最新的醫改以摧枯拉朽之勢， 不但衝擊著藥企、藥代， 也衝擊著醫院， 而醫院受到的衝擊絕不亞於藥企受到的衝擊。
我們知道，
但可惜的是， 改革要革掉的正這幾個方面， 大醫院巨痛時代已經來臨！
▍頂級醫生要跑了
自由執業， 醫生要跑
3月2日， 衛計委發佈第13號令《醫師執業註冊管理辦法》， 歷經多年的期盼， 醫生終於獲得自由執業的權利。
不要小看上面這項權利， 這是歸還醫生“自由的權利”！自由很多時候超越生命、超越愛情――生命誠可貴， 愛情價更高；若為自由故， 兩者皆可拋！
原來是醫院管著醫生， 醫生被活活禁錮死了。 現在醫院沒權利管醫生， 醫生可以自由執業了。
醫生將不屬於你了， 你對他也將毫無辦法。 在這項改革中，
診所放開， 醫生流失
除了自由執業這個大殺器， 2月28日家衛計委第12號令《關於修改〈醫療機構管理條例實施細則〉的決定》正式發佈， 允許在職醫生開辦診所。
更徹底的是， 4月13日， 國家中醫藥管理局正式徵求《中醫診所備案暫行辦法》和《中醫醫術確有專長人員醫師考核註冊管理暫行辦法》意見， 開辦中醫診所無需審批， 只要到縣一級的衛生部門備案即可！
這兩招不得了！一股暗流已在洶湧澎湃：越是名醫、越是頂級醫生， 越是不懼怕醫院了， 自由執業的朝陽即將噴薄而出！
分級診療， 醫生移位
分級診療、醫聯體， 都要求醫生下沉， 這也意味著醫生領著單位的錢， 卻可以在一定時期內不在醫院幹活， 而是移位到基層了， 醫院的業務能不受影響嗎？
▍營業利潤大受損
藥品加成馬上沒了
4月11日， 國家發改委副主任胡祖才透露， 各級各類公立醫院於9月底前全部取消藥品加成， 除中藥飲片外的藥品實行零差率銷售。
4月21日， 7部委聯合發佈《關於全面推開公立醫院綜合改革工作的通知》， 以檔的形式明確於9月30日前取消所有公立醫院藥品加成， 消息坐實。
此前已有媒體報導， 取消藥品加成後：湘雅醫院收入減少2億；浙江仙居縣人民醫院虧損1.2億；山東章丘市5家試點醫院減收3000萬；北京8家公立醫院“均呈現較嚴重的虧損狀態”，
耗材零差率來了
除了藥品不讓加成， 耗材零差率也開始出現， 包括福建全省、以及廣東珠海市， 安徽省蕪湖市、亳州市。 未來試劑會不會搞零差率， 這個很難說。
要說藥品沒也可以， 財政補貼得到位。 可惜的是， 從各地試點的多家醫院來看， 財政補貼根本無法彌補零差率帶來的損失。
▍壟斷優勢被打破
國務院鼓勵社會辦醫的檔已經發了多份， 落地時刻終於來了：4月25日， 北京發佈《北京市促進社會辦醫健康發展若干政策措施的通知》官方再也不能以“規劃”為由阻礙社會辦醫， 非禁即可入， 這可謂是迄今為止開放力度最大的文件。
這麼一來， 北京兒童醫院不是優勢明顯嗎？我可以在邊上再開一家兒童醫院，
北京協和醫院不是很牛的嗎？那就在其邊上搞一個環境更好的大型民營醫院， 也請協和專家過來坐診， 協和的優勢是不是被削弱了？
“規劃”兩字背後， 可謂是一場暴風驟雨式的變革。 當一家醫院的壟斷優勢不再、競爭優勢不斷下降的時候， 我不知道它將面臨怎樣的巨痛。
▍患者跑了
診所放開， 將帶走一批患者。 比如廣東省中醫院不是全國最大的中醫院、患者眾多麼？我乾脆租上一個閒置的大物業， 然後做成一間一間的診所， 直接租給廣東省中醫院的中醫生， 他們也不用註冊，只要備案一下就能執業了。這樣，廣東省中醫院的很多患者不就跟著醫生跑過來了？
自由執業帶走一批患者。這個在政策沒有放開之前，醫生走穴時已經普遍存在。筆者就曾經陪同親友在北京廣安門中醫院看了一次病、抓了一次藥後，第2次被告知可到另外一家中醫館，看的是同一位專家號。自由執業後，患者流失只會更多了，都是隨醫生走的。
分級診療，逼走一批患者。小病都不讓到大醫院看了，到社區門診去，那裡報銷比例高。無形當中，大醫院又少了一批患者。
五大科室剝離，喪失一批患者。這個跟大醫院關聯不大，主要受影響的是縣級公立醫院。這幾個科室可是利潤中心，科室剝離，意味著患者、利潤都剝離了。
從以前的區域保護、旱澇保收到現在的被“清除保護”“砍手砍腳”，連自己的醫生都管不住了，然後患者也隨醫生跑了，藥品利潤又沒了，大型公立醫院可謂進入了空前的陣痛期。
作為靠醫院吃飯的供應商，如果看不懂這個形勢，那算不上是一個好的供應商；如果看得到形勢、但沒有應變能力，那算不上是一個有策略的供應商；如果只能夠應付眼前的變化、但對未來沒有佈局，那算不上是一個有戰略的供應商。
作為醫院，同樣如此。但陣痛之後，必定是一番新天地！
這，無疑是一個最好的時期，是時候該出手了！
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他們也不用註冊，只要備案一下就能執業了。這樣，廣東省中醫院的很多患者不就跟著醫生跑過來了？自由執業帶走一批患者。這個在政策沒有放開之前，醫生走穴時已經普遍存在。筆者就曾經陪同親友在北京廣安門中醫院看了一次病、抓了一次藥後，第2次被告知可到另外一家中醫館，看的是同一位專家號。自由執業後，患者流失只會更多了，都是隨醫生走的。
分級診療，逼走一批患者。小病都不讓到大醫院看了，到社區門診去，那裡報銷比例高。無形當中，大醫院又少了一批患者。
五大科室剝離，喪失一批患者。這個跟大醫院關聯不大，主要受影響的是縣級公立醫院。這幾個科室可是利潤中心，科室剝離，意味著患者、利潤都剝離了。
從以前的區域保護、旱澇保收到現在的被“清除保護”“砍手砍腳”，連自己的醫生都管不住了，然後患者也隨醫生跑了，藥品利潤又沒了，大型公立醫院可謂進入了空前的陣痛期。
作為靠醫院吃飯的供應商，如果看不懂這個形勢，那算不上是一個好的供應商；如果看得到形勢、但沒有應變能力，那算不上是一個有策略的供應商；如果只能夠應付眼前的變化、但對未來沒有佈局，那算不上是一個有戰略的供應商。
作為醫院，同樣如此。但陣痛之後，必定是一番新天地！
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