新華社南寧４月２７日電記者從廣西壯族自治區人力資源和社會保障廳瞭解到， 去年一年， 廣西利用醫療保險反欺詐資訊系統審核發現問題單據１０８．３３萬張， 有效避免了醫保基金的“跑冒滴漏”。
醫療保險反欺詐資訊系統也稱為醫保智慧審核系統， 能完成醫保單據的全面快速審核， 準確地發現違規行為、扣除違規款項並及時回饋各醫療機構審核結果。
２０１６年， 通過系統的決策分析功能， 發現多家醫院存在非醫保專案匹配成醫保專案的違規情況， 社保經辦機構及時派人進行處理， 避免醫保基金的大量違規使用。
醫保反欺詐資訊系統自２０１１年推廣以來， 目前已覆蓋了廣西欽州、防城港、崇左、河池、百色、賀州、來賓、玉林、柳州、合浦等１０個地區市本級和縣份的１４８８家定點醫療機構和 ２４６３家定點藥店。 其中， 柳州市率先實現市本級二級及以上定點醫療機構的醫保基金支付結算即時審核。
自治區人社部門相關工作人員介紹， 醫療保險反欺詐資訊系統的運用， 不單是在審核控費方面把關監控， 同時也對醫保管理機制的重建、廉政風險進行了防控， 實現了醫保業務流程的優化再造， 為今後廣西醫保基金支付審核和精細化管理、服務、分析、結算打下了堅實的資料基礎。