育齡期的女性， 無論處於病毒攜帶狀態還是慢性肝炎的活動階段， 都有機會生個健康的寶寶。
1、慢乙肝女性患者有生育要求， 若有治療適應症， 應儘量在孕前應用干擾素或核苷（酸）類似物治療， 並在孕前6個月內完成治療， 特別是應用干擾素者。
2、對於妊娠期間發現肝功能異常的慢乙肝患者， 轉氨酶輕度升高可密切觀察或服用保肝降酶藥物；如果明確肝臟病變較重者， 在與患者充分溝通並權衡利弊後， 可以選用替諾福韋、替比夫定或拉米夫定抗病毒治療。 產後還要繼續用藥， 停藥標準與慢乙肝的用藥標準是相同的。
3、乙肝病毒感染免疫耐受期患者， 無論病毒載量多少， 如果肝功能正常就可以受孕。 妊娠中晚期檢測HBV-DNA定量在2×10^6 IU/ml以上， 在知情同意的情況下， 在懷孕第24~28 周可以開始應用替諾福韋、替比夫定或拉米夫定， 產後停藥。 並加強肝功能的隨訪和監測。
4、對於抗病毒治療期間意外妊娠的患者， 如應用干擾素治療， 建議終止妊娠；如應用口服抗病毒藥物， 若應用的是替諾福韋、替比夫定或拉米夫定， 可繼續治療；若應用的是恩替卡韋或阿德福韋酯， 在充分溝通、權衡利弊的情況下， 需換用替諾福韋、替比夫定或拉米夫定繼續治療， 繼續妊娠。
5、對於乙肝表面抗原陽性母親所生的新生兒， 應在出生後24h之內（最好是在出生後12 h之內）儘早注射乙肝免疫球蛋白加乙肝疫苗；在1個月時接種第二針乙肝免疫球蛋白加乙肝疫苗， 6 個月時接種第3針乙肝疫苗，
最後， 我們要說， 男性抗病毒治療患者， 若應用干擾素應在停藥後6個月再考慮生育；應用口服抗病毒藥物治療的男性患者， 目前尚無證據表明核苷（酸）類似物對於精子的不良影響，
本文轉自“醫者說醫”， 首都醫科大學附屬北京佑安醫院肝病重症醫學科主任孟慶華， 更多肝膽資訊， 免費諮詢醫生， 關注“肝膽相照公益行動”微信公眾號。
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