關於給寶寶打疫苗的諸多困惑中， 父母最最關心的就是安全問題。 Parents請上海市疾控中心專家， 針對大家關心問題一一來解答。
Parents：進口疫苗和國產疫苗， 區別是什麼， 哪個更安全？有人說， 進口疫苗的免疫效果好， 真的是這樣嗎？
陶黎納：在有的父母眼裡， 進口疫苗比較安全。 但事實上， 目前沒有任何證據證明進口疫苗比國產疫苗安全。 甚至有資料顯示， 某種進口疫苗的不良反應報告率高於國產疫苗， 但這也不能說明該進口疫苗的安全性就低於國產疫苗， 因為不良反應報告率受到很多因素影響。
比如， 孩子父母花了錢接種了進口疫苗， 期望值比較高， 一旦孩子有些不舒服， 就傾向于向接種醫生報告不良反應， 造成進口疫苗不良反應報告率高於免費的國產疫苗。 就疫苗的功效來看， 目前也沒有證據表明進口疫苗的效果整體上優於國產疫苗。
隨著生物技術的飛速發展，
Parents：進口疫苗和國產疫苗可以混打嗎？
陶黎納：同種疫苗有不同的生產廠家， 所謂“混打”， 指先後接種不同廠家的同種疫苗。 如果兩個廠家採用相同工藝生產某種疫苗， 其品質標準相同， 則認為這兩種疫苗沒有本質區別， 可以混打。 如果不同廠家採用不同工藝生產某種疫苗， 其品質標準會略有區別， 其最終目標是讓人體產生對相同疾病的免疫力， 因此， 其有效成分不會有太大差異。
在無法避免的情況下， 混打是可以接受的， 但可能影響效果， 不會影響安全性。 這就好比食用油有壓榨工藝和浸出工藝的區別， 其品質標準會略有差異，
Parents：聯合疫苗和單支疫苗， 哪個更安全？
陶黎納：目前， 兒童接種的疫苗種類繁多， 而且許多疫苗要接種多次， 這種情況催生了聯合疫苗。 比如五聯疫苗， 可以替代三種傳統疫苗， 使預防這些疾病的接種次數從12次減少到4次。
使用聯合疫苗的好處是顯而易見的， 但很多家長一直覺得擔心， 孩子1次接種那麼多疫苗， 是否受得了？其實， 已經有大量研究表明， 人體接受預防接種的潛力幾乎是無限的， 接種聯合疫苗或是同時接種多種疫苗， 並不會增加安全風險， 反而有利於及時接種和避免漏種。 聯合疫苗是疫苗發展的趨勢， 國外已經有六聯疫苗， 國產疫苗目前最多做到四聯， 我國之後還會大力發展聯合疫苗。
Parents：有人認為， 過敏體質的寶寶， 打完疫苗後的不良反應和不打疫苗得疾病的幾率差不多， 打與不打， 哪個更安全？
陶黎納：生病的寶寶甚至比健康的寶寶更需要疫苗保護。
世界衛生組織認為：預防接種不應該有太多的禁忌證， 常規預防接種的益處， 大多高於發生不良反應的風險。“過敏體質”是一個常見的說法，其實這個說法在醫學上並不嚴謹，過敏一般都有特定的過敏原，對某種或某幾種物質過敏，就被冠以“過敏體質”的帽子，很不科學。
從過敏的原理來看，要先接觸過某種物質，之後才有可能引起過敏。對於吃母乳或奶粉的寶寶來說，他們日常接觸到疫苗成分的可能性很小，所以不太可能在沒有接種過該疫苗前就對其過敏。關於“過敏體質”寶寶的接種原則是：如果沒有接種默認對該疫苗不過敏；如果接種疫苗後發生了過敏，只要不是危及生命（比如休克和喉頭水腫的情況），可以繼續接種。
Parents：疫苗有不同的菌株，比如有減活疫苗、滅活疫苗等，不同種類有何區別，哪種更安全？
陶黎納：從疫苗的製備工藝來看，含有活微生物的疫苗叫減活疫苗，不含有活微生物經常被稱為滅活疫苗，但在我看來，更為嚴謹的名稱應該稱為非活疫苗。
減活疫苗只需要較少疫苗成分和輔助成分，就能取得良好的免疫效果。非活疫苗模擬感染的效果不如減活疫苗，其疫苗成分和輔助成分多於減活疫苗。而疫苗成分和輔助成分，是引起常見疫苗不良反應（發熱、局部反應、過敏）的主要原因。從這個意義上說，減活疫苗安全性優於非活疫苗。當然，減活疫苗畢竟含有活的細菌或病毒，有些人接種後可能會出現類似自然感染的臨床表現，這也是一種疫苗不良反應。
目前，只有3種疫苗同時存在減活和非活的區別——脊灰疫苗、甲肝疫苗、乙腦疫苗，其他疫苗均只有減活疫苗或只有非活疫苗。乙腦減活疫苗的效果和安全性均優於滅活疫苗；甲肝減活疫苗的效果和安全性與滅活疫苗相當；只有脊灰疫苗有點例外。與脊灰滅活疫苗相比，脊灰減活疫苗口服沒有痛苦，不會有局部反應，發熱的情況也很罕見，還免費接種。但是，脊灰減活疫苗有1/25萬的風險會導致兒童終身肢體殘疾。所以，最終選擇脊灰減活疫苗還是滅活疫苗，取決於孩子監護人對風險與收益的權衡。
“在發熱問題上，疫苗經常背黑鍋，很可能寶寶去接種疫苗的過程中受涼導致的發熱，也會被怪在疫苗頭上。”
Parents：寶寶注射疫苗後有哪些常見不良反應，父母應該怎麼護理？
陶黎納：寶寶接種疫苗後常見的健康問題是局部反應（紅腫，硬結）和發熱。局部反應只發生在接種部位，與接種疫苗的因果關係很明顯，是比較明確的疫苗不良反應，發熱則不然。甲流疫苗上市前的研究發現：接種甲流疫苗組的發熱率是16%，接種安慰劑組的發熱率是11%，即甲流疫苗接種後的發熱，只有1/3（5%/16%）是甲流疫苗所致。這個研究提示我們：在發熱問題上，疫苗經常背黑鍋。
不管是局部反應還是發熱，一般來說都不必著急處置，建議先觀察3天，如果沒有更嚴重的情況出現，就繼續觀察。人體有強大的自愈能力，通常情況下無需藥物或其他措施幫忙。
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大多高於發生不良反應的風險。“過敏體質”是一個常見的說法，其實這個說法在醫學上並不嚴謹，過敏一般都有特定的過敏原，對某種或某幾種物質過敏，就被冠以“過敏體質”的帽子，很不科學。從過敏的原理來看，要先接觸過某種物質，之後才有可能引起過敏。對於吃母乳或奶粉的寶寶來說，他們日常接觸到疫苗成分的可能性很小，所以不太可能在沒有接種過該疫苗前就對其過敏。關於“過敏體質”寶寶的接種原則是：如果沒有接種默認對該疫苗不過敏；如果接種疫苗後發生了過敏，只要不是危及生命（比如休克和喉頭水腫的情況），可以繼續接種。
Parents：疫苗有不同的菌株，比如有減活疫苗、滅活疫苗等，不同種類有何區別，哪種更安全？
陶黎納：從疫苗的製備工藝來看，含有活微生物的疫苗叫減活疫苗，不含有活微生物經常被稱為滅活疫苗，但在我看來，更為嚴謹的名稱應該稱為非活疫苗。
減活疫苗只需要較少疫苗成分和輔助成分，就能取得良好的免疫效果。非活疫苗模擬感染的效果不如減活疫苗，其疫苗成分和輔助成分多於減活疫苗。而疫苗成分和輔助成分，是引起常見疫苗不良反應（發熱、局部反應、過敏）的主要原因。從這個意義上說，減活疫苗安全性優於非活疫苗。當然，減活疫苗畢竟含有活的細菌或病毒，有些人接種後可能會出現類似自然感染的臨床表現，這也是一種疫苗不良反應。
目前，只有3種疫苗同時存在減活和非活的區別——脊灰疫苗、甲肝疫苗、乙腦疫苗，其他疫苗均只有減活疫苗或只有非活疫苗。乙腦減活疫苗的效果和安全性均優於滅活疫苗；甲肝減活疫苗的效果和安全性與滅活疫苗相當；只有脊灰疫苗有點例外。與脊灰滅活疫苗相比，脊灰減活疫苗口服沒有痛苦，不會有局部反應，發熱的情況也很罕見，還免費接種。但是，脊灰減活疫苗有1/25萬的風險會導致兒童終身肢體殘疾。所以，最終選擇脊灰減活疫苗還是滅活疫苗，取決於孩子監護人對風險與收益的權衡。
“在發熱問題上，疫苗經常背黑鍋，很可能寶寶去接種疫苗的過程中受涼導致的發熱，也會被怪在疫苗頭上。”
Parents：寶寶注射疫苗後有哪些常見不良反應，父母應該怎麼護理？
陶黎納：寶寶接種疫苗後常見的健康問題是局部反應（紅腫，硬結）和發熱。局部反應只發生在接種部位，與接種疫苗的因果關係很明顯，是比較明確的疫苗不良反應，發熱則不然。甲流疫苗上市前的研究發現：接種甲流疫苗組的發熱率是16%，接種安慰劑組的發熱率是11%，即甲流疫苗接種後的發熱，只有1/3（5%/16%）是甲流疫苗所致。這個研究提示我們：在發熱問題上，疫苗經常背黑鍋。
不管是局部反應還是發熱，一般來說都不必著急處置，建議先觀察3天，如果沒有更嚴重的情況出現，就繼續觀察。人體有強大的自愈能力，通常情況下無需藥物或其他措施幫忙。
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