乙肝病毒具有很強的傳染性, 而母嬰傳播是乙肝病毒傳播的一個很重要方式。 有研究表明, 乙肝母親所生寶寶中大約有40%會被感染,
什麼是母嬰傳播
乙肝母嬰垂直傳播是指患乙型肝炎或無症狀攜帶乙肝表面抗原(HBsAg)孕婦(俗稱“澳抗陽性”), 在妊娠期或圍產期間, 將攜帶的乙型肝炎病毒HBV經胎盤或產道等方式傳染給嬰兒, 造成嬰兒出生後HBsAg陽性(也可以在6個月內轉為陽性)或發生乙型肝炎。
母嬰傳播的途徑
一般認為乙肝母嬰傳播主要有三個途徑:
1.通過胎盤造成胎兒發生宮內感染。
2.經陰道分娩或產鉗助產造成的胎兒局部皮膚受損, 使少量母親血液滲入而引起分娩期感染。
3.分娩後可通過唾液或母乳把病毒傳染給嬰兒。
孕婦感染乙肝病毒後, 如果不採取阻斷措施, 85%-90%被傳染的寶寶會發展成慢性乙肝病毒攜帶者。 但是只要在專業醫生的幫助和指導下, 從孕前、孕期、分娩及產後哺乳四個時期採取積極預防和得當的治療措施, 就可使95%以上的乙肝母親所生的嬰兒都能夠免受感染, 安全地孕育出一個健康的寶寶。
如何阻斷乙肝母嬰傳播.孕前進行治療和檢查確定能否懷孕
雖然乙肝病毒主要通過母嬰垂直傳播, 但如果及時進行有效干預, 乙肝病毒攜帶母親很可能生下一個健康寶寶。 在準備懷孕前, 患乙肝的女性必須在專業醫師的指導下判斷自身當前的乙肝患病狀況,
1)如果是單純乙肝表面抗原陽性, 或是小三陽, 而乙肝病毒去氧核糖核酸(HBV-DNA)呈陰性, 說明體內病毒處於穩定狀態。 這類人群會終身攜帶病毒, 卻不影響正常生活, 因此這類婦女可以懷孕。
2)如果診斷顯示為大三陽, 同時HBV-DNA呈陽性, 說明具有明顯傳染性, 還可能伴有肝細胞損傷。 而經研究證實, 如果孕婦HBsAg、乙肝病毒的e抗原同時呈陽性, 那麼幾乎100%會傳染給寶寶, 且大多寶寶會成為慢性攜帶者。 因此, 這類婦女應當先考慮休息治療, 等到乙肝病毒的e抗原、HBV-DNA轉陰後再懷孕。
3)為了母親健康, 同時也避免懷孕後將病毒傳染給胎兒, 處在肝炎的急性期和肝硬化期的女性, 以及患慢性乙型肝炎的女性也是不宜懷孕。
4)如果乙肝患者懷孕前病情發作,
.孕中定期注射乙肝免疫球蛋白
1)攜帶乙肝病毒的婦女自懷孕三個月起, 每月注射1支乙肝免疫球蛋白, 且臨產前至少需要注射3次, 來降低母血中乙肝病毒的濃度, 這樣也可以減少胎兒在子宮內受到乙肝病毒感染的機會。
2)如果是乙肝“大三陽”的孕婦, 應該在懷孕的第7、8、9月, 分別注射1支高效價乙肝免疫球蛋白,
.產後立即給寶寶接種疫苗
1)如果女方是乙肝, 又是乙肝大三陽患者, 除了在懷孕的第7、8、9月份中早期, 分別注射一隻高效價乙肝免疫球蛋白以外, 等到寶寶出生後, 也應馬上先注射一隻高效價乙肝免疫球蛋白, 然後過一周後, 再按第0、1、6個月免疫程式(出生後打第1針乙肝疫苗, 1月後打第2針乙肝疫苗, 6月後打第3針乙肝疫苗), 分別于嬰兒前臂三角肌部皮下或肌肉注射乙肝疫苗, 每次0.5毫升。
2)如果女方為乙肝小三陽或者男方是乙肝, 在寶寶出生後, 應立刻按“0、1、6方案”進行乙肝疫苗接種。 這樣做可使80%以上的新生兒免受上一代乙肝父母的垂直傳播。
3)如果孕婦在未孕前乙肝病情發作並治癒後,且病情穩定在一年以上才懷孕並生育出來的寶寶,當其一出生,就必須及時按照“0、1、6方案”注射乙肝疫苗。此外,在新生兒出生滿2個月、滿7個月時,還要抽血查“兩對半”和乙肝病毒DNA,瞭解寶寶的免疫是否成功。
4.哺乳時需注意乳頭有無破損
如果准媽媽沒有哪些不適症狀,僅表面抗原陽性,而新生兒又經過聯合免疫了,可以母乳餵養。不過,這類乙肝母親在哺乳時要隨時注意乳頭有無破損、潰爛,一旦發現這些問題,應停止餵奶。
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3)如果孕婦在未孕前乙肝病情發作並治癒後,且病情穩定在一年以上才懷孕並生育出來的寶寶,當其一出生,就必須及時按照“0、1、6方案”注射乙肝疫苗。此外,在新生兒出生滿2個月、滿7個月時,還要抽血查“兩對半”和乙肝病毒DNA,瞭解寶寶的免疫是否成功。
4.哺乳時需注意乳頭有無破損
如果准媽媽沒有哪些不適症狀,僅表面抗原陽性,而新生兒又經過聯合免疫了,可以母乳餵養。不過,這類乙肝母親在哺乳時要隨時注意乳頭有無破損、潰爛,一旦發現這些問題,應停止餵奶。
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