本文指導專家：深圳市婦幼保健院 口腔科 主治醫師 郝高峰
【小編碎碎念】齲病俗稱蟲牙、蛀牙， 發病率高、分佈廣， 是口腔主要的常見病，
人的一生總共有兩副牙列，
第一副牙列為乳牙列，
第二副為恒牙列。
1、乳牙
由20顆乳牙排列而成， 從出生6個月左右開始萌出第一顆乳牙， 到2歲半左右20顆乳牙萌出完畢。
2、恒牙
自6-7歲至12-13歲， 乳牙逐漸脫落而被恒牙所替代。 若因疾患或意外損傷而致脫落後再無牙替代。 一般人恒牙數在28-32個之間。
6歲以前叫做乳牙合期， 6－12歲是替牙合期， 12歲以後就叫恒牙合期。
餵奶姿勢不對導致“奶瓶齲”普遍
為什麼乳牙這麼容易患齲病呢？郝醫生指出原因主要有以下兩方面:
第一、小孩自己沒有牙齒清潔的能力
他們還不會刷牙， 而有一些家長自身又缺乏口腔保健的意識， 不會去幫小孩刷牙或帶小孩看牙齒的話， 所以， 小孩牙齒容易出問題。
第二、很重要的一個原因在於喝奶。
乳牙患齲率的66%估計有40%都發生在上前牙即門牙， 這就是奶瓶餵養造成。
年輕父母尤其是一線城市的年輕父母， 每天上班很辛苦、回來又要帶上孩子。 大多數的父母會選擇把奶瓶塞在小孩嘴裡， 小孩喝著奶就睡了， 很多家長疏于防範， 不會說把奶瓶取了幫小孩把牙清潔一下， 所以這就會造成“餵養齲”， 又叫“奶瓶齲”。
那怎樣才是正確的餵奶及口腔護理姿勢？
1、小孩睡前喝奶的時間應控制在睡前半小時，
2、如果第1點實在做不到， 喝完奶後必須要給小孩喝點清水， 起碼漱漱口讓他嘴巴裡乾淨點。
3、從孩子出生開始就可以拿紗布纏在手上或買指套牙刷用清水幫寶寶清潔口腔；到6個月長出第一顆牙就要刷牙了；2周歲滿了就要用牙膏， 而且牙膏不分成人和兒童的， 也不分可吞咽的、不可吞咽的， 都可以用。
4、長出牙齒後定期（每半年）去專業的口腔醫院（科）檢查， 有問題及時發現早治療。
這些表現幫你發現孩子患齲齒了
乳牙齲病不容易發現， 因為小孩神經發育不完全， 所以就算牙爛了小孩感覺也不明顯不痛， 爛到神經也許都只是一陣一陣性的疼痛， 不像成人感覺疼的那麼厲害。 儘管如此， 也有很多方面可以觀察孩子是不是患有齲病了。
第一、要注意孩子牙齒的改變。
出現齲病以後牙齒一般會從色、形、質三個方面發生改變。
一看顏色。
顏色會變黑變黃， 原先是白色、半透明的， 看起來像牆皮顏色一樣， 那就是早期齲齒已經脫礦了， 再過段時間看黃色的了，再過一段時間看就黑了有洞了，就是這樣越來越嚴重。
二看形態。
原先是完整的牙齒，現在缺了。
三看質地。
原先牙齒很硬，後來比如咬個核桃，核桃沒碎牙碎了，這是質地發生改變了。
第二、要留意孩子的飲食習慣。
比如，如果還在吃奶，就非常抗拒吃奶；如果是自己吃東西了，那小孩會不好好吃飯了。
另外，每次吃完飯孩子是不是都會塞牙。
或者，過去孩子會很想吃個霜淇淋什麼的，以前愛吃的現在他不愛吃了，你給他吃也不愛吃，可能一吃牙會痛。
第三、如果無法判斷了，半年帶去醫院檢查一下，讓醫生幫你發現。
乳牙齲齒不及時治療危害不止一點點有一些家長誤以為乳牙反正都是要換掉的，發現了也並不在意。
但是——乳牙是兒童咀嚼器官的重要組成部分，關乎生長發育，而且乳牙的使用期並不像想像的那麼短，比如半歲長出門牙、7周歲替換的話，要用7年；乳磨牙2歲長出來、12歲更換，就要用10年等等，絕不能一味守著齲齒等換牙，更重要的是齲齒若不及時治療危害很大。
1、影響恒牙發育生長
因為每一顆乳牙的下面都有一顆恒牙牙胚在發育，恒牙的牙胚由於受到乳牙炎症的影響：要麼會停止發育，甚至被完全吸收掉，這顆牙就不會換了；要麼還會換出恒牙，但是爛牙。
而且，齲病歸根結底就是細菌傳染。換牙期從6歲到12歲，長達6年時間裡，口腔內同時存在乳牙和恒牙。乳牙的齲病會增加恒牙、尤其是相鄰恒牙患齲的風險。
“有些家長反映，‘為什麼我家小孩以前牙爛就算了，換牙了說給他保護好，為啥這顆牙換了以後還沒長到位就爛了？’就是這個原因。”郝醫生表示，這種現象在臨床上比較多見。
2、影響顏值及說話
如果齲齒造成乳牙過早缺失或大面積破壞，相鄰的牙齒就會向缺失牙的間隙傾斜，佔據空下來的位置，等下面的恒牙萌出時，位置就不夠了，恒牙的排列紊亂，引發錯頜畸形，也就是我們常說的牙齒擁擠、地包天、齙牙等等，不僅不美觀，還有可能造成說話口齒不清等。而且牙痛孩子可能會長期單側咀嚼，孩子的臉會長歪，影響面部美觀。
3、影響生長發育
一旦齲病侵害到牙髓，遇到冷熱酸甜刺激，都會造成牙痛，孩子不敢用患牙咀嚼，降低了咀嚼功能。而食物不能被充分咀嚼，就會影響消化和吸收。由於牙齒不好咬，孩子還可能偏食，挑軟的、好吞咽的食物，而不願意吃含纖維素較多、需要充分咀嚼的蔬菜，這些都會導致營養不良，影響孩子的生長發育。
4、影響心理健康
不要以為孩子小就不在乎，兩三歲的孩子已經懂得美醜，如果上了幼稚園，因為牙齒黑被笑話，會傷害孩子的自尊心和自信心，影響性格發展。
5、影響全身健康
乳牙齲齒發展，造成露髓甚至感染擴散到根尖區後，患牙可以成為全身性疾病的病灶，造成低熱、風濕性關節炎、腎炎、心肌炎、瓣膜炎、風濕病等。
孩子乳牙齲齒了有這些治療辦法早期淺齲，可以通過藥物治療或窩溝封閉解決，能夠控制齲壞進一步發展。
如果發展到有齲洞了，可以用充填治療，就是補一下牙。能去除病變組織、恢復牙齒的外形、提高咀嚼功能。常用銀汞合金、複合樹脂、玻璃離子等材料充填齲洞。
如果再嚴重一點到神經了、發展到根周炎，可以進行根管治療。
如果大面積的齲壞沒法補了，可以做預成冠修上去（後牙是金屬的，前牙是樹脂的）。
注：治療手段上，凡是恒牙的治療方法乳牙基本都適用。
日常生活中這樣預防（乳牙）齲齒
不管是乳牙還是恒牙，每一個年齡段都要認真地預防蛀牙。齲病發生都有四個因素，宿主（牙齒）、細菌、口腔環境（食物、涎液）、時間。因此，預防也要從這四個方面來進行。
1、牙齒方面
可以把它的薄弱結構完善比如窩溝封閉；可以加氟，讓它的結構發生改變，不容易患齲齒。
2、細菌方面
要早晚認真刷牙，飯後漱口，使用牙線等，保持口腔清潔。
3、食物方面
少吃零食和含糖高的食物，尤其是睡前，比如少吃糖、少吃巧克力，不喝碳酸飲料，多吃蔬菜水果。
4、時間方面
以上這些措施不僅要做到，還要堅持以一定的頻率頻次來做，防止它們作用的時間超過多長，所以一天最少要刷兩次牙。
5、最後
要定期檢查口腔，最好半年一次。
老掉牙是錯誤的觀點，不是說人老了就一定要掉、一定要得病的，人到80歲牙齒都應該還在的。我們的牙齒叫恒牙，恒牙意思是永恆的，生命存在、牙齒就存在。”郝醫生強調道。
更多權威健康資訊，關注微信公眾號"廣州互聯網醫院訂閱號”（weiyiguangdong）
專家推薦郝高峰
深圳市婦幼保健院口腔科主治醫師，畢業于中山大學光華口腔醫學院，在深圳市婦幼保健院專職從事口腔臨床工作十餘年。熟練掌握口腔科臨床上的常見病、多發病的診治。擅長齲齒,楔狀缺損,牙髓炎,根尖周炎,牙外傷,牙齒缺失,牙隱裂，智齒冠周炎,牙齦炎等各種牙科疾病的診治。 在兒童牙病預防保健方面也有豐富的經驗。
再過段時間看黃色的了，再過一段時間看就黑了有洞了，就是這樣越來越嚴重。二看形態。
原先是完整的牙齒，現在缺了。
三看質地。
原先牙齒很硬，後來比如咬個核桃，核桃沒碎牙碎了，這是質地發生改變了。
第二、要留意孩子的飲食習慣。
比如，如果還在吃奶，就非常抗拒吃奶；如果是自己吃東西了，那小孩會不好好吃飯了。
另外，每次吃完飯孩子是不是都會塞牙。
或者，過去孩子會很想吃個霜淇淋什麼的，以前愛吃的現在他不愛吃了，你給他吃也不愛吃，可能一吃牙會痛。
第三、如果無法判斷了，半年帶去醫院檢查一下，讓醫生幫你發現。
乳牙齲齒不及時治療危害不止一點點有一些家長誤以為乳牙反正都是要換掉的，發現了也並不在意。
但是——乳牙是兒童咀嚼器官的重要組成部分，關乎生長發育，而且乳牙的使用期並不像想像的那麼短，比如半歲長出門牙、7周歲替換的話，要用7年；乳磨牙2歲長出來、12歲更換，就要用10年等等，絕不能一味守著齲齒等換牙，更重要的是齲齒若不及時治療危害很大。
1、影響恒牙發育生長
因為每一顆乳牙的下面都有一顆恒牙牙胚在發育，恒牙的牙胚由於受到乳牙炎症的影響：要麼會停止發育，甚至被完全吸收掉，這顆牙就不會換了；要麼還會換出恒牙，但是爛牙。
而且，齲病歸根結底就是細菌傳染。換牙期從6歲到12歲，長達6年時間裡，口腔內同時存在乳牙和恒牙。乳牙的齲病會增加恒牙、尤其是相鄰恒牙患齲的風險。
“有些家長反映，‘為什麼我家小孩以前牙爛就算了，換牙了說給他保護好，為啥這顆牙換了以後還沒長到位就爛了？’就是這個原因。”郝醫生表示，這種現象在臨床上比較多見。
2、影響顏值及說話
如果齲齒造成乳牙過早缺失或大面積破壞，相鄰的牙齒就會向缺失牙的間隙傾斜，佔據空下來的位置，等下面的恒牙萌出時，位置就不夠了，恒牙的排列紊亂，引發錯頜畸形，也就是我們常說的牙齒擁擠、地包天、齙牙等等，不僅不美觀，還有可能造成說話口齒不清等。而且牙痛孩子可能會長期單側咀嚼，孩子的臉會長歪，影響面部美觀。
3、影響生長發育
一旦齲病侵害到牙髓，遇到冷熱酸甜刺激，都會造成牙痛，孩子不敢用患牙咀嚼，降低了咀嚼功能。而食物不能被充分咀嚼，就會影響消化和吸收。由於牙齒不好咬，孩子還可能偏食，挑軟的、好吞咽的食物，而不願意吃含纖維素較多、需要充分咀嚼的蔬菜，這些都會導致營養不良，影響孩子的生長發育。
4、影響心理健康
不要以為孩子小就不在乎，兩三歲的孩子已經懂得美醜，如果上了幼稚園，因為牙齒黑被笑話，會傷害孩子的自尊心和自信心，影響性格發展。
5、影響全身健康
乳牙齲齒發展，造成露髓甚至感染擴散到根尖區後，患牙可以成為全身性疾病的病灶，造成低熱、風濕性關節炎、腎炎、心肌炎、瓣膜炎、風濕病等。
孩子乳牙齲齒了有這些治療辦法早期淺齲，可以通過藥物治療或窩溝封閉解決，能夠控制齲壞進一步發展。
如果發展到有齲洞了，可以用充填治療，就是補一下牙。能去除病變組織、恢復牙齒的外形、提高咀嚼功能。常用銀汞合金、複合樹脂、玻璃離子等材料充填齲洞。
如果再嚴重一點到神經了、發展到根周炎，可以進行根管治療。
如果大面積的齲壞沒法補了，可以做預成冠修上去（後牙是金屬的，前牙是樹脂的）。
注：治療手段上，凡是恒牙的治療方法乳牙基本都適用。
日常生活中這樣預防（乳牙）齲齒
不管是乳牙還是恒牙，每一個年齡段都要認真地預防蛀牙。齲病發生都有四個因素，宿主（牙齒）、細菌、口腔環境（食物、涎液）、時間。因此，預防也要從這四個方面來進行。
1、牙齒方面
可以把它的薄弱結構完善比如窩溝封閉；可以加氟，讓它的結構發生改變，不容易患齲齒。
2、細菌方面
要早晚認真刷牙，飯後漱口，使用牙線等，保持口腔清潔。
3、食物方面
少吃零食和含糖高的食物，尤其是睡前，比如少吃糖、少吃巧克力，不喝碳酸飲料，多吃蔬菜水果。
4、時間方面
以上這些措施不僅要做到，還要堅持以一定的頻率頻次來做，防止它們作用的時間超過多長，所以一天最少要刷兩次牙。
5、最後
要定期檢查口腔，最好半年一次。
老掉牙是錯誤的觀點，不是說人老了就一定要掉、一定要得病的，人到80歲牙齒都應該還在的。我們的牙齒叫恒牙，恒牙意思是永恆的，生命存在、牙齒就存在。”郝醫生強調道。
更多權威健康資訊，關注微信公眾號"廣州互聯網醫院訂閱號”（weiyiguangdong）
專家推薦郝高峰
深圳市婦幼保健院口腔科主治醫師，畢業于中山大學光華口腔醫學院，在深圳市婦幼保健院專職從事口腔臨床工作十餘年。熟練掌握口腔科臨床上的常見病、多發病的診治。擅長齲齒,楔狀缺損,牙髓炎,根尖周炎,牙外傷,牙齒缺失,牙隱裂，智齒冠周炎,牙齦炎等各種牙科疾病的診治。 在兒童牙病預防保健方面也有豐富的經驗。