美國總統特朗普上臺以來， 一直氣勢洶洶要廢除ObamaCare歐記健保。 然而， 在過去幾個月， 一直是雷聲大雨點小， 遲遲出臺不了一個完整的替代性方案。 近日， 美國的共和黨在一片呼聲中， 終於出臺新的健保法提議案。 共和黨出臺的新健保法案， 當然不能簡單粗暴地為廢除歐記健保而廢除， 它同時也在群眾的呼喚下， 出臺了新的替代性法案， 我們權且稱之為TrumpCare川記健保。 今天就來和大家聊聊這個川記健保在到底有哪些變化。
稅務變化
在聊川記健保之前， 我們先來聊聊為什麼特朗普要廢除歐記健保， 並且有被廢除的群眾基礎呢？歐記健保提倡的是全民福利，
這當中反對呼聲最高的就是美國的中產階級群眾們， 也就是年收入超過92,000美元的家庭， 特別是年收入超過250,000美元高淨值家庭。
我們來看看這個收入範圍的家庭的交稅情況：
常規的個人所得稅， 稅表1040
在美國每個人都有的常規稅收， 演算法為：總收入減去各種合理扣減之後的應稅收入， 根據累進制稅率繳納稅收。
醫療保險稅， 增加了稅表8959
對常規收入每年超過250,000美元的家庭徵收0.9%的稅負， 用於補貼購買歐記保險的中低收入家庭的財政來源。
額外的投資收益稅 增加了稅表8960
對常規收入超過250,000美元的高收入家庭的投資性資本收益徵收3.8%的稅負， 用於補貼購買歐記保險的中低收入家庭的財政來源。
歐記健保之後，
那麼川記健保的推出， 又會有哪些稅務上的影響呢？
1、增加醫療保險稅補
川記健保將購買醫療保險階段給予預先稅務補貼的做法， 修改為新的稅表申報之後的稅後補貼方式；將新的健保稅補Health coverage tax credit的稅補金額預設為，
2、自2017年12月31日之後， 廢除額外的3.8%投資收益稅
3、廢除強制納稅人購買醫療保險， 否則課以稅表罰款的稅法
4、自2017年12月31日起， 廢除對醫療器械徵收的醫療印花稅條款
5、在個人所得稅申報中， 可最大限度扣減醫療開支的額度從現行的總收入10%回復到歷史悠久的7.5%比例。
6、自2017年12月31日之後， 廢除額外的0.9%醫療保險稅
7、提高個人醫療健康儲蓄帳戶HSA的可儲蓄金額。 夫妻雙方都可以增加HSA的儲蓄金額
健康儲蓄帳戶
共和黨推出的替代歐記健保的草案中，尤其提到了“健康儲蓄戶”（HSA）。HSA是一個醫療儲蓄帳戶，目的是讓消費者把錢存入一個有避稅功能的帳戶,以免稅金額支付需要自付的醫療費用。
健康儲蓄帳戶的優點：
稅務上，放入“健康儲蓄帳戶”的錢免征聯邦稅，社安稅（Social Security Tax）和醫保稅(Medicare tax)。從而降低調整後總收入（AGI）。
健康儲蓄帳戶裡面剩餘的錢可以下一年繼續使用。如果帳戶持有人年齡超過65，帳戶裡面的錢如果用於非醫療費用，取出時算正常收入而沒有罰金；如果帳戶裡面的錢用於醫療費用，則無論年齡取出是都不用交稅。
健康儲蓄帳戶裡面的錢可以用來投資，投資的收益如果用於醫療費用時，取出時同樣是免稅的。在建立健康儲蓄帳戶的同時還可以建立一個“有限目的彈性支出帳戶”（Limited Purpose Flexible Spending Account）。之所以叫做“有限目的”，是因為裡面的錢只能用來支付視力和牙齒方面的醫療費用,放入“有限目的彈性支出帳戶”的錢同樣免征聯邦稅，社安稅（Social SecurityTax）和醫保稅，從而進一步的降低雇員的調整後收入（AGI）。
適用人群：
一般來說，對於身體比較健康的個人或者家庭（一年的醫療費用遠低於“高自付金額醫療保險的定義）而又想減少調整後總收入（AGI）的人，只要公司提供“高自付金額醫療保險”),參加“高自付金額醫療保險”並建立健康儲蓄帳戶是不二選擇。
健康儲蓄帳戶的申請條件：
開設帳戶者的年齡必須在65歲以下，必須為購買高抵扣額醫療保險(High Deductible Health Plan)，這類保險的保費較低，但就醫時自付總額(out of pocket)比較高。
2016年加入“健康儲蓄帳戶”的個人自付總額最低為1300美元，最高為6550美元；而家庭最低為2600美元，最高為1.31萬美元。投保人需自付完免賠額以內的醫療費用後，才能享受保險優惠。且申請人存放到帳戶裡的金額有上限，2016年單身最多可放滿3350美元，家庭可放滿6750美元。而這筆錢只能用於與醫療相關的費用，如看病自付額、買藥、住院、牙醫、眼科等。健康儲蓄帳戶內的金額可以累積，且銀行利息收益同樣免稅，但如果帳戶持有人將錢取出，則會被視為個人收入就需課稅。
美國國會預算處（CBO）一項不分黨派的分析今天預測，共和黨提出替代歐記健保的方案下，明年擁有健保的美國人將減少1400萬，使得總統特朗普兌現擴大健保涵蓋範圍承諾的壓力大增。
國會預算處也說，目前提交國會、獲得特朗普和聯邦眾議院議長萊恩（Paul Ryan）支持的法案一旦立法，未來10年聯邦赤字將減少3370億美元。部分原因來自新方案打算在2020年前，逐步淘汰醫療補助（Medicaid）擴大計畫，這會省下巨額8800億美元。
國會預算處表示，個別投保人平均健保費在2018年和2019年將上升15%至20%。
健康儲蓄帳戶
共和黨推出的替代歐記健保的草案中，尤其提到了“健康儲蓄戶”（HSA）。HSA是一個醫療儲蓄帳戶，目的是讓消費者把錢存入一個有避稅功能的帳戶,以免稅金額支付需要自付的醫療費用。
健康儲蓄帳戶的優點：
稅務上，放入“健康儲蓄帳戶”的錢免征聯邦稅，社安稅（Social Security Tax）和醫保稅(Medicare tax)。從而降低調整後總收入（AGI）。
健康儲蓄帳戶裡面剩餘的錢可以下一年繼續使用。如果帳戶持有人年齡超過65，帳戶裡面的錢如果用於非醫療費用，取出時算正常收入而沒有罰金；如果帳戶裡面的錢用於醫療費用，則無論年齡取出是都不用交稅。
健康儲蓄帳戶裡面的錢可以用來投資，投資的收益如果用於醫療費用時，取出時同樣是免稅的。在建立健康儲蓄帳戶的同時還可以建立一個“有限目的彈性支出帳戶”（Limited Purpose Flexible Spending Account）。之所以叫做“有限目的”，是因為裡面的錢只能用來支付視力和牙齒方面的醫療費用,放入“有限目的彈性支出帳戶”的錢同樣免征聯邦稅，社安稅（Social SecurityTax）和醫保稅，從而進一步的降低雇員的調整後收入（AGI）。
適用人群：
一般來說，對於身體比較健康的個人或者家庭（一年的醫療費用遠低於“高自付金額醫療保險的定義）而又想減少調整後總收入（AGI）的人，只要公司提供“高自付金額醫療保險”),參加“高自付金額醫療保險”並建立健康儲蓄帳戶是不二選擇。
健康儲蓄帳戶的申請條件：
開設帳戶者的年齡必須在65歲以下，必須為購買高抵扣額醫療保險(High Deductible Health Plan)，這類保險的保費較低，但就醫時自付總額(out of pocket)比較高。
2016年加入“健康儲蓄帳戶”的個人自付總額最低為1300美元，最高為6550美元；而家庭最低為2600美元，最高為1.31萬美元。投保人需自付完免賠額以內的醫療費用後，才能享受保險優惠。且申請人存放到帳戶裡的金額有上限，2016年單身最多可放滿3350美元，家庭可放滿6750美元。而這筆錢只能用於與醫療相關的費用，如看病自付額、買藥、住院、牙醫、眼科等。健康儲蓄帳戶內的金額可以累積，且銀行利息收益同樣免稅，但如果帳戶持有人將錢取出，則會被視為個人收入就需課稅。
美國國會預算處（CBO）一項不分黨派的分析今天預測，共和黨提出替代歐記健保的方案下，明年擁有健保的美國人將減少1400萬，使得總統特朗普兌現擴大健保涵蓋範圍承諾的壓力大增。
國會預算處也說，目前提交國會、獲得特朗普和聯邦眾議院議長萊恩（Paul Ryan）支持的法案一旦立法，未來10年聯邦赤字將減少3370億美元。部分原因來自新方案打算在2020年前，逐步淘汰醫療補助（Medicaid）擴大計畫，這會省下巨額8800億美元。
國會預算處表示，個別投保人平均健保費在2018年和2019年將上升15%至20%。