跳，30個月時會獨足跳。
精細運動：主要是指雙手的運動和行為能力，包括：(1)3-4個月時握持反射消失，可自行玩手。(2)6—7個月時出現換手與捏、敲等探索性動作。(3)8-10個月時可用拇、食指拾物，喜撕紙。(4)12-15個月時學會用匙，亂塗畫。(5)18個月時能疊2-3塊方積木。(6)2歲時可疊6-7塊方積木，會翻書。
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作者：徐靈敏，醫學博士，主任醫師，碩士研究生導師，兒科教研室主任，醫來er趣科普作者
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徐醫生：您問的太好了！小孩子生長發育非常快，他們是按天、按月在發生變化，不過基本的成長指標是很穩定的。比如，孩子3個月時正常的表現，到了8個月時也許就是不正常了。所以，您不能再拿3個月孩子的標準來評價8個月的孩子了。兒童的最大特點就是生長發育，伴隨著生長發育會有很多認知、行為、心理方面的變化，作為家長的我們也要用生長發育的變化眼光來看待孩子才對。比如，8個月的孩子躺在母親懷裡吃奶是正常的，8歲的孩子再這樣躺在母親的懷裡吃奶就不正常了。
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