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飲食與營養 新生兒破傷風的護理:控制痙孿

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新生兒破傷風的特徵性特點為破傷風桿菌所產生的痙孿毒素作用於脊髓前角細胞和腦幹運動神經核, 導致肌肉強直性痙攣, 而痙攣引起的窒息是新生兒破傷風死亡的主要原因, 因而控制痙攣是治療本病的關鍵。

1、新生兒早期由於痙攣頻繁, 能量能耗大, 加上喂乳困難, 一般為禁食, 應及時供給足夠的營養與水份, 以保持機體的需要量。 2、可將每日液體需要經微泵24小時勻速輸入, 必要時輸注氨基酸、血漿、白蛋白等, 以增加營養, 增強機體抵抗力。 3、加強靜脈輸液的護理, 保持輸液通暢, 可用靜脈置管減少穿刺次數。 4、注意藥物配伍禁忌。 後期痙攣減輕後一般先經鼻飼喂乳, 在鎮靜劑起效後插餵養管。 5、注意選擇質軟的餵養管, 每次鼻飼前抽吸喂內容物, 如瀦留量過多, 應減少喂乳量或暫停喂一次,

以免發生嘔吐窒息或吸入性肺炎。 6、病情好轉後撤離餵養管, 可用乳頭直接餵養, 以訓練患兒的吸吮力及吞咽能力, 但哺乳過程中必須格外小心, 以免嗆咳。

由於患兒抽搐頻繁, 不能咳出呼吸道分泌物, 極易造成痰液阻塞而引起窒息發紺, 床旁應備好搶救設備, 如氧氣、吸引器、復蘇皮囊、氣管插管或氣管切開用物等。 患兒取側臥位, 有利於分泌物流出。 及時吸痰, 必要時行氣管切開或氣管插管。 缺氧者一般給持續低流量鼻導管吸氧, 有抽搐發紺者給予皮囊加壓呼吸。

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