作者：河南省人民醫院 消化內科 于靜 主任醫師 擅長：各種肝病（乙丙肝，
脂肪肝，
酒精肝，
藥物肝，
自免肝、不明原因轉氨酶升高等），
肝硬化、肝癌以及胃腸道疑難病，
消化道腫瘤，
營養不良的診斷與治療。
核心提示：近年來， “慢性乙型肝炎需要抗病毒”的觀念已經被醫生和患者逐漸接受。 同時也存在一些疑惑。
抗病毒藥物如何選擇？需要堅持多久？療效如何？有什麼不良反應？停藥後會不會病情反復？等等問題一直是乙肝病友十分關心和希望瞭解的。 筆者總結患者不規則抗病毒的情況， 發現患者在認識上存在三個誤區。
一是認為抗病毒需要終身用藥。 不少乙肝患者認為， 乙肝和高血壓、糖尿病一樣， 需要終身服藥。 這種錯誤觀念很有影響力。 使不少患者把抗病毒治療視作“不歸路”， 對抗病毒治療猶豫不決。 為此耽誤了治療的時機。
抗病毒治療並非需要終身用藥。
二是認為停藥越早越好。 許多患者有決心和乙肝病毒打一場“持久戰”。 但對於這場戰鬥究竟要堅持多久， 缺乏科學認識。 有的病友在抗病毒治療後幾個月， 病毒指標明顯好轉， 希望見好就收， 早些停藥。 還有的病友用藥幾個月， 病毒指標並沒有達到預期轉陰的目標， 認為沒有效果而立即停止治療。
抗乙肝病毒治療一定要有耐心， 有信心。 “目前抗病毒藥物一是價格較貴， 另外可能伴隨用藥時間的延長回產生耐藥性和一些不良反應。
三是認為抗病毒治療都能夠達到預期目標。 有患者抱怨， 為什麼有人療效特別好， 而自己已經治療一兩年了， 病毒仍為陽性， 醫生要求繼續治療， 不讓停藥。 事實上， 不同的病人， 病情各異， 治療的效果會不同， 停藥時間也不能一刀切。 臨床資料顯示， 轉氨酶兩倍以上、HBVDNA水準小於10的9次方的病人更容易實現停藥標準， 這類病人如果接受替比夫定治療，
對於不符合上述條件的病人， 有經驗的專科醫生可通過“路線圖”來及時調整治療方案， 以提高治療效果。 “以核苷類藥物為例， 患者用藥6個月， 如果每毫升血液中HBVDNA不能降到10000拷貝以下， 就需要加強隨訪， 必要時可以調整治療方案。
“乙肝抗病毒決不是一條坦途， 但只要我們選擇正確的藥物、選擇科學的方案， 並且堅持到底， 就一定可以走上一條希望之路， 最終實現停藥。 患者朋友們一定要有信心。
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