集中招標即廢， 各省集中採購開啟， 以地市(區縣)或公立醫院為單位的採購主體， 與藥企的“二次議價”也陸續展開。 然而， 在醫藥分開必行、醫保控費趨緊的改革大背景下， 採購主體的“還價”， 在某些地方已不是八折、七折、“攔腰砍”……而是“一殺到底”！
過去， 藥品的“水分”究竟有多大？現在， 各地的“二次議價”， 到底是要革藥企的命？還是讓藥價回歸合理？
週末， 借江西“二次議價”的最新演進， 健識君邀請藥企一線投標人員——曼城坎特一抒胸意。
特約撰稿：曼城坎特
全文共1613字 / 閱讀需要4分鐘
2017年8月19日， 週六， 晚6時， 繼省直醫院、撫州、吉安之後，
按照《萍鄉市公立醫院藥品集中採購聯合體藥品議價公告》(以下簡稱《萍鄉議價公告》)要求， 8月19日， 是專家給出第一次回價(還價)的時間。
當藥企投標人員打開萍鄉議價系統的那一刻，
（萍鄉系統給出的醫院報價）
萍鄉公立醫院給出的還價，
究竟令人震驚到何種程度？
如果說， 之前江西省省直醫院和撫州的組團“砍價”是讓藥企“骨折”；這次萍鄉的砍價，
。
由部分藥企同行的回饋梳理， 此前江西省直醫院、撫州、吉安三個採購主體與藥企的“二次議價”， 專家第一次還價為企業報價的3至4折， 而淺觀此次萍鄉的專家第一次還價， 僅為企業報價的1.5至3折。
面對萍鄉如此之低的專家回價，
甚至， 有藥企投標代表哀歎， 這樣的價格， 不如轉行去賣水！
更有一款輸液， 企業報價5.9元， 專家回價僅為5毛1。
還價是報價的1折， 不僅讓藥企的一線投標人員淚奔， 也讓人疑惑：即便主管部門大力推行集中採購， 誓擠幹藥價“水分”， 但是否能夠結合臨床需求， 臨床療效和藥品成本評估， 理性“還價”， 還藥品一個合理的價格區間？
根據《萍鄉議價公告》， 企業進行第 1 次報價時， 應根據企業產品成本和市場競爭性， 誠信合理報價， 而議價談判工作實行專家負責制， 議價專家代表聯合體直接在網上與藥品生產企業進行藥品議價。
依據公平、公正、科學合理的議價原則， 議價專家， 根據省醫藥採購服務平臺提供的藥品品質及價格資訊、現行採購價， 結合臨床專業知識及用藥經驗， 給出議價藥品的建議價， 並對議價結果負責。
文章至此， 筆者欲向萍鄉議價專家團隊請教三個問題：
一、某些藥品不到一折的“還價”是何依據？是否參考了該藥品的全國採購價以及藥品品質、成本相關資訊？
二、此次萍鄉議價，量在哪裡？難道只降價不談量？又如何做到以量換價、量價掛鉤？
三、如果專家不接受企業報價，第一輪可以直接淘汰相關產品。對被淘汰產品，能否給個淘汰理由？
同時，提醒藥企同仁，仍需保持理性。
從江西省直、撫州再到吉安，藥企和專家議價的過程，其實是一場拼心智，較耐力的搏弈，也是在“醫藥分開”改革大背景下，新的市場規則的重建。好比兩個“高手”首次交易，買方總要貨比三家，然後給出一個“底價”，但只要賣方沉得住氣，手握市場(臨床治療)必需的產品 ，實際成交價格並不會太離譜。
從江西省直醫院、撫州、吉安的最終談判結果看：省直議價公示成交6979個品規；撫州議價公示成交8295個品規；吉安議價公示成交7219個品規。因價格過低退出談判放棄公立醫院市場的企業，仍是少數。
2016年至今，集中招標瓦解，集中採購、陽光採購、限價採購“面世”，由各紛繁複雜的採購主體主導的“二次議價”也層出不窮。特別是福建、廣東、江西這樣的市場，堪稱“殘酷”的各種新議價方式，提高了市場准入的門檻，也考驗著藥企維護市場、維護價格的“心智”。
最後，還是要對“藥招”同仁們說一聲，無論昨晚眠否，不要忘了，今天（周日），還有江西上饒的二次報價與贛州的首次報價，還是那句老話：任你七折五折四折一折，信心不能骨折，堅持就是勝利。
一、某些藥品不到一折的“還價”是何依據？是否參考了該藥品的全國採購價以及藥品品質、成本相關資訊？
二、此次萍鄉議價，量在哪裡？難道只降價不談量？又如何做到以量換價、量價掛鉤？
三、如果專家不接受企業報價，第一輪可以直接淘汰相關產品。對被淘汰產品，能否給個淘汰理由？
同時，提醒藥企同仁，仍需保持理性。
從江西省直、撫州再到吉安，藥企和專家議價的過程，其實是一場拼心智，較耐力的搏弈，也是在“醫藥分開”改革大背景下，新的市場規則的重建。好比兩個“高手”首次交易，買方總要貨比三家，然後給出一個“底價”，但只要賣方沉得住氣，手握市場(臨床治療)必需的產品 ，實際成交價格並不會太離譜。
從江西省直醫院、撫州、吉安的最終談判結果看：省直議價公示成交6979個品規；撫州議價公示成交8295個品規；吉安議價公示成交7219個品規。因價格過低退出談判放棄公立醫院市場的企業，仍是少數。
2016年至今，集中招標瓦解，集中採購、陽光採購、限價採購“面世”，由各紛繁複雜的採購主體主導的“二次議價”也層出不窮。特別是福建、廣東、江西這樣的市場，堪稱“殘酷”的各種新議價方式，提高了市場准入的門檻，也考驗著藥企維護市場、維護價格的“心智”。
最後，還是要對“藥招”同仁們說一聲，無論昨晚眠否，不要忘了，今天（周日），還有江西上饒的二次報價與贛州的首次報價，還是那句老話：任你七折五折四折一折，信心不能骨折，堅持就是勝利。