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健康保險新規這樣規定健康險

今天(12月11日)早上, 中國平安人壽保險股份有限公司濟南分公司副總經理陳侃和相關部門負責同志做客《陽光政務熱線》節目直播間, 現場接聽聽眾熱線, 並就11月15日中國保監會官網發佈的《健康保險管理辦法(徵求意見稿)》對未來壽險產品帶來的變化向聽眾做了詳細解答。

此次的徵求意見稿與2006年《健康保險管理辦法》相比, 專門提到健康管理服務與醫保合作, 明確保險公司應當積極發揮健康保險費率調節機制對醫療費用和風險管控的作用, 降低不合理的醫療費用支出。 保險公司可以將健康保險產品與健康管理服務相結合, 提供健康風險評估和干預, 提供疾病預防、健康體檢、健康諮詢、健康維護、慢性病管理、養生保健等服務, 降低健康風險, 減少疾病損失。

伴隨這平安人壽步入3.0時代, 將過去的“先銷售, 再服務”, 向“先服務, 再銷售”模式轉變。 從關注事後理賠服務, 擴展到包括事前、事中的全面健康服務, 從關注人的財務健康, 到關注人的身體健康、心靈健康, 平安人壽客戶經營已然邁向全新時代。 平安人壽提供的產品和服務將不再局限於保險.產品.平安人壽提供的產品和服務將不再局限于保險及金融產品,

而是整合內外、產業上下資源, 創新打造開放式的O2O客戶經營平臺, 將平臺開放給 “醫療健康”等相關產業。 同時, 將“保險”的理念進行延展, 結合最新互聯網科技的發展, 將健康管理服務植入傳統保險業務, 同步推出了“平安RUN”計畫。

平安人壽作為行業“急先鋒”, 平安RUN的推出早有鋪墊。 2015年7月起, 中國平安人壽董事長兼CEO丁當在全社會掀起關於國民生活生態的系統工程――“新生活運動”, 成為保險業在“保險+健康”模式創新的典型。 而這一模式創新, 以“平安金管家”APP作為重要載體, 以更迅速、便捷、徹底的方式滲透至公眾的日常生活。 新生活運動是一項關於國民生活生態的系統工程, 鼓勵大眾積極運動, 健康生活, 在行走中體驗愉悅,

在奔跑中尋求快樂。 截至目前, 旗艦活動“平安有約健康行”已吸引超過1.4億人次參與, 作為一項用互聯網記錄使用者步行軌跡, 創造健康平安、健康中國的慈善壯舉, 影響上億人的生活方式。 此外, 2017年全新推出的“平安大滿貫”線上馬拉松賽事已成功開展6場, 超過310萬人次通過平安金管家APP參與線上精品賽事, 跨越時空限制、創新用戶體驗。

作為平安人壽3.0時代“打頭炮”的產品, 創新地將健康管理嵌入保險產品並進行前置的“平安福+平安RUN”的組合。 “平安福+平安RUN”不僅是提供一份保障, 更是一份健康運動的契約, 將運動與保額聯繫起來, 具有健康運動習慣的人可以通過堅持鍛煉獲得保額的增長, 實現金融保障與健康管理的良性互動。

近年來由於環境污染、不健康的生活習慣等原因, 客戶的健康日益受到更多疾病的威脅。 輕度重疾與重大疾病相比, 發生率更高, 治癒率也更高, 但較高的治療費用將會增加人們的經濟負擔。 平安福自2013年上市以來, 經歷了多次升級, 不斷優化, 為客戶提供身故、重疾、醫療、意外、保費豁免等全面保障外。

而“平安福”最大的亮點還在於平安RUN。客戶每週參加兩次以上的健身活動,住院的可能性會有一定下降,但好習慣不是一兩天就能養成的,是一個長期堅持的過程。平安RUN•健行天下計畫是以“守護健康 運動有賞”為核心,不僅為客戶提供全面保障,同時鼓勵客戶參加體育鍛煉並給予獎勵,科學合理的為客戶設定運動目標,並將運動目標逐步分解為周運動目標、月運動目標,説明客戶養成健康生活習慣。簡單說就是:投保後2年內,在指定平臺(平安金管家APP)上,達到至少600天,每天1萬步的運動記錄。那麼,從第三個保單年度開始,“平安福”主險和重疾險保額增加10%。這種將“保障”與“健康促進”有機結合的做法,將促進人們積極開展運動,遠離不良生活習慣,客觀上降低了個體重大疾病的發生概率,對保險公司和客戶來說是一種健康的“共贏”模式。

平安人壽在健康管理方面已經嘗試了多年,2015年4月,平安人壽在平安金管家APP平臺正式推出健康管理服務。線上輕問診是平安人壽健康管理平臺最核心的功能,平安集團自聘約1000名全職醫生,他們均有豐富的行醫經驗,其中相當一部分醫生是來自三甲醫院的主治醫師及以上級別,這也是目前國內最大規模的自聘線上醫生團隊。客戶只需要在手機上下載安裝平安人壽APP,進入問醫生模組即可隨時隨地享受專業家庭醫生提供的全面健康服務, 家庭醫生7×24小時線上,圖文、語音提供一對一即時諮詢服務,除此之外家庭醫生還提供體檢報告解讀、個性化健康管理、定期回訪關懷和分診轉診服務,為客戶建立個人專屬健康檔案,定制個性化健康計畫。

今年上半年,平安人壽在整合線上線下資源、豐富服務內容上下功夫,對健康管理服務進行了一次較大程度的升級改版。

線上上服務領域,(1)新增“兒童關愛中心”,為兒童常見疾病提供系統的服務專題。以第一期上線的兒童白血病關愛中心為例:有白血病的自查、預防、專家醫生團諮詢等預防階段服務;有國內兒科專家門診預約、二診推薦、海外就醫資源推薦等就醫階段服務;有心理輔導、營養輔助諮詢等康復階段服務。(2)新增“中醫館”,包含名中醫線上問診、中醫療養視頻攻略等,利用中醫治未病、治慢病的特長,為男女老少提供疾病預防、康體療養服務。其中的“國醫堂”專區,還特邀王琦、陳可冀、徐經世等國醫大師線上“坐堂”,通過體質辨識、精准養生等方式提供個性化健康管理方案。(3)依靠近幾年對千萬使用者服務過程中所積累的大資料,平安人壽推出了精准化、個性化的“健康頭條”,讓每個用戶都能看到最符合自身體質以及當下身體狀況的預防養生、疾病診療資訊建議。

線上下服務領域,則在原有的“購健康”模組中,加入“一小時送藥上門”的線下快送服務。配合其健康商城藥品齊全的優勢,打造成一個用戶身邊隨叫隨到的“醫藥百寶箱”。

此外,平安人壽此次改版還增加了包含全國所有城市醫院的“線上掛號”服務,不僅對接醫院掛號系統,可即時顯示是否有號,還能根據使用者地理位置顯示附近的醫院。

這些新服務與原有的“輕問診”為核心的系列功能,共同構成了健康管理(樂享健康版塊)與初級診療(輕鬆醫療版塊)兩大版塊,同時以線上家庭醫生為樞紐相串聯,形成從預防保健到初級診療的線上線下服務閉環。具體說來,即實現了從疾病預防、健康維護(健康頭條、健康測評、健康習慣、中醫館等),到解決小病小痛(如線上問診到一小時送藥上門),再到針對較大疾病的就醫引導、診療分流(如線上掛號,白血病關愛中心的權威醫院、海外就醫推薦等)這一套完整的服務體系。

平安人壽的下一步動作,將是健康管理與保險服務線上上線下的深度結合。諸如家庭醫生和保險服務人員的聯動、對次標體客戶的針對性健康管理等一系列創新服務,將會在不久後推出。另外,中國平安董事長馬明哲曾表示過,集團未來將打造兩大垂直門戶,一個是資產管理,另一個就是健康管理。這意味著將來會有更多資源持續投入到這個領域。可以預見,平安人壽健康管理服務的發展會更加錦上添花。

關於自主漲價的問題,該辦法規定,保險公司擬定健康保險的保險條款和保險費率,應當按照中國保監會的有關規定報送審批或者備案,所以不可能存在保險公司自主漲價的情況

收聽頻點

濟南:FM95.0 淄博:FM94.6 東營:FM94.0

濱州:FM95.4 德州:FM89.1 聊城:FM98.9

泰安:FM89.1 萊蕪:FM89.1 青島:FM98.6

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為客戶提供身故、重疾、醫療、意外、保費豁免等全面保障外。

而“平安福”最大的亮點還在於平安RUN。客戶每週參加兩次以上的健身活動,住院的可能性會有一定下降,但好習慣不是一兩天就能養成的,是一個長期堅持的過程。平安RUN•健行天下計畫是以“守護健康 運動有賞”為核心,不僅為客戶提供全面保障,同時鼓勵客戶參加體育鍛煉並給予獎勵,科學合理的為客戶設定運動目標,並將運動目標逐步分解為周運動目標、月運動目標,説明客戶養成健康生活習慣。簡單說就是:投保後2年內,在指定平臺(平安金管家APP)上,達到至少600天,每天1萬步的運動記錄。那麼,從第三個保單年度開始,“平安福”主險和重疾險保額增加10%。這種將“保障”與“健康促進”有機結合的做法,將促進人們積極開展運動,遠離不良生活習慣,客觀上降低了個體重大疾病的發生概率,對保險公司和客戶來說是一種健康的“共贏”模式。

平安人壽在健康管理方面已經嘗試了多年,2015年4月,平安人壽在平安金管家APP平臺正式推出健康管理服務。線上輕問診是平安人壽健康管理平臺最核心的功能,平安集團自聘約1000名全職醫生,他們均有豐富的行醫經驗,其中相當一部分醫生是來自三甲醫院的主治醫師及以上級別,這也是目前國內最大規模的自聘線上醫生團隊。客戶只需要在手機上下載安裝平安人壽APP,進入問醫生模組即可隨時隨地享受專業家庭醫生提供的全面健康服務, 家庭醫生7×24小時線上,圖文、語音提供一對一即時諮詢服務,除此之外家庭醫生還提供體檢報告解讀、個性化健康管理、定期回訪關懷和分診轉診服務,為客戶建立個人專屬健康檔案,定制個性化健康計畫。

今年上半年,平安人壽在整合線上線下資源、豐富服務內容上下功夫,對健康管理服務進行了一次較大程度的升級改版。

線上上服務領域,(1)新增“兒童關愛中心”,為兒童常見疾病提供系統的服務專題。以第一期上線的兒童白血病關愛中心為例:有白血病的自查、預防、專家醫生團諮詢等預防階段服務;有國內兒科專家門診預約、二診推薦、海外就醫資源推薦等就醫階段服務;有心理輔導、營養輔助諮詢等康復階段服務。(2)新增“中醫館”,包含名中醫線上問診、中醫療養視頻攻略等,利用中醫治未病、治慢病的特長,為男女老少提供疾病預防、康體療養服務。其中的“國醫堂”專區,還特邀王琦、陳可冀、徐經世等國醫大師線上“坐堂”,通過體質辨識、精准養生等方式提供個性化健康管理方案。(3)依靠近幾年對千萬使用者服務過程中所積累的大資料,平安人壽推出了精准化、個性化的“健康頭條”,讓每個用戶都能看到最符合自身體質以及當下身體狀況的預防養生、疾病診療資訊建議。

線上下服務領域,則在原有的“購健康”模組中,加入“一小時送藥上門”的線下快送服務。配合其健康商城藥品齊全的優勢,打造成一個用戶身邊隨叫隨到的“醫藥百寶箱”。

此外,平安人壽此次改版還增加了包含全國所有城市醫院的“線上掛號”服務,不僅對接醫院掛號系統,可即時顯示是否有號,還能根據使用者地理位置顯示附近的醫院。

這些新服務與原有的“輕問診”為核心的系列功能,共同構成了健康管理(樂享健康版塊)與初級診療(輕鬆醫療版塊)兩大版塊,同時以線上家庭醫生為樞紐相串聯,形成從預防保健到初級診療的線上線下服務閉環。具體說來,即實現了從疾病預防、健康維護(健康頭條、健康測評、健康習慣、中醫館等),到解決小病小痛(如線上問診到一小時送藥上門),再到針對較大疾病的就醫引導、診療分流(如線上掛號,白血病關愛中心的權威醫院、海外就醫推薦等)這一套完整的服務體系。

平安人壽的下一步動作,將是健康管理與保險服務線上上線下的深度結合。諸如家庭醫生和保險服務人員的聯動、對次標體客戶的針對性健康管理等一系列創新服務,將會在不久後推出。另外,中國平安董事長馬明哲曾表示過,集團未來將打造兩大垂直門戶,一個是資產管理,另一個就是健康管理。這意味著將來會有更多資源持續投入到這個領域。可以預見,平安人壽健康管理服務的發展會更加錦上添花。

關於自主漲價的問題,該辦法規定,保險公司擬定健康保險的保險條款和保險費率,應當按照中國保監會的有關規定報送審批或者備案,所以不可能存在保險公司自主漲價的情況

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濱州:FM95.4 德州:FM89.1 聊城:FM98.9

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日照:FM91.9 臨沂:FM95.2 菏澤:FM107.4

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