本文指導專家：廣東省第二人民醫院 整形美容科 主任醫師 汪海濱
微醫君以前也大驚小怪的， 不過採訪了廣東省第二人民醫院整形美容科汪海濱主任以後，
說起唇裂， 大家就會想起李亞鵬和王菲的女兒李嫣， 如今越來越多人開始關注唇裂患兒， 但是 “小耳畸形”這種發病率僅次於唇裂的先天性疾病卻似乎少人知曉。
據統計， 小耳畸形的發生率約為1/4000， 而且男孩多於女孩， 以右側畸形多見。 小耳畸形全國有患者65萬， 廣東有4萬左右。 全國每年有1萬新生兒一出生就是小耳畸形。 小耳畸形是一種比較常見的面部先天性疾患， 在我國的發病率比較高， 在面部先天畸形中僅次於先天性唇齶裂。
這麼高的發病率、這麼龐大的資料，
汪海濱解釋說， 小耳畸形患者一般因為自卑心理， 會想方設遮住殘耳， 比如女生自然會用頭髮遮住， 男生也會留長髮去掩飾， 通常外人看不到。 同時， 他們在社交上也會比較保守。 所以比較少人發現。
小耳畸形是種什麼病？先天性小耳畸形綜合症是臨床上十分常見的疾病， 患兒除了不同程度外耳畸形外， 也因耳道閉鎖或狹窄造成中重度的聽力障礙。 它不僅影響聽力和外觀美容， 而且患者容易因此產生自卑心理。
小耳畸形綜合征(microtia syndrome,MS)是半面短小症的一部分,常伴有外耳道閉鎖、中耳畸形和頜面部畸形， 需進行耳廓部分或全部再造。 據嚴重程度分為四度。
I度
耳廓各部分尚可辨認， 有小耳腔及耳道口， 只是輪廓較小， 耳道內面常為盲端。
II度
耳廓多數結構無法辨認， 殘耳不規則， 呈花生狀、舟狀和臘腸狀等， 外耳道常閉鎖。
III度
殘耳僅為小的皮贅或呈小丘狀， 或者僅有異位的耳垂。
Ⅳ度
耳廓完全沒有發育， 局部沒有任何痕跡的稱為無耳症，
一般認為懷孕早期的異常事件如病毒感染、服藥、精神刺激等、或是經歷過輻射、環境污染等會引起小耳畸形。 但目前的研究表明沒有一種因素能起主導作用， 如親屬中復發率僅為5%， 也就是說基本上不會遺傳。
當前的研究表明， 小耳畸形是散發、隨機事件， 父母必須理解此畸形並非一定是母親孕前、孕中某些原因引起， 也不必過於擔心。
小耳畸形怎麼辦？用肋骨再造一隻！汪海濱介紹， 小耳畸形必須要通過手術治療。 手術矯正主要解決兩個問題：其一， 耳廓再造， 解決外耳缺陷；其二， 耳道和聽力重建， 讓孩子聽得到。 這類畸形通過手術矯正， 不僅能夠獲得以假亂真的耳朵， 甚至連聽力障礙也可以解決。
單側小耳畸形：建議5－10歲完成耳整形
單側小耳畸形患兒， 其言語功能通常能正常發育， 因此聽力重建不是那麼緊迫， 可以擇期進行。 但耳廓的整形重建則需要在10歲之前進行， 最好在5－6歲做。
為啥唇裂出生三個月就可以做手術， 小耳畸形要等到5歲後才做手術？
因為小耳畸形手術最好的再造材料就是自身的肋軟骨。 這需要孩子生長發育到一定的階段， 身體滿足一定的條件才可以。 5歲以後， 大多數孩子的肋軟骨量能夠滿足支架雕刻的需要（身高≥1.2cm， 胸圍≥55cm）， 同時， 孩子健側耳朵就可以發育到成年人的85%-90%。 6歲達到95%以上， 可以用於患側支架大小雕刻的參考。
汪海濱建議在5歲以後做耳部整形， 讓孩子在6歲入學時能有完整的耳朵。 實在不行，也儘量要在10歲前完成。因為10歲後的孩子進入青春期，心理更為敏感，耳畸形可能會對孩子的心理健康有影響。此外孩子過了10歲後，肋骨軟骨的密度和彈性發生了變化，可能錯過最佳手術時機。
總之，在條件允許的情況下，越早治療，效果越好，對小孩的身心健康更有利。
提醒：最好先重建外形，後重建聽力
一般來說，外形重建是在整形科完成的，而聽力重建可能是在五官科完成的。一定要注意治療的順序，避免不必要的麻煩。
為什麼不能反過來？因為涉及到手術路徑的問題。如果先做聽力重建，後面再做耳整形的話，可能會影響耳廓再造所需耳後的皮膚血供，導致耳再造手術困難增加，甚至無法進行再造手術。
雙側小耳畸形：更早治療，保證言語功能發育
單側小耳畸形和雙側小耳畸形的患者，其治療方案略有不同。雙側畸形的患兒，必須儘早地進行聽力干預，可以佩戴外置助聽器（例如軟帶BAHA）以免影響患兒言語功能的正常發育，然後在10歲之前進行耳廓整形重建，之後再行植入式助聽器進行聽力重建。
小耳畸形手術過程需要多長時間？汪海濱介紹，小耳畸形的手術也分幾種，但主流的是“自體肋軟骨製作耳支架，耳後皮膚覆蓋支架”，手術需要分二－三期完成，持續時間大概半年到一年。
1直埋法，分二期完成。
一期手術：取出部分肋軟骨，按健側耳朵形狀雕成耳廓支架，置入耳後皮膚內。
二期手術：掀起耳支架，耳後植皮，重建顱耳角。
2皮膚擴張法，分三期完成。
一期手術：埋置擴張器，擴張殘耳乳突區的皮膚。
二期手術：取出部分肋軟骨，按健側耳朵形狀雕成耳廓支架，置入擴張後的皮膚內，植皮或不植皮。
三期手術：對再造的耳朵進一步塑形、修整。
這就像建房子，第一次是挖地基，第二次是蓋房子，第三次是裝修。
汪海濱在耳再造手術中
手術後不用吃藥，但建議術後3－6個月內，要注意特別保護再造的耳朵，要防凍、防燙、防壓、防撞等。因為耳朵造出來，在一定時段內知覺反應會比較遲鈍，不容易馬上察覺環境的變化，等反應過來，耳朵可能已經受損了。比如冬天要注意保暖，打籃球要小心被撞擊，另外戴眼鏡要特別注意，因為擠壓可能導致耳朵皮膚出問題。
耳再造手術是“整形外科手術皇冠上的明珠”，難度非常高。手術修復後的耳朵要耳廓清晰、厚薄適當，豎立穩定、耐受外傷、外形逼真、手感柔軟、有溫度有感覺。
首先，外耳的結構複雜，有20多個細微的凹凸結構。耳再造，需要最大限度的重建這些細微結構。
其次，成功的耳再造手術要求不僅耳朵的形狀好看，還要有立體感，這就需要醫生對自體軟骨雕刻有高超的技藝。
最後，它比較難“修改”，所以成功率至關重要。
外耳再造與一般的整形美容項目不一樣，必須結合病理治療，切忌找一些非正規醫院進行此類手術。外耳再造是大型外科整形手術，對醫院資質和設備要求特別高，若沒有此類手術經驗、沒有專業手術設備、盲目操作，不僅沒有修復成功，甚至留下更深疤痕，使原本能徹底修復的耳畸形患者失去再造的最佳黃金期，給患者留下終生殘疾。
微醫君愛心提醒如果是小耳畸形患者，建議一定要選擇正規的醫院，選擇靠譜的專家，避免延誤修復黃金期，避免給小耳畸形患者帶來二次傷害。說回範冰冰的耳朵，其實也並不是什麼罕見的畸形哦。其實除了像小耳畸形這麼嚴重的情況，現實生活中還會有像捲曲耳、隱耳、耳垂裂、附耳（副耳）、招風耳、杯狀耳、菜花耳、隱耳等，一些人覺得無所謂不去管它，一些愛美的人也會選擇耳整形來修復。不管怎樣，記得尊重他人，不必對他們的耳朵過於關注，以免給對方造成心理不適。
專家推薦
汪海濱
廣東省第二人民醫院整形美容科行政副主任，主任醫師。南方醫科大學醫學博士，美國明尼蘇達大學訪問學者。中國整形美容協會乳房整形分會常委兼秘書長，中國整形美容協會眼整形分會常委，廣東省醫學會整形外科學分會常委，廣東省醫師協會整形外科分會常委，《中華醫學美學美容雜誌》編委。先後師從著名整形專家羅盛康教授，中國工程院院士鐘世鎮院士。從事整形外科工作多年，完成各種整形手術千餘次。
整形手術方面：擅長各種先天畸形如唇裂，小耳畸形，上瞼下垂，多指（趾）等的整複，及各種外傷後瘢痕的修復和美化。
美容手術方面：擅長各種隆乳術、自體脂肪移植、眼部整形、鼻部整形、顏面提升、乳房提升、形體雕塑以及各種失敗的美容整形手術的修復。
實在不行，也儘量要在10歲前完成。因為10歲後的孩子進入青春期，心理更為敏感，耳畸形可能會對孩子的心理健康有影響。此外孩子過了10歲後，肋骨軟骨的密度和彈性發生了變化，可能錯過最佳手術時機。總之，在條件允許的情況下，越早治療，效果越好，對小孩的身心健康更有利。
提醒：最好先重建外形，後重建聽力
一般來說，外形重建是在整形科完成的，而聽力重建可能是在五官科完成的。一定要注意治療的順序，避免不必要的麻煩。
為什麼不能反過來？因為涉及到手術路徑的問題。如果先做聽力重建，後面再做耳整形的話，可能會影響耳廓再造所需耳後的皮膚血供，導致耳再造手術困難增加，甚至無法進行再造手術。
雙側小耳畸形：更早治療，保證言語功能發育
單側小耳畸形和雙側小耳畸形的患者，其治療方案略有不同。雙側畸形的患兒，必須儘早地進行聽力干預，可以佩戴外置助聽器（例如軟帶BAHA）以免影響患兒言語功能的正常發育，然後在10歲之前進行耳廓整形重建，之後再行植入式助聽器進行聽力重建。
小耳畸形手術過程需要多長時間？汪海濱介紹，小耳畸形的手術也分幾種，但主流的是“自體肋軟骨製作耳支架，耳後皮膚覆蓋支架”，手術需要分二－三期完成，持續時間大概半年到一年。
1直埋法，分二期完成。
一期手術：取出部分肋軟骨，按健側耳朵形狀雕成耳廓支架，置入耳後皮膚內。
二期手術：掀起耳支架，耳後植皮，重建顱耳角。
2皮膚擴張法，分三期完成。
一期手術：埋置擴張器，擴張殘耳乳突區的皮膚。
二期手術：取出部分肋軟骨，按健側耳朵形狀雕成耳廓支架，置入擴張後的皮膚內，植皮或不植皮。
三期手術：對再造的耳朵進一步塑形、修整。
這就像建房子，第一次是挖地基，第二次是蓋房子，第三次是裝修。
汪海濱在耳再造手術中
手術後不用吃藥，但建議術後3－6個月內，要注意特別保護再造的耳朵，要防凍、防燙、防壓、防撞等。因為耳朵造出來，在一定時段內知覺反應會比較遲鈍，不容易馬上察覺環境的變化，等反應過來，耳朵可能已經受損了。比如冬天要注意保暖，打籃球要小心被撞擊，另外戴眼鏡要特別注意，因為擠壓可能導致耳朵皮膚出問題。
耳再造手術是“整形外科手術皇冠上的明珠”，難度非常高。手術修復後的耳朵要耳廓清晰、厚薄適當，豎立穩定、耐受外傷、外形逼真、手感柔軟、有溫度有感覺。
首先，外耳的結構複雜，有20多個細微的凹凸結構。耳再造，需要最大限度的重建這些細微結構。
其次，成功的耳再造手術要求不僅耳朵的形狀好看，還要有立體感，這就需要醫生對自體軟骨雕刻有高超的技藝。
最後，它比較難“修改”，所以成功率至關重要。
外耳再造與一般的整形美容項目不一樣，必須結合病理治療，切忌找一些非正規醫院進行此類手術。外耳再造是大型外科整形手術，對醫院資質和設備要求特別高，若沒有此類手術經驗、沒有專業手術設備、盲目操作，不僅沒有修復成功，甚至留下更深疤痕，使原本能徹底修復的耳畸形患者失去再造的最佳黃金期，給患者留下終生殘疾。
微醫君愛心提醒如果是小耳畸形患者，建議一定要選擇正規的醫院，選擇靠譜的專家，避免延誤修復黃金期，避免給小耳畸形患者帶來二次傷害。說回範冰冰的耳朵，其實也並不是什麼罕見的畸形哦。其實除了像小耳畸形這麼嚴重的情況，現實生活中還會有像捲曲耳、隱耳、耳垂裂、附耳（副耳）、招風耳、杯狀耳、菜花耳、隱耳等，一些人覺得無所謂不去管它，一些愛美的人也會選擇耳整形來修復。不管怎樣，記得尊重他人，不必對他們的耳朵過於關注，以免給對方造成心理不適。
專家推薦
汪海濱
廣東省第二人民醫院整形美容科行政副主任，主任醫師。南方醫科大學醫學博士，美國明尼蘇達大學訪問學者。中國整形美容協會乳房整形分會常委兼秘書長，中國整形美容協會眼整形分會常委，廣東省醫學會整形外科學分會常委，廣東省醫師協會整形外科分會常委，《中華醫學美學美容雜誌》編委。先後師從著名整形專家羅盛康教授，中國工程院院士鐘世鎮院士。從事整形外科工作多年，完成各種整形手術千餘次。
整形手術方面：擅長各種先天畸形如唇裂，小耳畸形，上瞼下垂，多指（趾）等的整複，及各種外傷後瘢痕的修復和美化。
美容手術方面：擅長各種隆乳術、自體脂肪移植、眼部整形、鼻部整形、顏面提升、乳房提升、形體雕塑以及各種失敗的美容整形手術的修復。