在臨床工作中， 經常會有病人諮詢二甲雙胍的問題， 甚至有些談“二甲雙胍”色變， 這些都源於大家對二甲雙胍的偏見以及認識不足。 相信閱讀完本篇文章後， 大家會對二甲雙胍有新的認識。
二甲雙胍在體內是怎麼代謝的?
二甲雙胍， 不論是腸溶片還是緩釋片， 口服二甲雙胍後主要都在小腸吸收， 吸收以後主要是胃腸道的濃度最高， 肝臟和腎臟中的濃度很低， 最終是由腎臟將二甲雙胍排泄出去， 一般來說， 24小時之內90%二甲雙胍都能排泄出體內。
二甲雙胍有哪些優點?
二甲雙胍有以下特點：1.二甲雙胍可以改善胰島素抵抗，
二甲雙胍適合那些病人呢?
在臨床工作中， 我們的用藥經驗提示， 只要是沒有二甲雙胍口服禁忌的， 一般都要口服二甲雙胍治療。 最適合的人群包括：1.肥胖的2型糖尿病患者， 經運動、鍛煉， 、飲食控制， 血糖控制不良的患者。 2.應用胰島素控制血糖， 但是血糖控制不好， 或者血糖波動較大， 可以使用二甲雙胍， 既起到降糖作用， 又可以穩定血糖， 使血糖不至於波動太大。 3.血糖升高， 但又不夠糖尿病的診斷標準， 使用二甲雙胍可以延緩發展為糖尿病的過程。
哪些人不能吃二甲雙胍?
一般認為， 以下幾種情況， 應停止使用二甲雙胍或者將二甲雙胍劑量減量。 1.1型糖尿病， 按常理是不應當口服二甲雙胍的， 但是在某些情況下， 比如血糖波動很大， 患者體型又不至於太消瘦的情況下， 可以適量加用二甲雙胍。 2.糖尿病患者合併酮症酸中毒、乳酸酸中毒等併發症。 3.嚴重的肝腎功能不全， 比如合併嚴重的糖尿病腎病， 肌酐、尿素氮等指標升高， 或者合併肝臟指標嚴重異常， 要停用二甲雙胍。 4.妊娠、哺乳的時候， 要停用二甲雙胍。 5.如果要行血管造影， 比如做加強CT， 造影前和造影後都要停用二甲雙胍。 6.因為二甲雙胍的主要副作用是消化道不適， 那麼有嚴重消化道潰瘍、消化道出血等疾病時，
二甲雙胍最致命的不良反應是什麼?
老年人， 尤其是合併心血管、腦血管病， 或者老慢支、肝腎功能不全等疾病的老年人， 二甲雙胍能增加乳酸在體內蓄積， 從而發生乳酸酸中毒， 乳酸酸中毒是致命的， 搶救不及時多半預後不良， 老年人尤其要注意。 但臨床中發現， 75歲以下， 不合併心、腦血管疾病， 或者肝腎疾病的老年患者， 二甲雙胍是安全的。