交替使用退燒藥理論上是可以的， 但很多醫生卻不推薦， 這是因為很容易由於記錯而導致孩子用藥過量。
“醫生， 我的孩子早上發燒39度，
在兒科診室， 經常可以聽到這樣的詢問。 在很多寶媽的觀念中， 當孩子發燒時， 將布洛芬和對乙醯氨基酚交替使用， 退燒更快， 而且可以減少退燒藥的耐藥性。
而在國內外的臨床應用中， 也有醫生建議交替使用這兩種退燒藥， 來達到更好的退燒效果。
不過， 近年來又有不少醫生紛紛指出， 不推薦交替使用退燒藥。 看到這兩種不同的觀點， 家長們都感覺糊塗了：到底要不要交替使用呢？！
不知道看文章的你， 是否也存在這種疑惑？今天這篇文章， 希望能為你解開這個疑團。
01
理論上：交替用藥可以並且有效的
前面我們提到的布洛芬和對乙醯氨基酚， 是兩種常用的兒童退燒藥， 也就是家長們都很熟悉的“美林”和“泰諾林”。 交替使用退燒藥， 一般說的就是交替使用這兩種藥， 方法是：在使用了退燒A有效後， 下一週期（4～6小時）卻改用B， 再下一週期再次選用A。
從藥理學角度來說， 對乙醯氨基酚和布洛芬通過不同的代謝途徑，
然而， 交替使用這兩種藥， 卻無法改善患兒的舒適度。 因為退燒藥的真正作用， 是緩解孩子由於發熱引起的不舒服， 而不是單純給孩子降溫。 所以， 交替使用並沒有達到使用退燒藥的真正目的。
一味通過交替用藥盲目降溫， 只能安撫家長的焦慮心理， 某種程度上緩解家長普遍存在的“發燒恐懼症”。
02
實際中：交替用藥存在風險
在醫學界， 對交替使用對乙醯氨基酚和布洛芬迄今為止沒有統一共識， 這使得對如何交替使用這兩種藥（使用多少劑量、間隔多久使用），
國際公認的權威兒科教材《尼爾森兒科學》、美國兒科學會、澳洲NPS網站、《中國循證兒科雜誌》等， 都不推薦以退燒為目的交替使用退燒藥， 而建議只選用一種退燒藥。
2011年， 美國兒科學會發表文章《Fever and Antipyretic Use in Children》指出：孩子高燒時， 家長應選用單一退熱藥物， 而不是自行交替使用布洛芬、對乙醯氨基酚：
其原因是：退燒的目的不只是降溫， 還要考慮到孩子的舒適度， 但至今沒有證據表明交替用藥對孩子有益， 反而可能喂錯藥， 還可能引起潛在的藥物副作用。
國際公認的權威兒科教材《尼爾森兒科學》中， 也明確建議家長只選用一種退燒藥：
澳洲的NPS網站（政府撥款的非營利循證醫學機構），也不推薦以退燒為目的交替使用：
2016年4月，復旦大學主辦的兒科專業學術期刊《中國循證兒科雜誌》第11卷第2期發佈了《中國0至5歲兒童病因不明急性發熱診斷和處理若干問題詢證指南（標準版）》一文，明確強調：“不推薦對乙醯氨基酚聯合布洛芬用於兒童退熱，也不推薦對乙醯氨基酚與布洛芬交替用於兒童退熱”。
這篇指南中明確指出為什麼不推薦，這裡為你劃出重點：
1. 理論上可行，實際上存在危險
兩種藥物交替使用在理論上可行，但兩種藥物聯合或交替使用可能造成肝腎毒性，尤其是對於脫水的患者。而發燒的孩子都伴有輕到中度的脫水。
2. 這是一種不舒服的降溫方式
交替使用比單一使用更好地降溫，但不能改善發熱兒的舒適度。
3. 很容易用錯造成不良後果
兩種藥物劑量和給藥間隔時間不同，使得交替用藥方案複雜化，極易混淆用藥劑量和給藥間隔時間，導致藥物過量和中毒。
因此，每個家長都應該要明白：
每增加一種藥品，就會使吃錯藥的風險增加一倍，而且一旦出現不良反應，也很難鑒別問題出在哪種藥物上面，所以建議家長單用一種退燒藥，以保證孩子用藥安全。
03
“不推薦”與“可以”並不衝突
既然是不推薦、不建議，那麼應該就是“不可以”的意思咯？但為什麼這些醫生又說“不是不可以”？比如下面這些醫生——
其實在這裡，我們很容易混淆一個概念，就是“不推薦”和“不可以”是兩個概念。簡單地說就是：
因為交替使用退燒藥風險較高，所以醫生們一般不推薦。但如果確實有退燒需要，也並不嚴禁使用第二種退燒藥！而交替使用退燒藥的風險在於：
1. 你可能記錯上次給孩子吃的是哪種藥，而給孩子超量服用同一種藥；
2. 幾個人輪流照顧的孩子，可能不到間隔時間，就給孩子誤服另一種藥；
3. 不瞭解交替使用的退燒藥的具體成分，很容易造成餵食超量的風險。
也就是說，即使醫生說可以，告訴你一些一定要遵循的原則，比如劑量，比如間隔時間，你也有可能由於焦慮的心情、或者手忙腳亂、又或者記憶力不好而出錯。
所以，孩子發高燒時，若是使用單一退燒藥有降溫效果，哪怕只是降低1～1.5度，那麼不需要考慮換另一種退燒藥！
若是單一使用退燒藥效果不好，又超過了藥物起效時間，那麼才需要考慮換一種退燒藥。此時也建議你先諮詢兒科醫生進一步的治療方案，切忌盲目交替使用，因為你也不瞭解所使用的退燒藥的具體成分。這樣才能夠保證孩子的用藥安全。
寫在後面：
發燒是孩子的常見病，退燒藥是家庭的常備藥。在用藥上，請家長一定要加倍小心，不要因為焦慮讓孩子冒險。
在獲取科學知識如此便捷的時代，家長要時刻關注，少點以訛傳訛，及時更新自己的知識庫，才能跟上孩子成長的腳步。
澳洲的NPS網站（政府撥款的非營利循證醫學機構），也不推薦以退燒為目的交替使用：
2016年4月，復旦大學主辦的兒科專業學術期刊《中國循證兒科雜誌》第11卷第2期發佈了《中國0至5歲兒童病因不明急性發熱診斷和處理若干問題詢證指南（標準版）》一文，明確強調：“不推薦對乙醯氨基酚聯合布洛芬用於兒童退熱，也不推薦對乙醯氨基酚與布洛芬交替用於兒童退熱”。
這篇指南中明確指出為什麼不推薦，這裡為你劃出重點：
1. 理論上可行，實際上存在危險
兩種藥物交替使用在理論上可行，但兩種藥物聯合或交替使用可能造成肝腎毒性，尤其是對於脫水的患者。而發燒的孩子都伴有輕到中度的脫水。
2. 這是一種不舒服的降溫方式
交替使用比單一使用更好地降溫，但不能改善發熱兒的舒適度。
3. 很容易用錯造成不良後果
兩種藥物劑量和給藥間隔時間不同，使得交替用藥方案複雜化，極易混淆用藥劑量和給藥間隔時間，導致藥物過量和中毒。
因此，每個家長都應該要明白：
每增加一種藥品，就會使吃錯藥的風險增加一倍，而且一旦出現不良反應，也很難鑒別問題出在哪種藥物上面，所以建議家長單用一種退燒藥，以保證孩子用藥安全。
03
“不推薦”與“可以”並不衝突
既然是不推薦、不建議，那麼應該就是“不可以”的意思咯？但為什麼這些醫生又說“不是不可以”？比如下面這些醫生——
其實在這裡，我們很容易混淆一個概念，就是“不推薦”和“不可以”是兩個概念。簡單地說就是：
因為交替使用退燒藥風險較高，所以醫生們一般不推薦。但如果確實有退燒需要，也並不嚴禁使用第二種退燒藥！而交替使用退燒藥的風險在於：
1. 你可能記錯上次給孩子吃的是哪種藥，而給孩子超量服用同一種藥；
2. 幾個人輪流照顧的孩子，可能不到間隔時間，就給孩子誤服另一種藥；
3. 不瞭解交替使用的退燒藥的具體成分，很容易造成餵食超量的風險。
也就是說，即使醫生說可以，告訴你一些一定要遵循的原則，比如劑量，比如間隔時間，你也有可能由於焦慮的心情、或者手忙腳亂、又或者記憶力不好而出錯。
所以，孩子發高燒時，若是使用單一退燒藥有降溫效果，哪怕只是降低1～1.5度，那麼不需要考慮換另一種退燒藥！
若是單一使用退燒藥效果不好，又超過了藥物起效時間，那麼才需要考慮換一種退燒藥。此時也建議你先諮詢兒科醫生進一步的治療方案，切忌盲目交替使用，因為你也不瞭解所使用的退燒藥的具體成分。這樣才能夠保證孩子的用藥安全。
寫在後面：
發燒是孩子的常見病，退燒藥是家庭的常備藥。在用藥上，請家長一定要加倍小心，不要因為焦慮讓孩子冒險。
在獲取科學知識如此便捷的時代，家長要時刻關注，少點以訛傳訛，及時更新自己的知識庫，才能跟上孩子成長的腳步。