骨轉移癌如何診斷？治療方法如何選擇？預後又如何？

骨轉移癌

骨轉移瘤是指骨外其他組織、器官的惡性腫瘤， 如癌、肉瘤或其他惡性病變轉移至骨骼。 癌以乳腺癌、肺癌、前列腺癌、腎癌、結直腸癌多見。

骨轉移通常為多發， 單發者僅有10％。 骨轉移多發在脊柱骨， 其次為肋骨、股骨和肱骨。 大多數骨轉移癌發生在中軸骨的紅骨髓， 此處血流豐富， 且血流緩慢， 腫瘤細胞易停留在此， 腫瘤幹細胞將在這裡形成轉移灶。 另外， 乳腺和盆腔的血流僅入腔靜脈， 而且與椎體的血管叢相通， 當胸腹部壓力高時， 腫瘤細胞可擴散到椎體。 當腫瘤幹細胞到達骨轉移部位時， 還釋放細胞因數， 啟動破骨細胞， 骨組織破壞增加， 腫瘤生長空間增大， 導致骨折、腫瘤壓迫。 由於骨破壞和骨吸收增加， 骨修復下降， 導致高鈣血症。

骨盆轉移

骨轉移癌如何診斷？

1、常見症狀

①疼痛。 在椎體轉移可有神經根痛， 四肢骨轉移可有局部疼痛伴活動障礙。

②病理性骨折。 癌症骨轉移， 尤其是溶骨性骨轉移， 最常見的問題就是溶骨性骨質破壞， 繼發病理性骨折。

③脊髓壓迫症狀。 脊柱， 腰椎、胸椎甚至頸椎骨轉移， 椎體發生病理性骨折， 椎體向後塌陷， 壓迫脊髓， 造成脊髓壓迫症狀。 最常見的就是癱瘓。

2、特殊檢查

①x線平片檢查 表現為骨破壞和骨質修復共存。 乳腺癌、肺癌、甲狀腺癌和黑色素瘤主要表現為骨破壞、塌陷、骨折。 前列腺癌表現為骨增生。

②放射性核素骨掃描 是最常用和最敏感的方法。 可比x線早發現骨轉移3～6個月。

③CT和MRI 可顯示骨破壞和軟組織腫塊病灶。 MRI是腫瘤脊髓壓迫症的首選檢查方法。

頸椎

骨轉移癌如何治療？

1、治療原則

骨轉移瘤的治療屬於姑息性治療， 其主要目的是消除或緩解症狀， 但骨轉移瘤並不直接威脅生命， 其生存期長短與原發腫瘤有很大關係。 肺癌和胃腸道癌的骨轉移瘤預後差， 生存期一般不超過1年。 而乳腺癌和前列腺癌、甲狀腺癌的病人生存期可達數年之久。 因此， 在制定骨轉移癌治療計畫時， 必須根據病理、原發灶、既往治療情況制定個體化方案， 才能保證緩解疼痛、預防骨折、延長生存期和改善生活品質。 主要治療方法有手術、化療、放療、核素治療、激素治療、內分泌治療、靶向治療、以及雙磷酸鹽和中草藥治療等。

2、治療方法

①放射治療 目的是緩解症狀，

改善生活品質， 預防病理性骨折， 少數病人達到治癒。

②手術治療 必要時可採用手術治療。

③雙磷酸鹽 抑制破骨細胞對骨組織的吸收， 預防和治療骨破壞病變， 預防高鈣血症。

④針對原發灶的治療 根據原發腫瘤的特點， 可採取化療、靶向藥物治療、內分泌治療或者免疫治療等多種治療方法。

放療

骨轉移癌的預後如何？

轉移灶的病理類型、轉移灶的數目大小以及部位，原發病灶是否控制、生活品質評分、治療方法是影響預後的主要因素。乳腺癌僅發生骨轉移時中位生存時間為24個月，前列腺癌僅發生骨轉移時中位生存時間53個月，而肺癌僅以月計。

放療

骨轉移癌的預後如何？

轉移灶的病理類型、轉移灶的數目大小以及部位，原發病灶是否控制、生活品質評分、治療方法是影響預後的主要因素。乳腺癌僅發生骨轉移時中位生存時間為24個月，前列腺癌僅發生骨轉移時中位生存時間53個月，而肺癌僅以月計。