隨著醫療費用水準的提高, 商業健康險的受關注度越來越高。 為了提高商業健康險的經營服務水準, 北京保險業制定了北京地區商業健康險服務評價指標披露制度。 從最新披露的資料來看, 截至一季度末, 北京地區商業健康保險服務評價指標水準整體向好。
目前北京保險業統計了2017年4月1日至2018年3月31日個人健康險保單相關資料, 資料來自于北京健康保險資訊平臺。 服務評價指標包括保單平均出單時效、理賠平均時效和小額簡易案件理賠平均時效三個指標。
保單平均出單時效是指個人健康險保單的平均出單時長,
截止一季度末, 保單平均出單時效為1.33天, 與上期持平。 上述11家公司出單效率最高, 平均出單時間為1天, 均為財險公司。 出單效率最低的公司是滙豐人壽北分, 平均出單時間達到12.89天。 整體上, 外資公司的出單效率偏低, 中荷人壽北分、中德安聯人壽北分、同方全球人壽北分幾家外資公司的平均出單時間均在5天以上。
理賠平均時效是指個人健康險理賠案件的平均處理時長, 反映公司理賠案件處理效率。 時間越短, 表示保險公司理賠服務效率越高。 截止一季度末, 理賠平均時效為2.01天, 較上期縮短0.13天。
上述8家公司的理賠平均時效最高, 以人身險公司為主, 平均理賠時間為1天。 北大方正人壽北分理賠效率最低, 平均理賠時效為10.5天, 遠高於其他險企。 理賠效率比較低的還有中德安聯人壽北分、太平人壽北分、陽光人壽北分幾家公司, 都在4天以上。
小額簡易案件理賠平均時效是指小額簡易理賠案件賠付金額小於或等於人民幣3000元的無調查案件, 此類案件占總理賠案件的八成左右, 受眾面廣泛。 截至一季度末, 小額簡易案件理賠平均時效為1.84天, 較上期披露時縮短0.1天。
上述10家公司小額簡易案件理賠平均時效最高, 以人身險公司為主, 平均為1天, 多為中型保險公司。 小額簡易案件理賠時效最低的是大地財險北分, 平均時間達到6.74天。
個人健康險小額簡易理賠案件的平均處理時長,反映公司小額簡易理賠案件的處理效率。 因小額簡易理賠案件理賠金額較小, 責任界定清晰, 保險公司可通過互聯網和人工智慧技術提高該類案件理賠效率, 整體上提升消費者的理賠服務體驗, 這也是目前行業公司正在努力的方向。