大家好， 我是沈燁婷。
之前寫性知識篇《第一次會出血， 糾結妹妹顏色...某些性知識你誤會了嗎？》， 我一度擔心尺度大家是否接受， 目前看來大家接受度良好。
本篇， 作為性知識的延續篇， 我主要來講講關於避孕的那些事兒。
我們那個有著高挺鼻樑和深邃輪廓的泌尿外科男老師曾經說過：「如果各方面都沒有準備好成為母親， 那麼， 懷孕對於女性來說， 等同於疾病。 因此男女雙方做好避孕是非常重要的。 」我覺得很有道理。
好了， 廢話不多說， 開講。
目前常見的避孕方式有哪些？
激素避孕：主要有口服避孕藥、長效避孕針、緩釋系統避孕藥及避孕貼劑
宮內節育器（IUD）
外用避孕藥具：男用避孕套、女用避孕套、陰道殺精劑
自然避孕法
在國內， 女性能夠自己主導操作使用的方式中， 最常用的是口服避孕藥以及宮內節育器， 今天主要來講講它們。
口服避孕藥
短效避孕藥≠緊急避孕藥
首先要明確， 口服避孕藥分成短效避孕藥和緊急避孕藥兩種， 也就是說， 短效避孕藥≠緊急避孕藥。
短效避孕藥適合日常服用。 而緊急避孕藥主要用作：
事後補救；
長期無性生活， 但突然短期內有避孕需求。
短效避孕藥
短效口服避孕是育齡期健康女性最最常用的，
常見的短效避孕藥參見下表：
▍短效避孕藥怎麼買？
一方面， 目前最新代的短效避孕藥大多數為處方藥， 而只有醫生具有開處方的資格。
另一方面，
比如說， 可能別人對這種避孕藥吃了沒事兒， 但偏偏你吃了噁心、嘔吐。 因此， 不要自己隨便買藥吃。 先去醫院裡和醫生仔細諮詢， 諮詢完了， 找到適合自己的避孕藥。
▍短效避孕藥有什麼副作用嗎？
可能會有， 這個是有個體差異性的。
可能會出現噁心嘔吐、體重增加、色素沉著等等。 感覺不適， 請立即停藥， 及時就醫。
另外強調一下， 一定要定時定量規律服用， 不然可能會出現陰道少量流血。
遠期的不良反應， 文獻上相對出現最多的是血栓。 但似乎有人種差異， 在國內經過多年觀察研究， 我國女性長期服用並不增加血栓性疾病發病率。
▍短效避孕藥會影響生育嗎？
不會。
停藥後正常情況下三個月至一年可恢復排卵。 並且停藥後再懷孕也不會影響寶寶的發育和健康。
▍短效避孕藥是否有停藥期？停藥期如何避孕？
關於短效避孕藥是否要停藥一段時間後再懷孕尚有爭議。
保險起見， 在恢復正常排卵後（就是月經正常後）， 先去婦科檢查一下， 與醫生溝通後再準備造人計畫。
而在停藥以後， 但月經未正常之前， 男方請戴好避孕套。
▍短效避孕藥停藥期間出血了正常麼？
正常。
停藥期間會發生撤藥性出血， 猶如月經來潮， 但量很少， 這是正常現象， 很快就會乾淨。 你只要按照醫囑正常定時服用， 短效避孕藥很安全。
總的來說， 短效避孕藥是很安全的， 適合長期使用。
▍吃了短效避孕藥還需要男方戴套嗎？
建議戴。雙重保險。
此外，避孕套不止避孕的作用，也能起到一定的隔離防護作用，能更好的保護雙方。
▍哪些人不能用短效避孕藥？
醫學上總有例外，但下面這幾類人群是相對來說不建議使用短期避孕藥的：
有嚴重疾病的人（身體和精神疾病都包括）
月經稀少或年齡＞45歲
年齡＞35歲且吸煙
原因不明的陰道異常流血
哺乳期
總之，只要是健康的育齡期女性，都可以嘗試服用短效避孕藥。如果自己不好確定，還是像上面說的，去醫院找醫生諮詢一下是最好的。
緊急避孕藥
再次強調一遍，緊急避孕藥和短效避孕藥是兩種藥！
緊急避孕藥主要有兩種用途：
第一種，緊急避孕藥可以作為補救措施。常用的毓婷，成分為左炔諾孕酮（一種孕激素），作為事後的補救。
第二種，作為夫婦分居兩地短期探親時避孕。常用的探親避孕藥 C53 號抗孕藥，成分是雙炔失碳酯（也是孕激素的一種，但活性小）。
緊急避孕藥的優點是不受月經週期的限制，在任何一日開始服用均能發揮避孕作用，但不適合長期服用，會引起月經紊亂。只能緊急使用或者短期使用。
宮內節育器 (IUD)
顧名思義，就是放在子宮內產生避孕作用的醫學材料。
常用的是帶銅 IUD 和含孕激素的 IUD ，俗稱的上環。IUD 的優點在於可以長期避孕；且非常方便，裝上就完了，用不著每天定時吃避孕藥；而且可以隨時取出，不影響生育。
帶銅T形宮內節育器 (TCu-IUD) 是我國目前臨床常用的 IUD ，其中 TCu-380A 是目前國際公認性能最佳的宮內節育器。
▍IUD 是怎麼發揮避孕作用的呢？
實際上，IUD 對於子宮局部組織來說，是異物。因此可以引起局部的炎症反應，這種反應不僅能殺精，而且可以干擾受精卵著床。
此外，IUD 附加的銅離子（殺精）和孕激素（干擾著床）也可以增強 IUD 的避孕作用。
▍誰適合用 IUD?
理論上適合所有健康的育齡期女性。但是，更適合已經生育過並打算長期避孕的夫妻使用。IUD 是所有避孕方法中效果最好的。
未生育過的女性宮口很緊，安裝或取出 IUD 體驗感會很差（疼、出血），手術操作中引起感染的風險也增加。此外，年紀較輕的女性（小於25歲）比起較年長女性（＞35歲），IUD 脫出的幾率也更大，避孕效果也差些。
未生育過的育齡期女性還是更推薦使用短效避孕藥（皮下埋植劑其實也很好，但是國內目前沒開展）。
▍使用 IUD 會有副作用或者併發症嗎？
有，可能會出現月經異常、下腹部或腰骶部疼痛及白帶增多。併發症可能會出現感染、IUD 異位、IUD 脫落等等。但是發生率都比較低。
因此，使用 IUD 後必須定期回醫院複診。一般需要在放置後3、6、12個月及以後每年一次，直至停用。
不過，目前比較新代的 IUD 副作用都很小，並且只要醫生操作規範，其實是很安全的。
▍使用 IUD 以後可以再懷孕嗎？
可以。
IUD 的一個顯著優點就是可逆，可以隨時取出。取出後不會影響再次懷孕。並且，也不會增加胎兒畸形的幾率。
▍IUD 可以永久佩戴嗎？
不能。
首先 IUD 有使用年限。TCu-380A 的推薦使用年限為10年，孕激素類 IUD 的推薦使用年限是5年。到達使用年限後需要取出或者更換新的 IUD 。
其次女性進入絕經期以後，需要將其取出。
其他問題
▍自然避孕法效果怎麼樣？
不怎麼樣。
就是安全期避孕法，號稱不用任何輔助藥物、工具，而是順應自然的生理規律，在安全期進行性生活，從而達到避孕的目的。
多數女性的月經週期為28-30日，預期在下次月經前14日排卵，排卵日及其前後5日以外時間即為安全期。
但是女性排卵因為受很多因素影響（情緒、外界環境、生活習慣等等），很容易推遲或提前，甚至額外排卵。
So ，不怎麼可靠，失敗率達20%。
▍哺乳期有什麼好的避孕方式？
首先明確，哺乳期不可以口服短效避孕藥。因為避孕藥中雌激素會抑制乳汁分泌，影響乳汁品質。
哺乳期的女性可選用 IUD 或者皮下埋植劑（屬於緩釋系統避孕藥），或者乾脆只讓男方選擇男用避孕套。
簡單簡紹一下皮下埋植劑，就是在皮下埋入含有左炔諾孕酮（一種孕激素）的小小的矽膠棒，它在皮下會慢慢向血液釋放低劑量孕激素，由於不含雌激素，不影響乳汁分泌，因此很適合哺乳期。不過國內目前開展不廣泛。
▍這些避孕方式是百分百避孕嗎？
並不是。
醫學上沒有百分百確定的事情。不過，相比較起來，IUD 的避孕效果是所有避孕方法中最好的。
避孕很複雜。如果想比較各種避孕方式的優劣，我覺得很難比較。因為要根據個人的年齡、身體狀況、經濟能力、避孕需求、生活習慣等等綜合考量。
本篇文章，請大家僅僅把它作為知識儲備，而不是行動指南。如果你想選擇一個最適合自己的方式，請去醫院找專業的婦科醫生，根據你自身情況仔仔細細的諮詢。
參考文獻
[1]顧素娟.皮下埋植避孕劑的避孕效果及不良反應處理原則[J].中國實用婦科與產科雜誌,2005(01):14-16.
[2]Bliss Kaneshiro,Tod Aeby. Long-term safety,efficacy,and patient acceptability of the intrauterine Copper T-380A contraceptive device. International Journal of Women’s Health. 2010:2 211-220
[3]Al-Shaikh GK, Mayet AY, etal. Knowledge on adherence and safety of the oral contraceptive pill in Saudi women. Saudi Med J. 2012 Jun;33(6):665-70.
[4]婦產科學第3版(八年制).沈鏗,馬丁主編.人民衛生出版社
說來「女神進化論」涵蓋的內容已經很多了，但受限於發佈規則，就造成了你們經常在後臺留言的話題，似乎並沒有足夠的空間來發文，所以我們新開了一個號「普普的實驗室」。在「普普的實驗室」會用漫畫、實測等更多的形式為大家提供與進化論不一樣的內容。
另外關於護膚或者其他健康方面的問題，比如飲食與長痘、膚色的關係、各個年齡段應該用什麼護膚品、怎麼更好吹頭髮等，也歡迎各位同學去「普普的實驗室」查看或者留言提問，或許能夠幫助到你。
這一期評論區的討論話題是：
你還有哪些關於性的知識想瞭解？
你還想看進化論闢謠什麼？
希望這篇有幫到你
別忘了給我點個贊
建議戴。雙重保險。
此外，避孕套不止避孕的作用，也能起到一定的隔離防護作用，能更好的保護雙方。
▍哪些人不能用短效避孕藥？
醫學上總有例外，但下面這幾類人群是相對來說不建議使用短期避孕藥的：
有嚴重疾病的人（身體和精神疾病都包括）
月經稀少或年齡＞45歲
年齡＞35歲且吸煙
原因不明的陰道異常流血
哺乳期
總之，只要是健康的育齡期女性，都可以嘗試服用短效避孕藥。如果自己不好確定，還是像上面說的，去醫院找醫生諮詢一下是最好的。
緊急避孕藥
再次強調一遍，緊急避孕藥和短效避孕藥是兩種藥！
緊急避孕藥主要有兩種用途：
第一種，緊急避孕藥可以作為補救措施。常用的毓婷，成分為左炔諾孕酮（一種孕激素），作為事後的補救。
第二種，作為夫婦分居兩地短期探親時避孕。常用的探親避孕藥 C53 號抗孕藥，成分是雙炔失碳酯（也是孕激素的一種，但活性小）。
緊急避孕藥的優點是不受月經週期的限制，在任何一日開始服用均能發揮避孕作用，但不適合長期服用，會引起月經紊亂。只能緊急使用或者短期使用。
宮內節育器 (IUD)
顧名思義，就是放在子宮內產生避孕作用的醫學材料。
常用的是帶銅 IUD 和含孕激素的 IUD ，俗稱的上環。IUD 的優點在於可以長期避孕；且非常方便，裝上就完了，用不著每天定時吃避孕藥；而且可以隨時取出，不影響生育。
帶銅T形宮內節育器 (TCu-IUD) 是我國目前臨床常用的 IUD ，其中 TCu-380A 是目前國際公認性能最佳的宮內節育器。
▍IUD 是怎麼發揮避孕作用的呢？
實際上，IUD 對於子宮局部組織來說，是異物。因此可以引起局部的炎症反應，這種反應不僅能殺精，而且可以干擾受精卵著床。
此外，IUD 附加的銅離子（殺精）和孕激素（干擾著床）也可以增強 IUD 的避孕作用。
▍誰適合用 IUD?
理論上適合所有健康的育齡期女性。但是，更適合已經生育過並打算長期避孕的夫妻使用。IUD 是所有避孕方法中效果最好的。
未生育過的女性宮口很緊，安裝或取出 IUD 體驗感會很差（疼、出血），手術操作中引起感染的風險也增加。此外，年紀較輕的女性（小於25歲）比起較年長女性（＞35歲），IUD 脫出的幾率也更大，避孕效果也差些。
未生育過的育齡期女性還是更推薦使用短效避孕藥（皮下埋植劑其實也很好，但是國內目前沒開展）。
▍使用 IUD 會有副作用或者併發症嗎？
有，可能會出現月經異常、下腹部或腰骶部疼痛及白帶增多。併發症可能會出現感染、IUD 異位、IUD 脫落等等。但是發生率都比較低。
因此，使用 IUD 後必須定期回醫院複診。一般需要在放置後3、6、12個月及以後每年一次，直至停用。
不過，目前比較新代的 IUD 副作用都很小，並且只要醫生操作規範，其實是很安全的。
▍使用 IUD 以後可以再懷孕嗎？
可以。
IUD 的一個顯著優點就是可逆，可以隨時取出。取出後不會影響再次懷孕。並且，也不會增加胎兒畸形的幾率。
▍IUD 可以永久佩戴嗎？
不能。
首先 IUD 有使用年限。TCu-380A 的推薦使用年限為10年，孕激素類 IUD 的推薦使用年限是5年。到達使用年限後需要取出或者更換新的 IUD 。
其次女性進入絕經期以後，需要將其取出。
其他問題
▍自然避孕法效果怎麼樣？
不怎麼樣。
就是安全期避孕法，號稱不用任何輔助藥物、工具，而是順應自然的生理規律，在安全期進行性生活，從而達到避孕的目的。
多數女性的月經週期為28-30日，預期在下次月經前14日排卵，排卵日及其前後5日以外時間即為安全期。
但是女性排卵因為受很多因素影響（情緒、外界環境、生活習慣等等），很容易推遲或提前，甚至額外排卵。
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簡單簡紹一下皮下埋植劑，就是在皮下埋入含有左炔諾孕酮（一種孕激素）的小小的矽膠棒，它在皮下會慢慢向血液釋放低劑量孕激素，由於不含雌激素，不影響乳汁分泌，因此很適合哺乳期。不過國內目前開展不廣泛。
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本篇文章，請大家僅僅把它作為知識儲備，而不是行動指南。如果你想選擇一個最適合自己的方式，請去醫院找專業的婦科醫生，根據你自身情況仔仔細細的諮詢。
參考文獻
[1]顧素娟.皮下埋植避孕劑的避孕效果及不良反應處理原則[J].中國實用婦科與產科雜誌,2005(01):14-16.
[2]Bliss Kaneshiro,Tod Aeby. Long-term safety,efficacy,and patient acceptability of the intrauterine Copper T-380A contraceptive device. International Journal of Women’s Health. 2010:2 211-220
[3]Al-Shaikh GK, Mayet AY, etal. Knowledge on adherence and safety of the oral contraceptive pill in Saudi women. Saudi Med J. 2012 Jun;33(6):665-70.
[4]婦產科學第3版(八年制).沈鏗,馬丁主編.人民衛生出版社
說來「女神進化論」涵蓋的內容已經很多了，但受限於發佈規則，就造成了你們經常在後臺留言的話題，似乎並沒有足夠的空間來發文，所以我們新開了一個號「普普的實驗室」。在「普普的實驗室」會用漫畫、實測等更多的形式為大家提供與進化論不一樣的內容。
另外關於護膚或者其他健康方面的問題，比如飲食與長痘、膚色的關係、各個年齡段應該用什麼護膚品、怎麼更好吹頭髮等，也歡迎各位同學去「普普的實驗室」查看或者留言提問，或許能夠幫助到你。
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