脊柱相關疾病常見都有哪些？如何治療？

脊柱疾病的患者大致可以分為以下症狀群， 下面就按照就診人次的數量由高到低排列說明（僅限於脊柱疾病）：

1

頸背腰部疼痛、酸痛、不適感

此類患者人數最多。 多數患者症狀時間短暫， 與勞累或受涼有關， 有的是急性扭傷， 如腰扭傷、落枕等， 經過休息可以緩解， 也可反復發作， 但症狀一般不重， 如果影像資料未見異常， 通常診斷為肌肉軟組織勞損、肌肉筋膜炎、軟組織損傷等。

治療方式為休息， 口服消炎止痛和活血化淤藥物， 外敷， 理療（熱敷或烤電）， 針灸或拔罐等。 當然， 疼痛較為劇烈或時間較長者需要排除脊柱骨質病變， 如感染、腫瘤或風濕類疾病， 需要特殊的影像學或血液化驗檢查。

2

腰腿痛

腰痛， 臀部疼痛， 腿痛（可以是單側或雙側）， 常有自一側或雙側臀部向腿上放射感， 也可以是麻木， 或者是發涼、憋脹、“發困”感， 部分患者可以出現間歇性跛行， 即行走一段距離後感到腰痛，

臀部和下肢疼痛麻木， 無法繼續行走， 或者勉強繼續行走， 坐下或蹲下休息一會兒又可以行走， 但行走一段距離後又出現上述症狀， 如此反復。

此種症狀可能是腰椎間盤突出或腰椎管狹窄壓迫神經所產生， 除了外敷治療， 往往需要行腰椎CT或MRI檢查， 然後根據結果來決定下一步治療方案。

3

頸肩上肢疼痛， 四肢麻木無力， 手不靈活， 行走不穩

此類症狀與頸椎有關， 往往提示頸椎病， 頸脊髓或神經根受壓， 患者可以只表現出上述部分症狀， 與神經受壓的程度和部位有關， 需要行頸椎MRI檢查， 明確是否需要手術治療。

4

脊柱變形

廣義的脊柱變形包括任何不符合脊柱正常形狀的變化， 但實際上多數比較輕，

外觀上也不容易發現， 如：頸椎生理曲度變直， 腰椎順列差等影像學描述， 實際意義不大。 但是， 明顯的， 外觀能夠看到的， 產生明顯疼痛症狀的， 對生活影響較大的變形很可能需要處理， 甚至手術矯形。

5

下肢麻木無力， 行走不穩

單純的下肢症狀， 以整條腿的麻木無力為主要特點， 上肢沒有症狀， 可能是胸椎管狹窄壓迫脊髓， 當然少數患者是由頸椎管狹窄引起， 需要詳細影像學檢查， 決定治療方案， 相當一部分患者可能需要手術。

6

頭暈、頭昏、頭痛、胸悶、耳鳴、視物模糊

此類症狀變化多樣， 還可以伴有其它少見症狀， 多數患者認為是頸椎出了問題， 從頸椎X線、CT或MRI上可以發現或輕或重的骨質增生、椎管狹窄、間盤突出等表現， 但是此類症狀是否與影像學的表現相關還存在爭議，

患者除了在脊柱外科就診， 還應該在相關科室， 如神經內科， 血管外科、耳鼻喉科和內科等科室就診， 以綜合判斷。

需要注意的是， 由於上述症狀的造成機制仍然不明確， 所以相當多的患者在各個科室都看了之後很可能還是不能明確病因。 很多患者的症狀是一些神經功能異常， 不是器質性改變， 所以也無法去除病因， 只能對症治療。