“雙胞胎”有風險-妊娠合併子宮肌瘤

子宮肌瘤為常見的婦科良性腫瘤， 那麼子宮肌瘤對懷孕有什麼影響， 這個是準備生育以及正在妊娠的育齡婦女比較關注的問題。

這和肌瘤的大小以及生長部位有關。

如果肌瘤在粘膜下， 那麼就會影響受精卵的著床導致早期流產；如果肌瘤不大， 胚胎能夠順利著床， 那麼隨著胎兒的生長， 肌瘤的影響會逐漸消失。 如果肌瘤位於肌壁間， 過大的肌瘤可產生機械壓迫， 導致宮腔變形或內膜供血不足引起流產。 如果肌瘤位於漿膜下， 那麼一般不會對妊娠產生影響。 另一方面， 由於肌瘤的存在， 可能致使宮腔變形， 胎兒在宮內的活動受到限制， 可能導致胎位異常， 也就是說由正常的頭在下的胎位變成頭在上的胎位或者橫位。 異常的宮腔形態還可能會導致胎盤位置異常。 如果肌瘤位於子宮下段， 有可能造成產道梗阻， 阻礙正常胎位的胎頭在分娩過程中的下降。

增加了剖宮產的機會。

下圖為陝中大附院院2016年一例巨大子宮肌瘤合併妊娠手術：

子宮肌瘤對於雌激素及孕激素的敏感性較高， 妊娠期間母體產生大量雌、孕激素， 因此在整個孕期和產褥期易發生紅色變性， 孕婦突然出現下腹部肌瘤部位的劇烈疼痛，

發熱， 血液檢查白細胞計數升高， B超檢查肌瘤迅速長大， 甚至誘發子宮收縮引起流產、早產。

分娩時， 肌壁間過大的肌瘤可能會影響分娩後子宮的正常收縮， 導致產後大出血。 很多孕婦和家屬會為了剝除肌瘤而要求選擇性剖宮產， 要求醫生在剖宮產的同時剝除子宮肌瘤。 其實， 這是一種錯誤的想法。 剖宮產時由於子宮下段的肌纖維被切斷， 其子宮收縮受到影響， 如果在此基礎上再剝除肌瘤， 勢必切斷更多的肌纖維， 當肌瘤過多、過大、或者患者年齡過大的情況下， 就會造成產後出血， 最後常常導致不必要的子宮切除。

一般來說大部分合併子宮肌瘤的妊娠都能順利地渡過懷孕期、分娩期和產褥期，

部分患者需要通過剖宮產終止妊娠， 術中是否同時切除肌瘤， 需根據肌瘤大小、部位和患者情況決定， 少數患者會發生流產、早產、產後出血等不良妊娠結局。 因此， 一旦發現妊娠合併子宮肌瘤， 就要及時就醫， 進行常規的產科檢查， 同時要聽取醫生的意見， 正確選擇分娩方式和手術時機。 合併子宮肌瘤的孕婦要放鬆心情， 愉快地迎接新生命的降臨。

（陝中大附院 產科）

陝中大附院產科簡介：

產科門診開設普通門診、高危妊娠門診、產褥門診、孕產婦營養門診、優生優育遺傳諮詢門診、婦女保健門診、產後康復門診等， 資深專家常年坐診。 科室擁有多功能分娩床、檢查床， 心電監護儀， 胎兒胎心電子監護儀， 臍血流檢測儀， 新生兒輻射台， 保溫箱， 產後康復治療儀， 產科B超， 微波離子透入治療儀， 鐳射、臭氧治療儀等。

科室地址：陝中大附院住院部北樓2、3、4層。