文 | 獵雲網（ilieyun）
獵雲君：樂約健康攜手中科軟科技， 深挖“互聯網＋醫療”場景下的醫療商保理賠方式創新， 搭建全國商保理賠服務平臺，
健康險發展已經駛入“互聯網＋”發展的快車道！7月6日和7日， 以“保險科技， 創新保險生態”為主題的中國保險IT應用高峰論壇2017在北京召開， 論壇首次設立的“壽險領域－保險科技應用專題”， 引出了與會者對商業健康保險創新發展的熱烈討論。
◆商業健康保險發展囧狀：冰火兩重天
一方面， 《關於促進健康服務業發展的若干意見》《關於加快發展商業健康保險的若干意見》《個人稅收優惠型健康保險業務管理暫行辦法》利好政策接連頒佈和實施， 且2016年國內醫療健康險保費規模已經超過4000億元， 預計到2020年將突破萬億元， “錢景”極其誘人。
2016年專業健康險公司牌照申請開放後， 共計50多家企業向保監會遞交申請專業健康險牌照， 此舉更是凸顯健康險市場之熱。
而另一方面， 在中國保險市場份額中， 專業健康險公司的服務占比只有10%，
有資料顯示， 2015年國內醫療總支出比例顯示， 社保占57%、自付占40%、健康險只占2%、醫療險只占1%。
面對著萬億元市場的憧憬， 再看看現實發展的難題， 健康險快速發展的困窘到底該怎麼破？
◆商業健康保險發展的跳板：理賠模式的升級
健康險市場發展越快速， 保險公司面臨的市場競爭就越激烈。 在新型市場競爭環境下， 理賠已從業務鏈條後端走向了前端，
面對公立醫院准入難、資料壁壘高等困難， 保險公司需要依託專業的協力廠商服務平臺對接醫院， 直連醫療資料， 快速升級醫療場景內的理賠方式， 破解理賠時間長、理賠過程不透明、理賠手續繁雜等痛點， 借助基於數位化的簡單便捷的直接賠付系統， 來贏得市場先機。
國家大力推廣“互聯網＋”產業發展， 一系列促進商業健康險發展的政策先後出臺， 《健康中國2030規劃綱要》的全面實施， 都為樂約健康打造協力廠商醫療商保理賠服務平臺提供了廣闊發展空間。 樂約健康商保理賠服務平臺，
◆商業健康保險發展的多贏：優勢資源的強強聯合
樂約健康和中科軟此次合作將發揮各自在移動醫療和保險IT領域的技術與資源優勢， 助力保險公司向數位化轉型升級，加快推進“互聯網＋醫療＋保險”行業發展。
中科軟科技為國內超過80％的壽險公司和財險公司提供資訊化服務和系統運維開發，近年連續在IDC及CCID的報告中被評為保險領域排名第一的軟體供應商和系統集成商。
在醫療行業深耕十四載的樂約健康，已經完成遼寧、湖北、河南、山西、重慶等6個省市醫療保險理賠平臺簽約，覆蓋超過1500家二級以上公立醫院，在商保理賠協力廠商服務中的業務處理數量和資源拓展深度已處於全國領先位置，這對任何一家想要在健康險市場發力的保險公司來說，都是一個超值的合作平臺。
此次雙方強強聯合，使得創新理賠方式、升級健康管理，成為本屆高峰論壇中的熱詞，也被認為是當下保險公司推動健康保險業務快速發展的最直接手段。
◆樂約健康發展的優勢：深挖互聯網＋醫療場景價值
受到中科軟青睞的樂約健康，搭建和運維的國內首家三甲醫院商保直賠平臺已於4月27日在鄭州市中心醫院上線，這是國內第一家打通醫院HIS系統與保險公司業務鏈和資料鏈系統的商保平臺，真正實現了患者出院時保險即時結算。
深挖互聯網＋醫療場景價值，樂約健康已完成1500餘家二級以上醫院商保快賠資料交換系統合作簽約；完成近100家商保快賠樣本醫院的系統建設、資料介面和試運營，開始啟動財產險、壽險、高端健康險的合作醫院快賠試運營業務，8月份將完成養老險業務對接。
樂約健康是全國首家完成國內全品類4大保險業務資料和業務對接的商保理賠服務平臺，作為平安醫療鑽石合作夥伴，2016年位居平安醫療管道商業績第一名。
◆商業健康保險發展的未來：靠健康管理服務贏天下
以“互聯網＋醫療”技術為驅動的商保理賠服務平臺，實現了商保理賠流程由線下理賠到線上支付的轉變，解決了患者就醫後普遍存在的理賠難、報銷慢，手續繁雜的痛點，同時降低了保險公司核保調查賠付的難度和成本，縮短了時間，提高了效率。
◆理賠服務做好之後呢？
樂約健康CEO付新華表示，商業健康保險發展的全流程中，不能回避的還有醫療健康服務，其貫穿了健康、醫療、保險的控費閉環體系全流程。
在美國，TPA公司（保險協力廠商理賠服務公司）已經開始從TPA理賠服務資料化延伸到對被保險人提供健康管理、醫療網路的服務，其資料可以做到醫療和保險控費，從而降低賠付率以及騙賠等道德風險。
付新華表示，樂約和中科軟合作打造的醫療商保服務平臺，就是希望能在助力保險公司理賠數位化轉型基礎之上，讓沉澱的多維度理賠資料形成大資料資產，配合健康管理，對醫療健康保險產品的設計、核保核賠、風控等全業務鏈條進行優化，從而提高保險公司的核心競爭力，促進商業醫療健康保險的快速發展。
為期兩天的中國保險IT應用高峰論壇，還著重研討了人工智慧、大資料、移動互聯、雲計算、區塊鏈、生物識別等科技與保險結合的創新商業模式。
助力保險公司向數位化轉型升級，加快推進“互聯網＋醫療＋保險”行業發展。中科軟科技為國內超過80％的壽險公司和財險公司提供資訊化服務和系統運維開發，近年連續在IDC及CCID的報告中被評為保險領域排名第一的軟體供應商和系統集成商。
在醫療行業深耕十四載的樂約健康，已經完成遼寧、湖北、河南、山西、重慶等6個省市醫療保險理賠平臺簽約，覆蓋超過1500家二級以上公立醫院，在商保理賠協力廠商服務中的業務處理數量和資源拓展深度已處於全國領先位置，這對任何一家想要在健康險市場發力的保險公司來說，都是一個超值的合作平臺。
此次雙方強強聯合，使得創新理賠方式、升級健康管理，成為本屆高峰論壇中的熱詞，也被認為是當下保險公司推動健康保險業務快速發展的最直接手段。
◆樂約健康發展的優勢：深挖互聯網＋醫療場景價值
受到中科軟青睞的樂約健康，搭建和運維的國內首家三甲醫院商保直賠平臺已於4月27日在鄭州市中心醫院上線，這是國內第一家打通醫院HIS系統與保險公司業務鏈和資料鏈系統的商保平臺，真正實現了患者出院時保險即時結算。
深挖互聯網＋醫療場景價值，樂約健康已完成1500餘家二級以上醫院商保快賠資料交換系統合作簽約；完成近100家商保快賠樣本醫院的系統建設、資料介面和試運營，開始啟動財產險、壽險、高端健康險的合作醫院快賠試運營業務，8月份將完成養老險業務對接。
樂約健康是全國首家完成國內全品類4大保險業務資料和業務對接的商保理賠服務平臺，作為平安醫療鑽石合作夥伴，2016年位居平安醫療管道商業績第一名。
◆商業健康保險發展的未來：靠健康管理服務贏天下
以“互聯網＋醫療”技術為驅動的商保理賠服務平臺，實現了商保理賠流程由線下理賠到線上支付的轉變，解決了患者就醫後普遍存在的理賠難、報銷慢，手續繁雜的痛點，同時降低了保險公司核保調查賠付的難度和成本，縮短了時間，提高了效率。
◆理賠服務做好之後呢？
樂約健康CEO付新華表示，商業健康保險發展的全流程中，不能回避的還有醫療健康服務，其貫穿了健康、醫療、保險的控費閉環體系全流程。
在美國，TPA公司（保險協力廠商理賠服務公司）已經開始從TPA理賠服務資料化延伸到對被保險人提供健康管理、醫療網路的服務，其資料可以做到醫療和保險控費，從而降低賠付率以及騙賠等道德風險。
付新華表示，樂約和中科軟合作打造的醫療商保服務平臺，就是希望能在助力保險公司理賠數位化轉型基礎之上，讓沉澱的多維度理賠資料形成大資料資產，配合健康管理，對醫療健康保險產品的設計、核保核賠、風控等全業務鏈條進行優化，從而提高保險公司的核心競爭力，促進商業醫療健康保險的快速發展。
為期兩天的中國保險IT應用高峰論壇，還著重研討了人工智慧、大資料、移動互聯、雲計算、區塊鏈、生物識別等科技與保險結合的創新商業模式。