作者：司徒陽明
全文2457字， 5分鐘瞭解多省市醫保目錄調整新規
今日(7月17日)， 海南省人社廳發佈《基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)調整工作方案(徵求意見稿)》， 至此， 發佈省級醫保增補方案省份增至6個省。 其他5省分別是：青海、寧夏、山西、四川和貴州。
而根據人社部的要求， 各省(區、市)應於2017年7月31日前發佈本地基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄。 據此時間節點只剩15天， 預計各省將會密集發佈增補方案。
目前已有6省公佈了增補方案， 健識君發現， 對國家藥品目錄中的限定支付範圍不做調整已經是各省的共識。 除此以外， 還有以下這些要點值得關注：
人社部談判品種不列入增補名單
由於本次各省醫保目錄調整只有乙類可調整， 且額度只有15%， 所以青海、山西、海南三省明確， 剔除國家談判品種， 這和此前人社部的國家談判傳出的聲音相吻合：沒有和人社部談判成功的藥品，
增補完成時間並不完全一致
青海、四川、寧夏和海南四省都明確將於7月31日正式公佈增補名單， 貴州明確將於2017年9月1日前完成醫保藥品目錄調整和實施準備工作。 山西增補時間則未在方案中明確。
海南可調入的品種最多
各省品種增補以國家食品藥品監管總局註冊資料為基礎。 青海省未明確截止日期。 山西、寧夏和四川三省明確是2016年12月31日前批准註冊的品種， 貴州省是2017年6月30日前批准註冊的品種， 海南省是本方案印發之日前批准註冊的品種。 以此來看， 海南省納入品種最多。
對最受關注的藥品調入和調出原則， 健識君梳理如下
從調入品種來講，
青海
1、已列入2012年青海省藥品目錄、但未列入2017年國家藥品目錄且需要保留的品種。
2、適應青海省醫療保障、臨床用藥和地方病、多發病、常見病及疾病譜需求的品種。
3、重大疾病治療用藥、兒童用藥、急搶救用藥、職業病特殊用藥等。
4、同類藥品按藥物經濟學原則比較， 優先選擇醫療機構廣泛使用、臨床必需、安全有效、價格合理的品種。
寧夏
1、已經在寧夏醫療機構廣泛使用、臨床診療必需、療效價格比高、安全有效、價格合理，
2、重大疾病、傳染病、兒童專用、急救搶救、工傷保險(職業病)、生育保險所需的藥品。
3、需嚴格控制調入的藥品範圍。 一是不符合經濟有效性原則的藥品和劑型， 以增加順應性為目的但臨床價值沒有明顯提升的劑型， 如果味製劑(兒童專用藥品除外)、口服泡騰片、口含片、口崩片、中成藥熏洗劑；二是中成藥組方中含有珍稀動物或稀缺礦物的中成藥；三是無明顯疾病治療證據的抗衰老藥、神經保護藥、免疫功能調節藥以及中成藥當中用於提高免疫力的藥品等。
山西
1、已列入2010年山西省醫保藥品目錄、2011年新農合藥品目錄、2012年基本藥品目錄的品種。
2、適應山西省醫療保障、臨床用藥和地方病、多發病、常見病及疾病譜需求、醫保基金可承受的品種。
3、醫保基金可承受的重大疾病治療用藥、兒童用藥、急搶救用藥、職業病特殊用藥等。
4、同類藥品按藥物經濟學原則比較， 優先選擇醫療機構廣泛使用、臨床必需、安全有效、價格合理的品種。
5、山西省工傷保險、生育保險參保人員普遍需求的藥品。
四川
按照“補缺、選優、支持創新、鼓勵競爭”的政策思路調入藥品， 重點考慮臨床療效好、價格合理的創新藥、地方病治療用藥、兒童用藥、急搶救用藥、職業病特殊用藥、民族藥等。 優先考慮醫療機構廣泛使用、臨床必需、安全有效、質優價廉， 且在四川省2010年版藥品目錄中未增補進2017版國家藥品目錄的品種。
貴州
1、已列入2012年貴州省藥品目錄、但未列入2017年國家藥品目錄且需要保留的品種。
2、適應貴州省醫療保障、臨床用藥和地方病、多發病、常見病及疾病譜需求的品種。
3、重大疾病治療用藥、兒童用藥、急搶救用藥、職業病特殊用藥等。
4、同類藥品按藥物經濟學原則比較，優先選擇醫療機構廣泛使用、臨床必需、安全有效、價格合理的品種。
海南
1、適應海南省醫療保險臨床用藥和地方病、多發病、常見病及疾病譜需要的品種。
2、重特大疾病治療用藥、兒童用藥、急搶救用藥、地方病、職業病特殊用藥等。
3、在海南省2010年版藥品目錄中未增補進《國家藥品目錄》(2017年版)需要保留的品種。
4、對同類藥品按照藥物經濟學原則比較，優先選擇臨床必需、安全有效、價格合理的品種。
不予調入和調出部分，主要是不適合當地的疾病譜的藥品。其他有的省份還包括價格太貴、保健用、費治療用的、有嚴重不良反應的藥品等，具體來說包括：
青海
1、不符合青海省疾病譜。
2、不適應青海省醫療保障和臨床用藥需求。
3、經專家評審論證需調出的。
寧夏
不予調入的藥品範圍。一是提高生活狀態和矯正個人生活習慣的藥品(營養滋補、美容、生髮、減肥、性功能增強、解酒、戒煙等類別藥品)；二是中成藥中的保健類藥品(國藥准字B)、國藥准字的單方藥粉以及酒劑、茶劑、膏滋劑、曲劑、濕巾等劑型；三是以藥品註冊的特殊醫學用途配方食品；四是有嚴重不良反應、安全性較差、易濫用的藥品；五是已有同類品種，且價格較貴，非臨床必須的藥品；六是各類疫苗。
調出藥品的範圍：(1)國家食品藥品監督管理局監測有嚴重不良反應的藥品；(2)不符合我區地方疾病和用藥習慣的藥品。
山西
1、經專家評審論證不符合山西省疾病譜，不適應山西省醫療保障和臨床用藥需求藥品。
2、不屬於醫療、工傷、生育保險保障範圍的藥品及屬於診療專案收費範圍的藥品。如：避孕藥品、疫苗、美容減肥、戒煙、戒酒、酒劑、茶劑、診斷試劑、檢驗試劑、放射性治療藥品等。
3、已被國家食品藥品管理部門禁止生產、銷售、使用，未中標、未配送等藥品。在國家食品藥品監督管理總局註冊庫中已不存在的品種。
4、列入國家談判目錄和國家人社部明確調出的藥品。
四川
如已被國家藥品監管部門禁止生產、銷售和使用的、存在其他不符合醫療保險用藥要求和條件的藥品，經專家評審確認調出目錄。
貴州
1、不符合貴州省疾病譜。
2、不適應貴州省醫療保障和臨床用藥需求。
3、經專家評審論證需調出的。
2、適應貴州省醫療保障、臨床用藥和地方病、多發病、常見病及疾病譜需求的品種。
3、重大疾病治療用藥、兒童用藥、急搶救用藥、職業病特殊用藥等。
4、同類藥品按藥物經濟學原則比較，優先選擇醫療機構廣泛使用、臨床必需、安全有效、價格合理的品種。
海南
1、適應海南省醫療保險臨床用藥和地方病、多發病、常見病及疾病譜需要的品種。
2、重特大疾病治療用藥、兒童用藥、急搶救用藥、地方病、職業病特殊用藥等。
3、在海南省2010年版藥品目錄中未增補進《國家藥品目錄》(2017年版)需要保留的品種。
4、對同類藥品按照藥物經濟學原則比較，優先選擇臨床必需、安全有效、價格合理的品種。
不予調入和調出部分，主要是不適合當地的疾病譜的藥品。其他有的省份還包括價格太貴、保健用、費治療用的、有嚴重不良反應的藥品等，具體來說包括：
青海
1、不符合青海省疾病譜。
2、不適應青海省醫療保障和臨床用藥需求。
3、經專家評審論證需調出的。
寧夏
不予調入的藥品範圍。一是提高生活狀態和矯正個人生活習慣的藥品(營養滋補、美容、生髮、減肥、性功能增強、解酒、戒煙等類別藥品)；二是中成藥中的保健類藥品(國藥准字B)、國藥准字的單方藥粉以及酒劑、茶劑、膏滋劑、曲劑、濕巾等劑型；三是以藥品註冊的特殊醫學用途配方食品；四是有嚴重不良反應、安全性較差、易濫用的藥品；五是已有同類品種，且價格較貴，非臨床必須的藥品；六是各類疫苗。
調出藥品的範圍：(1)國家食品藥品監督管理局監測有嚴重不良反應的藥品；(2)不符合我區地方疾病和用藥習慣的藥品。
山西
1、經專家評審論證不符合山西省疾病譜，不適應山西省醫療保障和臨床用藥需求藥品。
2、不屬於醫療、工傷、生育保險保障範圍的藥品及屬於診療專案收費範圍的藥品。如：避孕藥品、疫苗、美容減肥、戒煙、戒酒、酒劑、茶劑、診斷試劑、檢驗試劑、放射性治療藥品等。
3、已被國家食品藥品管理部門禁止生產、銷售、使用，未中標、未配送等藥品。在國家食品藥品監督管理總局註冊庫中已不存在的品種。
4、列入國家談判目錄和國家人社部明確調出的藥品。
四川
如已被國家藥品監管部門禁止生產、銷售和使用的、存在其他不符合醫療保險用藥要求和條件的藥品，經專家評審確認調出目錄。
貴州
1、不符合貴州省疾病譜。
2、不適應貴州省醫療保障和臨床用藥需求。
3、經專家評審論證需調出的。