兒童腺樣體肥大好發於3歲～14歲大的孩子。 耳、鼻、咽喉都是相通的， 腺樣體是這些相通管道的中心。 腺樣體肥大會導致上呼吸道狹窄而引起各種併發症。 兒童的鼻咽腔對比狹小， 當腺樣體肥大時， 咽鼓管咽口會出現堵塞的情況。
☆家長怎麼發現
腺樣體肥大是指鼻腔後面的淋巴團肥大。 不用特殊儀器， 經過鼻孔、口腔是無法直接看到的。 如果把鼻腔比作通氣管， 腺樣體可以看作通氣管最後面的淤泥。 腺樣體越大， 就像管道內淤泥越多， 通氣自然也就越差。 一旦腺樣體長滿了， 鼻腔就完全不通氣了。 如果孩子沒有感冒， 一般表現為晚上張口呼吸， 打呼嚕， 睡覺時頻繁翻身。 如果孩子感冒了， 就會不斷出現黃鼻涕， 有時候還會引起中耳炎、頭痛、發燒和精神萎靡不振等問題。
☆兩歲以下不建議手術
腺樣體肥大分輕、中、重三個程度。 無論哪個程度， 都要先嘗試藥物治療看看能不能好轉。
腺樣體肥大手術需要全身麻醉， 一般不建議兩歲以下的孩子做。 但在極端情況下， 不手術會引起孩子呼吸困難影響生長發育， 即使6個月的孩子也要積極考慮手術。 有些研究顯示， 4歲以上的孩子切除腺樣體， 對免疫功能沒有明顯影響。 如果不是緊急情況， 可以考慮4歲以後再做手術。
☆腺樣體切了就不復發
腺樣體是淋巴團， 手術只能切除最主要和最突出的部分。 手術後隨著孩子生長發育， 鼻咽部會重新出現淋巴組織增生， 感覺像是復發。 或者孩子因為其他問題再做鼻咽鏡檢查時， 醫生在不知情的情況下做出腺樣體肥大的診斷。 遇到上述情況， 家長不必驚慌。 只要是孩子的術前症狀沒再出現， 就不是復發。
☆腺樣體手術怎麼做
手術需要全身麻醉， 屬於微創手術。 術中出血很少， 術後不良反應很輕。 低溫等離子做腺樣體手術是否比吸割刀好， 這是家長常問的問題。 出血少是低溫等離子做腺樣體手術的優勢。 如果腺樣體肥大很明顯， 單純採用等離子刀手術不能完全切除乾淨， 還需要結合低溫等離子。
文/中日醫院耳鼻喉科副主任 王成元