場景一:小孩飲食不慎, 上吐下瀉, 精神很差, 查血顯示明顯的電解質失衡, 醫生給輸液補充電解質, 小孩的精神很快就開始恢復。
場景二:小孩高熱神昏, 譫語, 燒不退, 不思飲食, 舌質紅, 或舌很幹, 嘴唇乾甚至脫皮, 大便很幹或多日不拉, 查血也顯示電解質失衡, 輸液後小孩燒退, 並很快恢復。
人體內百分之七十是水, 可以說生命就是一灘活水, 所以在任何生病場景中, 保護水液, 是首要的策略。
比如西醫在大部分情況下都很注重液體的補充, 高熱病人在病因不明的情況下, 西醫首先想到的就是補液, 因為高熱會導致大量水分的喪失。
中醫經典《傷寒論》整部書, 一直貫穿的思想, 存胃氣保津液, 保津液指的就是保護水液。 身體內的水, 活的水的部分, 能夠被身體的新陳代謝所用的部分, 稱為津液。 死水的部分, 就是暫時已經變成廢水的部分, 稱為水飲, 痰飲,
從中醫的角度, 輸液對需要保津液的場景有很好的直接療效, 而其潛在風險, 就在對存胃氣的考慮不周。
胃氣怎麼理解呢?
身體內這灘水, 是需要動起來才有意義, 也才有生命現象的, 而動起來, 就需要靠消化系統來提供動力, 就是靠消化食物來生產能夠產生化學能、熱能的中間產品, 這種功能, 體現的就是一種生命的活力, 中醫稱之為胃氣。
所以不討論輸液時用的藥物, 只是生理鹽水, 也是有風險的。
因為水液進入身體後, 低於體溫的水身體一定需要消耗自身的能量才能接納為身體需要的水, 因為沒有哪家醫院會把水加熱到正常體溫後再輸入。 這個過程消耗的能量一定會影響到胃氣, 影響到生命的活力, 尤其對十幾天、或剛滿月、或幾個月大的小孩, 他的自身心臟容量本來就小, 身體的產熱功率比較小, 處理冷水的能力會偏弱。
生命活力降低的一些現象包括:
①本來白天會醒來玩耍, 輸液後醒來的時間變少, 逗他笑也不笑了,
②本來可以正常吃點東西, 輸液後吃東西越來越少, 甚至不吃;這是因為身體沒有力氣去消化, 這時如果非得繼續輸液的, 應該直接補充營養成分才行, 如葡萄糖等;
③本來不拉稀的, 輸液後開始拉稀了;這是身體不能接受的水作為廢水要排出來;拉稀本身也會繼續導致體能下降。
根據中醫醫理, 以下場景輸液不是最優選擇;
①純太陽病的發燒(或高燒)、鼻涕、鼻塞、咳嗽, 沒有帶陽明或少陽的證據時;
②純太陰的拉肚子, 沒有脫水、也沒有電解質失衡的證據;
③陽明積滯引起的發燒(或高燒), 沒有津液虧損的證據時;
以上只是列舉常見場景, 其他其實還多。 正確治法及誤治的可能副作用如下:
①應該發汗解表來解決;輸液後體質好的可能發燒加重, 轉太陽陽明;體質不好的可能發燒會好, 但後面會生病不斷反復, 因為體表的邪氣並沒有解決;
②應該溫裡來解決;輸液可能導致拉肚子加重;
③應該通下來解決;輸液後病不好, 大便還是不能拉, 或不燒了但後面不斷反復, 因為垃圾還在;積食發燒輸液三四天不好,如果知道去通便,可能半小時不到就能解決。
但是,在一些特定場景下可以考慮輸液.
①持續發燒超過72小時;
②發燒期間精神非常不好、神志不清;
③發燒期間有劇烈腹痛和嘔吐、喘息呼吸困難身、出現不明的疹子等嚴重情況時及時就醫,根據醫生要求該輸液就輸液,這對小孩健康也會是風險比較低的選擇。
還有一個因素是家庭矛盾:比如父母認為要選擇中醫治療,而家裡老人認為要選擇西醫治療(去醫院確實很多情況都是輸液),這時父母只有自己權衡,有時家庭矛盾的緊張氣氛對小孩的健康恢復也很不利,所以有時選擇先治療症狀後面再來調理脾胃,也是一種折中辦法,尤其,在沒有合適的中醫可以選擇時。
治療都是有風險的,不僅僅是輸液有風險,看中醫依然,相關文章我們有一直在發,關鍵是通過學習搞清楚其中道理,我們就有機會做選擇。
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文 楊千棟 羊爸爸
因為垃圾還在;積食發燒輸液三四天不好,如果知道去通便,可能半小時不到就能解決。但是,在一些特定場景下可以考慮輸液.
①持續發燒超過72小時;
②發燒期間精神非常不好、神志不清;
③發燒期間有劇烈腹痛和嘔吐、喘息呼吸困難身、出現不明的疹子等嚴重情況時及時就醫,根據醫生要求該輸液就輸液,這對小孩健康也會是風險比較低的選擇。
還有一個因素是家庭矛盾:比如父母認為要選擇中醫治療,而家裡老人認為要選擇西醫治療(去醫院確實很多情況都是輸液),這時父母只有自己權衡,有時家庭矛盾的緊張氣氛對小孩的健康恢復也很不利,所以有時選擇先治療症狀後面再來調理脾胃,也是一種折中辦法,尤其,在沒有合適的中醫可以選擇時。
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