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【先心管家】網友提問
換了人工心臟瓣膜後， 為什麼要長期服用華法林？服藥期間需要注意什麼？會增加出血風險嗎？【先心管家】為您悉心解答：
問題一：心臟瓣膜術後為什麼要抗凝？
由於人工心臟瓣膜不是人體本身的組織， 血液容易在瓣膜及其周圍發生凝固， 形成血栓， 從而影響人工瓣膜的功能。 如果血栓脫落， 還可能造成血栓栓塞， 導致腦栓塞、下肢動脈栓塞等， 對患者造成更大的危害。
因此人工心臟瓣膜置換術後， 一般都採取抗凝血治療。 目前華法林是唯一有效的口服抗凝劑。 常見的華法林分為進口和國產劑型。 進口劑型每片劑量3mg， 國產劑型通常每片2.5mg。
問題二：華法林抗凝需要長期服用嗎？
需要說明的是， 不是所有的人工瓣膜術後都要長期服用華法林。
人工心臟瓣膜分為機械瓣和生物瓣。 機械瓣由人造材料製成， 排異反應大， 術後需終生抗凝。 而生物瓣由動物（牛或豬）心包膜製成， 排異反應小， 術後只需抗凝6個月。
問題三：服用華法林為什麼要定期監測？
華法林抗凝作用強， 但是副作用也大----增加出血併發症。 據報告每年約有8%服華法林患者出血， 其中1%被分類為嚴重（腦出血及腹膜後出血）， 甚至0.25%為致命性。
因此服用華法林抗凝期間， 一定要定期監測凝血功能。 檢查結果通常給出的是INR， 即國際標準化了的凝血酶原時間。 醫生根據INR值來調整華法林的劑量。
那麼服用華法林抗凝， INR值控制在多大範圍內， 才算安全有效呢？目前國際公認的INR抗凝目標值為：
機械二尖瓣 1.8～2.2
機械主動脈瓣 1.6～2.0
機械三尖瓣 2.5～3.0
生物瓣 1.5
如果INR低於目標值， 說明凝血快、容易形成血栓， 華法林需要加量。
問題三：服用華法林為什麼要定期監測？
●避免吃富含維生素K的食物或藥物
由於維生素K會影響華法林的抗凝效果， 所以富含維生素K食物：韭菜、胡蘿蔔、菠菜、番茄、動物肝臟；富含維生素K藥物：複合維生素（含VK）、部分補血藥物（不確定請諮詢醫生）等， 都是服藥期間的禁忌哦！
●生活中避免磕碰， 警惕出血
如果發現鼻子出血、刷牙出血、磕碰後皮膚大面積青紫， 請及時到醫院就診， 及時複查凝血功能， 以免藥物過量， 引發出血併發症。
●如需進行其他手術， 請告知醫生
其他手術（如拔牙）前請告知醫生， 自己因心臟瓣膜置換手術， 目前正在服用華法林，以免術中出血量增加危及生命。
●如需服用其他藥物，請諮詢醫生
服其他藥物之前，請仔細閱讀藥物說明書，瞭解對華法林有無影響。最好向醫生諮詢，以免影響華法林的抗凝效果。
文案：心心 編輯：蜥蜴
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先心管家，謝謝!） 目前正在服用華法林，以免術中出血量增加危及生命。●如需服用其他藥物，請諮詢醫生
服其他藥物之前，請仔細閱讀藥物說明書，瞭解對華法林有無影響。最好向醫生諮詢，以免影響華法林的抗凝效果。
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